){kind=logo}
){kind=logo}
){kind=logo}
Placebas (lot. placeo – patikti) – tariamas vaistas, neturintis tikram vaistui būdingo poveikio, tačiau savo forma, išvaizda, kvapu, skoniu ir kitomis savybėmis imituojantis tikruosius medikamentus. Placebas gydymo tikslu nevartojamas. Tokių „vaistų“ vaistinėse nerasite. Jie vartojami tik atliekant naujų vaistų klinikinius tyrimus, t.y. įvertinant jų veiksmingumą bei saugumą.
Placebo poveikiu galima vadinti ir tai, kas iš tiesų neturi terapinio poveikio ligai, tačiau ligonis pasijunta daug geriau, pavyzdžiui: paciento ištyrimas, diagnozės ar simptomų bei gydymo taktikos paaiškinimas, taip pat optimistinis ligonio išlydėjimas iš gydymo įstaigos. Malonus gydytojo ir ligonio bendravimas, ligoniui suteikta galimybė pasikalbėti apie ligą, gydytojo entuziazmas, įsipareigojimas pagydyti pacientą, taip pat bet koks padrąsinimas ar dėmesys padeda ligoniui pasveikti.
Pirmąjį žinomą placebo bandymą 1907 m. atliko W.H.R.Rivers, tirdamas alkoholio ir kitų svaigalų poveikį nuovargiui. Placebo populiarinimui daug nusipelnė H.Gold, 5–6 dešimtmetyje skaitęs daug paskaitų ir spausdinęs straipsnių apie vadinamuosius dvigubo aklumo bandymus – kai abi pusės (ir gydytojas, ir pacientas) nežinojo, kas vartojo placebo medikamentus.
Placebo idėjos pradininku reikėtų laikyti H.K.Beecher. Jis įvertino apie porą tuzinų tyrimų ir paskaičiavo, kad apie trečdalis sveikatos būklės pagerėjimų buvo pasiekta dėl placebo.
Ilgus amžius Vakarų medicina praktiškai nenaudojo nieko, kas realiai nebūtų placebas. Ligoniai pasijusdavo geriau po kraujo nuleidimo ar davus lapės plaučių miltelių, miško utėlių, vimdančiųjų iš vynakmenio ar kitų XIX a. priemonių iš liaudiškų pramanų arsenalo. Tiesa, buvo ir veiksmingų medikamentų: chinino nuo maliarijos, vakcina nuo raupų ir morfijus skausmui malšinti.
Dauguma mano, kad placebo priežastis yra psichologinės prigimties. Tačiau iš tiesų tai dar nėra įrodyta.
Kažkodėl daugybė įprastomis sąlygomis visiškai neveiksmingų dalykų gali veikti labai stipriai. Kai Turino universiteto (Italija) mokslininkas Fabrizio Benedetti atliko aprašytąjį eksperimentą, paskutinį kartą skausmas buvo malšinamas į druskos tirpalą pridėjus naloksono – vaisto, kuris blokuoja morfino veikimą. Rezultatas – druskos tirpalo savybė malšinti skausmą išnyko.
Taigi kas gi vyksta iš tikrųjų? Medikai jau dešimtmečius žino apie placebo poveikį, o naloksono priedas įrodo, kad yra ir biocheminis placebo veikimo mechanizmas. Tačiau daugiau apie tai nežinoma nieko.
Apie placebo apskritai labai mažai žinome. Tačiau viena tikrai akivaizdu: suvokimas gali paveikti kūno biochemiją. Italų mokslininkas F.Benedetti yra pasakęs, jog ryšys tarp tikėjimosi ir terapinio poveikio yra nuostabus modelis, galintis padėti suprasti kūno ir proto tarpusavio sąveiką.
Taigi mokslininkams belieka išsiaiškinti, kur ir kada suveikia placebas. Gali būti ligų, kurių placebas neveikia.
