){kind=logo}
){kind=logo}
){kind=logo}
PSO ir žymiausi šeimos planavimo srities specialistai dabar siūlo terminą “kontraindikacija” keisti terminu “laipsniško atsargumo sistema”. Naudojant naują laipsniško atsargumo sistemą nusprendžiama, kada pacientė negali vartoti geriamųjų kontraceptikų, ar jų nauda yra didesnė nei rizika. Prieš išrašant geriamųjų kontraceptikų reikia nuodugniai išsiaiškinti moters ir jos giminės anamnezę (atkreipti dėmesį į širdies ir kraujagyslių ligas), taisyklingai pamatuoti arterinį kraujo spaudimą. Rekomenduojamas ginekologinis, ultragarsinis ištyrimas ir onkocitologinis tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo. Kiti laboratoriniai tyrimai prieš pradedant vartoti preparatų nėra būtini.
PSO rekomenduojama kontraceptikų skyrimo atsargumo sistema
1 grupė. Būklės, kai be apribojimų galima naudoti visus kontracepcijos būdus (jos nesusijusios su kontraceptikų poveikiu medžiagų apykaitai)
• Daugiau nei 21 diena po gimdymo
• Po nėštumo nutraukimo
• Po persileidimo pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą
• Buvęs gestacinis diabetas
• Venų varikozė
• Vidutiniai galvos skausmai
• Nereguliarios mėnesinės be anemijos
• Buvę mažojo dubens uždegimai
• Dabar esantys mažojo dubens uždegimai
• Dabar esanti ar neseniai persirgta lytiškai plintanti infekcija (LPI)
• Makšties uždegimas be pūlingo cervicito
• Padidėjusi rizika užsikrėsti LPI
• ŽIV teigiama ar didelė rizika užsikrėsti ŽIV
• Gerybinės krūtų ligos
• Krūtų, gimdos gleivinės arba kiaušidžių vėžys giminėje
• Gimdos kaklelio ektopija
• Hepatito virusas
• Gimdos miomos
• Buvęs negimdinis nėštumas
• Nutukimas
• Skydliaukės ligos
2 grupė. Būklės, kai tam tikro kontracepcijos būdo nauda didesnė už galimą žalą (reikia nuolat atidžiai stebėti pacientę)
• Stiprūs galvos skausmai pradėjus vartoti kontraceptikų
• Nekomplikuotas cukrinis diabetas
• Didelės apimties operacijos, kai nereikalingas ilgalaikis lovos režimas
• Pjautuvinė anemija
• Padidėjęs kraujo spaudimas (140/100-159/109 mm Hg)
• Neaiškios kilmės dariniai krūtyse
• Gimdos kaklelio vėžys
• Amžius – daugiau nei 50 metų
• Ligos, kurioms gydyti skiriami vaistai nedera su kontraceptikais
• Lipidų apykaitos sutrikimai giminėje
• Miokardo infarktas, buvęs jauno amžiaus giminaičiams
3 grupė. Būklės, kai tam tikro kontracepcijos būdo nauda mažesnė už galimą žalą, reikia atlikti išsamų pacientės klinikinį tyrimą, pacientei turi būti prieinama medicinos pagalba, taip pat būtina kartu su paciente aptarti jai priimtinus alternatyvius kontracepcijos būdus. Jei pacientei kiti kontracepcijos būdai yra neprieinami ar nepriimtini, ją būtina atidžiai ir kvalifikuotai prižiūrėti.
• Ankstyvas pogimdyminis laikotarpis (mažiau nei 21 d.)
• Žindymas (nuo 6 sav. iki 6 mėnesių)
• Kraujavimas iš makšties ar gimdos dėl nenustatytos priežasties
• Amžius – daugiau kaip 35 metai, jei surūko mažiau nei 20 cigarečių per dieną
• Buvęs krūtų vėžys, neatsinaujinęs 5 metus
• Vaistų sąveika
• Tulžies pūslės ligos
4 grupė. Ligos ir būklės, kai tam tikras kontracepcijos būdas gali būti pavojingas gyvybei.
