Kaip vertinamas skausmas pediatrijoje?

Skausmą tyrinėjanti asociacija jį apibūdina kaip „nemalonų fizinį ar emocinį jausmą ir išgyvenimą, kuris kyla dėl audinių pažeidimo“. Nesunku pastebėti, kad skausmas sukelia ne tik įvairaus stiprumo fizines, bet ir psichologines kančias. Kuo skausmas intensyvesnis ir kuo jis ilgiau tęsiasi, tuo didesnė emocinė žala gali būti patiriama, jau nekalbant apie tuo metu varginančias fizines kančias.

 

Kokios būna skausmo rūšys?

Skausmą galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas:

  • Nocicepcinį arba fiziologinį skausmą. Šio tipo skausmas yra visiškai normali fiziologinė organizmo reakcija, atsirandanti tuomet, kai mechaniškai, termiškai, chemiškai ar kitaip dirginami audiniuose esantys nociceptoriai, kitaip dar vadinami skausmo receptoriais. Šios kategorijos skausmą galima suskirstyti dar į tris porūšius ar potipius pagal tai, kurioje organizmo vietoje dirginami skausmo receptoriai. Pavyzdžiui, išskiriamas somatinis skausmas, kai dirginami kūno paviršiuje esantys nociceptoriai ir gilus somatinis skausmas, kai dirginami kauluose, kraujagyslėse, raumenyse ir raiščiuose esantys skausmo receptoriai. Būtina paminėti ir visceralinį skausmą, kuris kamuoja tuomet, kai dirginami vidaus organuose esantys nociceptoriai. Paprastai somatinio skausmo vietą nusakyti nesunku, o štai visceralinio skausmo lokalizaciją nusakyti gali būti sudėtingiau – jei vaikui skaudės skrandį, jis gali sakyti, kad skauda visą pilvą. Keletas nocicepcinio skausmo pavyzdžių – mechaninis receptorių dirginimas dėl patirtos traumos, terminis ar cheminis odos nudegimas ar skausmingi raumenų spazmai.
  • Neuropatinį skausmą, kuris išsivysto tuomet, kai daugiau ar mažiau pažeidžiamos nervinės skaidulos ir atsiranda tam tikrų deginančių, dilgčiojančių, aptirpimo, gėlimo, įkyraus maudimo ir panašaus pobūdžio pojūčių. Neuropatinis skausmas gali būti susijęs net su sunkiai pakeliamu niežuliu ir į kutenimą panašiu pojūčiu. Puikus pavyzdys – poherpinė neuralgija;
  • Psichogeninį skausmą, susijusį su jausmais, mintimis, emocijomis ir panašiai. Keletas pavyzdžių – įtampos galvos skausmas, pasireiškiantis po didelių emocinių išgyvenimų ar su dirgliosios žarnos sindromu susiję pilvo skausmai.

Kaip vertinamas skausmas pediatrijoje?

Kūdikių ir mažų vaikų skausmą  įvertinti gali būti gana sudėtinga, nes jie dar nemoka kalbėti ir nesugeba skausmo intensyvumo, lokalizacijos ir kitų sukeliamų pojūčių nusakyti žodžiais. Šiuo atveju labai svarbu stebėti mažylio veido išraišką; įvertinti verksmą, jo intensyvumą ir dažnį; kūno atsaką; galimai skausmą provokuojančius faktorius ir panašiai. Maži vaikai gali jau nusakyti, koks veidukas iš veidukų schemos galėtų atitikti jų patiriamo skausmo lygį, tačiau labai svarbu vaikui kuo išsamiau ir suprantamiau paaiškinti veidukų reikšmę, kitaip ši iš pirmos pažiūros paprastai atrodanti skausmo diagnostikos priemonė gali ir „nesuveikti“.

Didesni vaikai jau gali sugebėti skausmą įvertinti balais, pasirinkdami skaitinę reikšmę nuo 1 iki 10. Jei su vaiku jau galima gana kokybiškai bendrauti verbaliniu būdu, jo galima paklausti tokių ir panašių klausimų, kad būtų įmanoma kuo išsamiau išnagrinėti skausmo pobūdį, intensyvumą, vietą, plitimą, paskatinančius faktorius ir t.t. Paprastai tariant, kuo daugiau sužinosime apie skausmą, tuo efektyvesnis ir tinkamesnis gydymas bus parinktas:

  • Koks tai skausmas? Ar jis aštrus, ar bukas, ar dilgčiojantis, ar deginantis, ar panašus į dūrimą?
  • Kokiu skaičiumi (nuo 1 iki 10) būtų galima įvertinti patiriamo skausmo intensyvumą?
  • Kurioje vietoje atsirado skausmas? Kur jis plinta?
  • Ar skausmas kamuoja nuolat ar tai sustiprėja, tai vėl susilpnėja? Kaip dažnai skauda?
  • Kokie dalykai skausmą pasunkina arba palengvina?
  • Galbūt įvyko kažkas tokio, dėl ko šis skausmas galėjo atsirasti? Ar pasireiškia kokių nors kitų pojūčių?

Ar verta bijoti vaistų nuo skausmo?

Skausmo gydyme svarbiausia atrasti, kontroliuoti ar panaikinti jį sukėlusią priežastį, tačiau labai svarbu ir tai, kad vaikas jaustųsi kuo komfortiškiau, nepatirtų fizinės ir emocinės žalos dėl jį kamuojančio skausmo. Daug kas galvoja, kad vaistai nuo skausmo padaro daugiau žalos nei pats skausmas, tačiau taip galvoti nereikėtų, nes nuolat kenčiantis vaikas, kurio skausmas tinkamai negydomas ir ignoruojamas, ateityje gali patirti skausmo suvokimų ir elgesio problemų. Galbūt po kažkiek metų jam didžiausias kančias sukels net lengvas skausmas ir jis bijos odontologo kėdės ar kraujo paėmimo iš venos, nes tuo metu skaudės.

 

Kokios vaistinės medžiagos dažniausios pasitelkiamos gydant vaikų skausmą?

Vienos populiariausių vaistinių medžiagų vaikų skausmo gydyme yra paracetamolis ir ibuprofenas (pavyzdžiui, Ibustar geriamoji suspensija). Šios vaistinės medžiagos tinkamos lengvam ir vidutiniam skausmui malšinti.  Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), kurio tyrimais su standartiniais gyvūnų uždegimo proceso modeliais įrodytas veiksmingas prostaglandinų sintezės slopinimas. Ibuprofenas žmonėms malšina uždegimo sukeltą skausmą, patinimą ir karščiavimą. Be to, ibuprofenas grįžtamai slopina ADF (adenozindifosfato) ir kolageno sukeltą trombocitų agregaciją. Ibustar vartojamas trumpalaikiam simptominiam gydymui:

  • karščiavimo mažinimui;
  • silpno ar vidutinio stiprumo skausmo malšinimui.

Dėl bet kokio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti sveikatai.

 

Parengė vaistininkė Rūtelė Foktienė

Populiariausi straipsniai

Parašykite savo nuomonę

  • :)
  • (happy)
  • :D
  • (super)
  • (hi)
  • (red)
  • (fu)
  • (fool)
  • (weird)
  • :P
  • :(
  • (hooray)
  • (bad)
  • (think)
  • 8|
  • (ok)

Straipsniai šioje grupėje

Mūsų draugai