Leidinyje „Journal of Neuroscience“ Mičigano universiteto (JAV) mokslininkai paskelbė įrodę, kad placebo efektas nėra vien iliuzija, bet turi ir realų cheminį mechanizmą, kurį galima stebėti net laboratorijos sąlygomis. Įdomu tai, jog šios išvados buvo pateiktos praėjus 50 metų nuo tos dienos, kai buvo atrastas placebo efektas.
Be kita ko, mokslininkai pastebėjo, kad placebo efektas slypi pacientų, kuriems padeda gydymas cukraus piliulėmis, smegenyse. Buvo išsiaiškinta, kad fiktyvus gydymas skatina smegenų chemijos pokyčius.
Neseniai atlikti tyrimai parodė, kad gijimo nuo placebo laukimas iš tiesų gali palengvinti skausmus – smegenys pačios ima gaminti daugiau skausmą slopinančių opiatų. Pavyzdžiui, depresija sergančių ligonių tyrimai parodė, kad placebas padeda praktiškai taip pat, kaip ir tikrieji medikamentai. Pasirodo, kad asmens reakcija į placebą gali parodyti, ar tikrasis gydymas antidepresantais apskritai bus veiksmingas.
Daugelis ligonių pasitiki alternatyviais, liaudiškais gydymo būdais – žolėmis, akupunktūra ir t.t. Nors jų efektyvumą įrodyti labai sunku, ligoniai sveiksta – kartais tik todėl, kad labai tiki savo išgijimu. Tikėjimas taip pat turi tiesioginės įtakos placebo poveikiui. Jeigu ligonis tikisi pasveikti, tai labai įtikėtina, kad jis iš tiesų pasveiks.
Vaistų veikimas nemažai priklauso ir nuo psichikos veiksnių. Tai psichodinaminis vaistų veikimas. Jis remiasi ligonio įsitikinimu, t.y. „medikamentas veikia, nes aš tikiu“. Ligoniams, kurių ligos eigai didelį poveikį daro psichinė būsena, pavyzdžiui, sergantiesiems neurozinio pobūdžio sutrikimais, hipertenzija (kraujospūdžio padidėjimu), nemiga, varginant skausmams širdies plote, esant pooperaciniams skausmams ir kt., gydytojo, kuriuo pacientas pasitiki, paskirtos tabletės, dražetės ir kt., neturinčios farmakodinaminio poveikio, bet savo spalva, kvapu, vaisto forma nesiskiriančios nuo tikrųjų vaistų, 25–30 proc. (net iki 50 proc.) pacientų gali sukelti tikram vaistui būdingą poveikį.
Žmonės į placebą gali reaguoti skirtingai. Vieniems jis gali sukelti poveikį (tai vadinamieji placebo reaktoriai), kitiems – ne. Tai dažniausiai nepriklauso nuo žmogaus lyties, amžiaus, išsilavinimo, ligos sunkumo, trukmės ir kitų veiksnių. Tačiau, pavyzdžiui, nustatyta, kad placebo reaktorių daugiau būna tarp žmonių, mėgstančių vartoti vaistus, tarp plepių, pamaldžių žmonių. Sergant įvairiomis ligomis, placebo reaktorių skaičius gali būti skirtingas. Pavyzdžiui, tarp sergančiųjų psichoze teigiamų reakcijų į placebą būna 0–75 proc. pacientų, tarp sergančiųjų neuroze – 0–61 proc., krūtinės angina – 0–57 proc., išsėtine skleroze – 0–75 proc., migrena – 20–58 proc., esant skausmui – 0–67 proc. pacientų.
Teigiamas placebo poveikis gali mažėti, jo vartojant pakartotinai. Pavyzdžiui, esant pooperaciniam skausmui, teigiama reakcija po pirmojo placebo pavartojimo nustatyta 83 proc. pacientų, po antrojo ir trečiojo pavartojimo – 40 proc., o po ketvirtojo pavartojimo – jau tik 15 proc. pacientų.