• Venų tromboembolija
• Išeminė smegenų ir širdies liga
• Diabetas (su komplikacijomis)
• Krūtų vėžys
• Nėštumas
• Žindymas (mažiau nei 6 sav. po gimdymo)
• Kepenų ligos
• Galvos skausmai ir židininė neurologinė simptomatika
• Didelės apimties operacijos, kai reikalingas ilgalaikis gulimas režimas
• Amžius – daugiau kaip 35 metai, jei surūko 20 cigarečių ir daugiau per dieną
• Hipertenzija (AKS>160/100 mm Hg arba kai kartu yra kraujagyslių patologija)
Pagal JAV rekomendacijas gydytojams (angl. Physicians Desk Reference), absoliučioms kontraindikacijoms dar priskiriama gelta nėštumo metu arba gelta, buvusi anksčiau vartojant geriamųjų kontraceptikų, kepenų adenoma ir karcinoma, gimdos gleivinės vėžys.
Amžius. Jeigu nėra jokių rizikos veiksnių, moteris gyvena aktyvų lytinį gyvenimą, parenkant kontracepcijos būdą amžius įtakos neturi.
Gimdymų skaičius. Jeigu nėra jokių rizikos veiksnių, gimdymų skaičius parenkant kontracepcijos būdą įtakos neturi. Tačiau gimdos spiralės su hormonais ar be jų nerekomenduojamos negimdžiusioms moterims.
Nėštumas. Nėštumo metu kontraceptikų su hormonais vartoti negalima. Jeigu moteris pastojo naudodama gimdos spiralę ir nėštumas mažesnis nei 13 savaičių, geriausia GS pašalinti.
Žindymas. Kontracepcijos būdo parinkimas priklauso nuo to, kiek laiko praėjo po gimdymo. Jei po gimdymo praėjo mažiau nei 6 mėnesiai, žindymo metu negalima vartoti kontraceptikų, kuriuose yra estrogeno (KGK, pleistrų, injekcijų, makšties žiedų), nes egzogeninis estrogenas gali sumažinti pieno gamybą, taip pat, per pieną patekdamas į naujagimio organizmą, gali sukelti nepageidaujamų poveikių, pvz., ginekomastiją. Remiantis naujausiais PSO duomenimis, manoma, kad GGK galima vartoti iš karto po gimdymo. Spirales su hormonais galima įdėti po gimdymo praėjus 6 savaitėms. GS negalima vartoti atsiradus pogimdyminiam sepsiui ar diagnozavus lytiškai plintančią ligą (LPL), kol jie nebus išgydyti.
Po gimdymo, jei moteris nežindo. Jei po gimdymo praėjo mažiau nei 3 savaitės, nerekomenduojama vartoti KGK, nes juose esantis estrogenas gali padidinti giliųjų venų tromboembolijų tikimybę. KGK rekomenduojama pradėti vartoti 21-28 dieną po gimdymo, nepaisant to, ar buvo menstruacijos. GGK, gestageninius implantus ar injekcijas galima vartoti iš karto po gimdymo. GS su hormonais galima įdėti po gimdymo praėjus 6 savaitėms, jeigu nėra sepsio ar LPL.
Nutraukus nėštumą, įvykus savaiminiam persileidimui. KGK ar GGK rekomenduojama pradėti vartoti tą pačią dieną, kadangi moteris iš karto tampa vaisinga, o giliųjų venų trombozės (GVT) pavojaus nėra. Gestageninių preparatų rekomenduojama suleisti ar implantuoti tą pačią dieną, kai įvyko persileidimas ar buvo nutrauktas nėštumas.