Vaisto ir placebo poveikiui turi įtakos gydytojo autoritetas, vaisto ir placebo forma, vartojimo būdas. Pavyzdžiui, nemigos atveju geriant placebo tablečių, poveikis gautas 49 proc. pacientų, geriant tirpalo – 69 proc., raudonų želatinos kapsulių – 81 proc. pacientų.
Pavyzdžiui, pieno cukrus kapsulėse, paskirtas ligoniams kaip stiprus skausmą malšinantis preparatas, 40 proc. atvejų šalino stiprų pooperacinį skausmą. Nustatyta, kad, pavartojus pieno cukraus, jūros liga praeina 58 proc. atvejų, injekavus izotoninio natrio chlorido tirpalo, kosulys praeina 37 proc. atvejų. 15 tyrinėtojų, stebėjusių 1082 pacientus, placebas buvo veiksmingas 35,2±2,2 proc. atvejų.
Tačiau placebas gali daryti ir „toksinį“ poveikį. Pavyzdžiui, nustatyta, kad tariami vaistai 56 proc. pacientų sukėlė mieguistumą, 25 proc. – galvos skausmą, 18 proc. – sunkumą visame kūne, 18 proc. – nuovargį, 10 proc. – miegą, 10 proc. – pykinimą, 9 proc. pacientų – burnos sausmę.
Žymus rusų gydytojas M.J.Mudrovas rekomenduoja taip elgtis skiriant ligoniui vaistų: išaiškinti ligoniui, kaip išrašytą vaistą reikės vartoti, nurodyti medikamento skonį, spalvą, kvapą, jo poveikį. Tada pacientas jį vartos su susižavėjimu, o šis ligonio susižavėjimas, džiaugsmas ir pasitikėjimas kartais būna naudingesnis už patį vaistą. Ligonis skaičiuoja valandas ir minutes, laukdamas vaisto poveikio, ir daugiau galvoja apie pasveikimą negu apie ligą“.
Skausmas - subjektyvus pojūtis. Jo intensyvumas priklauso nuo organų pažeidimo, skausmo slenksčio, centrinės nervų sistemos būklės. Daugybė moterų nuolat patiria nuolatinį ar epizodinį skausmą, kuris trukdo gyventi, pailsėti, užmigti. Jis yra pagrindinis daugelio ginekologinių ligų simptomas. Nukenčia asmeninis, socialinis ir seksualinis gyvenimas, moteris atrodo liguistai ir nuolat pavargusi....
Skaityti daugiauKiek turėtų trukti lytinis aktas, geriausiai žino moteris, todėl jos ir reikia pasiklausti. Bet ar verta patikėti, kai ji meilikaujančiai sako, jog jai užtenka ir tų 30 sekundžių? Greičiausiai protinga ir mylinti moteris labai nenusimins dėl kelių per greitai išsiveržusios sėklos kartų, bet jeigu taip atsitinka visada? Paguodžiant galima pasakyti, kad priešlaikinė ejakuliacija - lengviausiai išsprendžiama seksualinė problema....
Skaityti daugiauKasdien pas ginekologus apsilanko daugybė įvairaus amžiaus moterų, kurias vargina mėnesinių ciklo sutrikimai. Kartais gali užtekti tik menko streso, didelio nuovargio, ir menstruacijos sutrinka. Kiekviena moteris bent kartą patiria nedidelių ciklo nukrypimų, kurie nekelia didelio pavojaus, tačiau kartais tai gali būti prasidedančios ligos signalas. Kaip išgirsti tokį signalą ir juo pasirūpinti? Kalbamės su akušere-ginekologe Vita JAUNIŠKIENE....
Skaityti daugiauPrižiūrėti ausis ne mažiau svarbu nei reguliariai valyti dantis, plauti plaukus ar karpyti nagus. Daugiausia ausų priežiūros sunkumų sukelia joje besikaupiančios tąsios, geltonos išskyros - ausies siera. Šių išskyrų kiekis yra individualus: vieniems jos gaminasi tiek mažai, kad ji niekada nesikaupia, tuo tarpu kitų ausyse kamščiai susidaro kas du trys mėnesiai. Nepamanykite, jog ausies siera tik teikia rūpesčių - ji yra labai svarbi bei naudinga, nes apsaugo ausų landas (nuo būgnelio iki išorinės ausies) nuo dulkių, bakterijų ir kitų nešvarumų. Taigi jos ausyje turi būti, tik, žinoma, ne per daug....
Skaityti daugiauBeveik kiekvienam bent kartą gyvenime ūžė, spengė ar zvimbė ausyse. Tačiau ar visada į tokius dalykus reikia kreipti dėmesį? Viena mūsų žurnalo skaitytoja pasakoja apie savo problemą ir klausia: „Jau keleri metai man tiek dieną, tiek naktį ūžia ausyse. Ar yra kokių gydymo būdų nuo to ūžesio išsigydyti, ar teks kentėti visą gyvenimą?“ Manau, šis klausimas labai aktualus daugeliui, taigi pasistengsiu papasakoti apie šį simptomą išsamiau...
Skaityti daugiauTikrai nedaugelis vos sunegalavę skuba pas gydytoją. Visų pirma, kol užsiregistruosi ir pateksi, nesunki liga praeis savaime, o jei reikia tik konsultacijos... Gyvename XXI amžiuje, todėl daugeliui visagalis internetas yra geriausias patarėjas. Veikiausiai todėl žurnalo „Sveikas žmogus“ interneto tinklalapyje, taip pat vis populiarėjančiame „Facebook“ puslapyje ir sulaukiame daugiausia mūsų skaitytojų klausimų. Kiti savo problemas išdėsto laiške redakcijai. Apžvelgsime dalį jų. Šįkart pasirinkome ginekologiją, o į klausimus atsako Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Moterų konsultacijos vadovė docentė Rosita Aniulienė....
Skaityti daugiauKiekvienai porai moters nėštumo metu lytiniai santykiai sukelia tam tikrų dvejonių. Vienoms poroms nėštumas seksualiniam gyvenimui teikia tik privalumų, kitoms – tai susirūpinimas ir problemos. Iškyla begalės klausimų, į kuriuos atsakymus gali pateikti tik moterį nėštumo metu prižiūrintis gydytojas. Kas atsitiks, jeigu moteris patirs orgazmą? Ar galima mylintis sužaloti kūdikį? Ar gali seksas sukelti persileidimą? Kokia yra infekcijos patekimo rizika? Į šiuos klausimus atsako Vilniaus gimdymo namų akušerė-ginekologė ALINA KITOVIENĖ....
Skaityti daugiauMoksliniai tyrimai nustatė, kad natūrali kontracepcija ne tik įmanoma, bet ir gali būti efektyvi (toms, kurių ciklas reguliarus, patikimumas – daugiau nei 90 proc.). Kiekviena moteris turi tam tikrą ciklo ritmą, todėl reikia tik išmokti stebėti savo pojūčius. Dažniausiai rekomenduojama naudotis keliomis vaisingų ir nevaisingų dienų nustatymo metodikomis. Apie kalendorinį, temperatūros ir gleivių stebėjimo metodus konsultuoja gydytojas ginekologas med.dr. Genadijus KRAVČENKA....
Skaityti daugiauGinekologė Violeta Jonaitienė jau septynerius metus nepaliauja žavėtis Suomijos mokslininkų išradimu – hormonine gimdos spirale. Šiai kontracepcijos priemonei prieš dešimtmetį pasirodžius Lietuvoje, gydytoja viena pirmųjų šalyje ėmė ją siūlyti savo pacientėms. Pasak ginekologės, per tiek metų neteko girdėti blogų atsiliepimų, o dažna moteris po kurio laiko grįžta „antram kartui“. Jonaitienė yra tokia tikra šios priemonės veiksmingumu, nes pati yra ją išbandžiusi. Gydytoja ją dažniausiai skiria nemaloniam sutrikimui, kuris kamuoja daugelį moterų, – gausioms mėnesinėms mažinti....