Chirurginės operacijos. Buvusios operacijos, taip pat ir Cezario pjūvis, arba numatomos nedidelės operacijos be imobilizacijos nėra nei vieno kontracepcijos būdo kontraindikacija. Jei numatoma didelės apimties operacija ar ilgalaikė imobilizacija, o moteris vartoja kontraceptikų su estrogenu, padidėja pooperacinių GVT komplikacijų rizika. Rekomenduojama nutraukti šių kontraceptikų vartojimą 4-6 savaitės prieš numatomą operaciją ir vėl pradėti vartoti ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitiems po stacionarinio gydymo. Jeigu atliekama skubi operacija, reikia atitinkamos GVT profilaktikos.
Rūkymas. Jeigu moteris jaunesnė nei 35 metų ir surūko mažiau nei 15 cigarečių per dieną, be apribojimų gali naudoti bet kurį kontracepcijos būdą. Jeigu moteris vyresnė nei 35 metų ir surūko mažiau nei 15 cigarečių per dieną, nerekomenduojama naudoti kontraceptikų su estrogenais. Jeigu vyresnė moteris surūko daugiau nei 15 cigarečių per dieną, kontraceptikų su estrogenais vartoti negalima. Rūkančios moterys gali be apribojimų vartoti GGK ar kitus gestageninius kontraceptikus, taikyti kitus kontracepcijos būdus.
Nutukimas. Moterys, kurių KMI mažesnis nei 30,0 kg/m2, gali naudoti bet kurį kontracepcijos būdą, jei nėra kitų rizikos veiksnių. Moterys, kurių KMI didesnis, net jei nėra kitų rizikos veiksnių, pirmiausia turėtų rinktis GGK, gimdos spirales be hormonų ar barjerines priemones. KGK dėl galimos GVT rizikos neturėtų būti pirmiausia pasirenkamas būdas.
Skausmas - subjektyvus pojūtis. Jo intensyvumas priklauso nuo organų pažeidimo, skausmo slenksčio, centrinės nervų sistemos būklės. Daugybė moterų nuolat patiria nuolatinį ar epizodinį skausmą, kuris trukdo gyventi, pailsėti, užmigti. Jis yra pagrindinis daugelio ginekologinių ligų simptomas. Nukenčia asmeninis, socialinis ir seksualinis gyvenimas, moteris atrodo liguistai ir nuolat pavargusi....
Skaityti daugiauKiek turėtų trukti lytinis aktas, geriausiai žino moteris, todėl jos ir reikia pasiklausti. Bet ar verta patikėti, kai ji meilikaujančiai sako, jog jai užtenka ir tų 30 sekundžių? Greičiausiai protinga ir mylinti moteris labai nenusimins dėl kelių per greitai išsiveržusios sėklos kartų, bet jeigu taip atsitinka visada? Paguodžiant galima pasakyti, kad priešlaikinė ejakuliacija - lengviausiai išsprendžiama seksualinė problema....
Skaityti daugiauKasdien pas ginekologus apsilanko daugybė įvairaus amžiaus moterų, kurias vargina mėnesinių ciklo sutrikimai. Kartais gali užtekti tik menko streso, didelio nuovargio, ir menstruacijos sutrinka. Kiekviena moteris bent kartą patiria nedidelių ciklo nukrypimų, kurie nekelia didelio pavojaus, tačiau kartais tai gali būti prasidedančios ligos signalas. Kaip išgirsti tokį signalą ir juo pasirūpinti? Kalbamės su akušere-ginekologe Vita JAUNIŠKIENE....
Skaityti daugiauPrižiūrėti ausis ne mažiau svarbu nei reguliariai valyti dantis, plauti plaukus ar karpyti nagus. Daugiausia ausų priežiūros sunkumų sukelia joje besikaupiančios tąsios, geltonos išskyros - ausies siera. Šių išskyrų kiekis yra individualus: vieniems jos gaminasi tiek mažai, kad ji niekada nesikaupia, tuo tarpu kitų ausyse kamščiai susidaro kas du trys mėnesiai. Nepamanykite, jog ausies siera tik teikia rūpesčių - ji yra labai svarbi bei naudinga, nes apsaugo ausų landas (nuo būgnelio iki išorinės ausies) nuo dulkių, bakterijų ir kitų nešvarumų. Taigi jos ausyje turi būti, tik, žinoma, ne per daug....