Skaityti daugiauVitaminai ir mikroelementai – kiekvieno žmogaus organizmui būtinos medžiagos. Norėdami išvengti organizmo išsekimo, imuninės sistemos susilpnėjimo, turėtume kasdien papildyti savo maisto racioną vitaminais ir mineralinėmis medžiagomis. Šįkart apie tai, kodėl mūsų organizmui taip reikalingas magnis....
Skaityti daugiauŽmogaus kūne nuolatos vyksta įvairios cheminės reakcijos. Vykstant medžiagų apykaitai, kūno temperatūra svyruoja apie + 37°C. Tačiau žmonės ar net žmonių bendruomenės turi individualias „normalios“ kūno temperatūros variacijas. Išsamiau apie visa tai kalbamės su Kauno medicinos universiteto klinikų Infekcinių ligų klinikos prof. Alvydu Laiškoniu....
Skaityti daugiauNuo senų laikų geriamoji soda buvo patikima pagalbininkė ir pyragą kepant, ir virtuvę valant, ir ligas visokias išvaikant. Prisiminkime jos galias ir paklausykime įvairių specialistų nuomonės, kuo soda gali padėti dabar....
Skaityti daugiauMedicinos specialistai, remdamiesi pasaulio statistikos duomenimis, teigia, kad dauguma ligų prasideda nuo žarnyno veiklos sutrikimų. Norint išgydyti organizmą ar išvengti ligų, visų pirma būtina išvalyti organizmą – pašalinti jame susikaupusius šlakus bei toksinus....
Skaityti daugiauPakilusi temperatūra nėra liga, o tik ligos požymis. Net keliais laipsniais pakilusi temperatūra rodo organizmo reakciją į ligą – vadinasi, organizmas pradeda kovoti su liga. Žmogaus kūno temperatūra svyruoja – mažiausia ji yra naktį (tuomet lėčiausia medžiagų apykaita) ir ryte, o, organizmui tampant aktyvesniam (dieną), ji vertinama kaip normali, kai yra 36,4–36,7°C. Nuo neaukštos temperatūros vaistų nereikia. Tačiau ką daryti jei temperatūra nedaug pakilusi laikosi ilgesnį laiką? Ką rodo ilgalaikė pakilusi temperatūra, kokios galimos priežastys ir ką tokiu atveju daryti, konsultuoja Vilniaus sveikatos namų vaikų ligų gydytoja Lorita BUDRIENĖ....
Skaityti daugiauNe vieną šimtmetį stengiamasi padėti tiems, kuriems išsivysto priklausomybė nuo alkoholio. Kuriami vaistai, atrandamos vis naujos psichoterapinės metodikos, praktikuojama ir „bobučių medicina“. Kelyje į pergalę prieš priklausomybę visi metodai tinkami? Bent jau tokios nuomonės yra net kompetentingiausi medikai, dirbantys su priklausomais žmonėmis. Anot jų, alkoholizmo gydymas turi būti kompleksinis, tačiau kas įeina į tą kompleksą – artimųjų ir pačio žmogaus reikalas. TV laidos kūrybinė grupė pasikalbėjo su keliais specialistais, turinčiais ne vienerių metų darbo patirtį. Teiravomės apie vieną dažnai taikomą metodą, kuris kartais suteikia žmogui antrą galimybę, o kartais ir ne. Apie kodavimą. ...
Skaityti daugiauŠiame straipsnyje sužinosite, kokie yra pagrindiniai priklausomumo nuo alkoholio simptomai, kokios gali būti jo priežastys ir kokios šiandien yra alkoholizmo gydymo galimybės....
Skaityti daugiau
Lankytojų komentarai
Parašykite savo nuomonę