Skaityti daugiauBeveik kiekvienam bent kartą gyvenime ūžė, spengė ar zvimbė ausyse. Tačiau ar visada į tokius dalykus reikia kreipti dėmesį? Viena mūsų žurnalo skaitytoja pasakoja apie savo problemą ir klausia: „Jau keleri metai man tiek dieną, tiek naktį ūžia ausyse. Ar yra kokių gydymo būdų nuo to ūžesio išsigydyti, ar teks kentėti visą gyvenimą?“ Manau, šis klausimas labai aktualus daugeliui, taigi pasistengsiu papasakoti apie šį simptomą išsamiau...
Skaityti daugiauTikrai nedaugelis vos sunegalavę skuba pas gydytoją. Visų pirma, kol užsiregistruosi ir pateksi, nesunki liga praeis savaime, o jei reikia tik konsultacijos... Gyvename XXI amžiuje, todėl daugeliui visagalis internetas yra geriausias patarėjas. Veikiausiai todėl žurnalo „Sveikas žmogus“ interneto tinklalapyje, taip pat vis populiarėjančiame „Facebook“ puslapyje ir sulaukiame daugiausia mūsų skaitytojų klausimų. Kiti savo problemas išdėsto laiške redakcijai. Apžvelgsime dalį jų. Šįkart pasirinkome ginekologiją, o į klausimus atsako Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Moterų konsultacijos vadovė docentė Rosita Aniulienė....
Skaityti daugiauKiekvienai porai moters nėštumo metu lytiniai santykiai sukelia tam tikrų dvejonių. Vienoms poroms nėštumas seksualiniam gyvenimui teikia tik privalumų, kitoms – tai susirūpinimas ir problemos. Iškyla begalės klausimų, į kuriuos atsakymus gali pateikti tik moterį nėštumo metu prižiūrintis gydytojas. Kas atsitiks, jeigu moteris patirs orgazmą? Ar galima mylintis sužaloti kūdikį? Ar gali seksas sukelti persileidimą? Kokia yra infekcijos patekimo rizika? Į šiuos klausimus atsako Vilniaus gimdymo namų akušerė-ginekologė ALINA KITOVIENĖ....
Skaityti daugiauMoksliniai tyrimai nustatė, kad natūrali kontracepcija ne tik įmanoma, bet ir gali būti efektyvi (toms, kurių ciklas reguliarus, patikimumas – daugiau nei 90 proc.). Kiekviena moteris turi tam tikrą ciklo ritmą, todėl reikia tik išmokti stebėti savo pojūčius. Dažniausiai rekomenduojama naudotis keliomis vaisingų ir nevaisingų dienų nustatymo metodikomis. Apie kalendorinį, temperatūros ir gleivių stebėjimo metodus konsultuoja gydytojas ginekologas med.dr. Genadijus KRAVČENKA....
Skaityti daugiauGinekologė Violeta Jonaitienė jau septynerius metus nepaliauja žavėtis Suomijos mokslininkų išradimu – hormonine gimdos spirale. Šiai kontracepcijos priemonei prieš dešimtmetį pasirodžius Lietuvoje, gydytoja viena pirmųjų šalyje ėmė ją siūlyti savo pacientėms. Pasak ginekologės, per tiek metų neteko girdėti blogų atsiliepimų, o dažna moteris po kurio laiko grįžta „antram kartui“. Jonaitienė yra tokia tikra šios priemonės veiksmingumu, nes pati yra ją išbandžiusi. Gydytoja ją dažniausiai skiria nemaloniam sutrikimui, kuris kamuoja daugelį moterų, – gausioms mėnesinėms mažinti....
Skaityti daugiauVitaminai ir mikroelementai – kiekvieno žmogaus organizmui būtinos medžiagos. Norėdami išvengti organizmo išsekimo, imuninės sistemos susilpnėjimo, turėtume kasdien papildyti savo maisto racioną vitaminais ir mineralinėmis medžiagomis. Šįkart apie tai, kodėl mūsų organizmui taip reikalingas magnis....
Skaityti daugiauŽmogaus kūne nuolatos vyksta įvairios cheminės reakcijos. Vykstant medžiagų apykaitai, kūno temperatūra svyruoja apie + 37°C. Tačiau žmonės ar net žmonių bendruomenės turi individualias „normalios“ kūno temperatūros variacijas. Išsamiau apie visa tai kalbamės su Kauno medicinos universiteto klinikų Infekcinių ligų klinikos prof. Alvydu Laiškoniu....
Skaityti daugiauNuo senų laikų geriamoji soda buvo patikima pagalbininkė ir pyragą kepant, ir virtuvę valant, ir ligas visokias išvaikant. Prisiminkime jos galias ir paklausykime įvairių specialistų nuomonės, kuo soda gali padėti dabar....
Skaityti daugiauMedicinos specialistai, remdamiesi pasaulio statistikos duomenimis, teigia, kad dauguma ligų prasideda nuo žarnyno veiklos sutrikimų. Norint išgydyti organizmą ar išvengti ligų, visų pirma būtina išvalyti organizmą – pašalinti jame susikaupusius šlakus bei toksinus....
Skaityti daugiauPakilusi temperatūra nėra liga, o tik ligos požymis. Net keliais laipsniais pakilusi temperatūra rodo organizmo reakciją į ligą – vadinasi, organizmas pradeda kovoti su liga. Žmogaus kūno temperatūra svyruoja – mažiausia ji yra naktį (tuomet lėčiausia medžiagų apykaita) ir ryte, o, organizmui tampant aktyvesniam (dieną), ji vertinama kaip normali, kai yra 36,4–36,7°C. Nuo neaukštos temperatūros vaistų nereikia. Tačiau ką daryti jei temperatūra nedaug pakilusi laikosi ilgesnį laiką? Ką rodo ilgalaikė pakilusi temperatūra, kokios galimos priežastys ir ką tokiu atveju daryti, konsultuoja Vilniaus sveikatos namų vaikų ligų gydytoja Lorita BUDRIENĖ....
Skaityti daugiauNe vieną šimtmetį stengiamasi padėti tiems, kuriems išsivysto priklausomybė nuo alkoholio. Kuriami vaistai, atrandamos vis naujos psichoterapinės metodikos, praktikuojama ir „bobučių medicina“. Kelyje į pergalę prieš priklausomybę visi metodai tinkami? Bent jau tokios nuomonės yra net kompetentingiausi medikai, dirbantys su priklausomais žmonėmis. Anot jų, alkoholizmo gydymas turi būti kompleksinis, tačiau kas įeina į tą kompleksą – artimųjų ir pačio žmogaus reikalas. TV laidos kūrybinė grupė pasikalbėjo su keliais specialistais, turinčiais ne vienerių metų darbo patirtį. Teiravomės apie vieną dažnai taikomą metodą, kuris kartais suteikia žmogui antrą galimybę, o kartais ir ne. Apie kodavimą. ...
Skaityti daugiauŠiame straipsnyje sužinosite, kokie yra pagrindiniai priklausomumo nuo alkoholio simptomai, kokios gali būti jo priežastys ir kokios šiandien yra alkoholizmo gydymo galimybės....
Skaityti daugiau
BIOSELF - alternatyva kontraceptikams!
BIOSELF - tai kokybiškas, patikimas ir nekenksmingas prietaisas leidžiantis nustatyti vaisingą ir nevaisingą periodą ciklo eigoje. BIOSELF - tai naujovė padedanti natūraliai planuoti šeimą.
Kaina 499 litai.
Pristatome visoje Lietuvoje. www.inceptum.lt
inceptum.jonava@gmail.com arba 8-614-64811