){kind=logo}
){kind=logo}
){kind=logo}
Epidūrinis nuskausminimas turi savo privalumų ir trūkumų, todėl kiekviena gimdyvė turi tvirtai apsvarstyti visus „už“ ir „prieš“ ir tik tuomet nuspręsti, ar ji tikrai nori epidurinės analgezijos gimdymo metu.
Gimdyvės, jausdamos skausmą, patiria stresą, o tai neatsiejamai jaučia ir vaisius. Todėl bet koks skausmo mažinimo metodas ne tik padeda gimdyvei, bet ir mažina streso pavojų vaisiui. Streso metu į gimdyvės kraują yra išskiriami hormonai – katecholaminai, kurie gali sutrikdyti darnią gimdos veiklą gimdymo metu – atsiranda gimdos diskoordinacija (neefektyvūs sąrėmiai). Epidurinės analgezijos metu skausmas sumažėja, todėl mažiau katecholaminų patenka į gimdyvės kraujotaką, gimda pradeda darniai ir efektyviai susitraukinėti, gimdymo progresavimas pagerėja, mažėja vaisiaus patiriamas stresas.
Taip pat stresas verčia gimdyves dažniau kvėpuoti. Tai pakeičia gimdyvės kraujo pH, todėl sutrinka efektyvus deguonies transportas vaisiui.
Taigi epidurinė analgezija, mažinant gimdyvės patiriamą stresą, yra naudinga, tačiau nereikia pamiršti kad ji pati tiesiogiai gali sukelti stresą vaisiui, todėl būtina griežta jos kontrolė.
Šalutinis epidurinės analgezijos poveikis vaisiui gali pasireikšti tiesiogiai dėl vartojamų vaistų poveikio, ir netiesiogiai per pokyčius, vykstančius gimdyvės organizme.
Pastebėti šie galimi šalutiniai poveikiai vaisiui:
1. Netinkama vaisiaus padėtis gimdoje. Vaisius gimdoje dažniausiai būna tokioje padėtyje, kuri padėtų jam kuo lengviau ir greičiau užgimti. Pastebėta, kad epidurinės analgezijos metu vaisiaus galvutė rečiau pasisuka į optimalią gimdymui padėtį, todėl gimdymas gali užtrukti, gali netgi prireikti papildomų medikų intervencijų sėkmingam gimdymo užbaigimui.
2. Vaisiaus širdies darbo pakitimai.
• Pagreitėjęs ritmas – tachikardija. Pastebėta, kad gimdyvių, kurioms atliekamas epidurinis nuskausminimas, vaisiams dažniau nustatoma tachikardija. Manoma, kad tai lemia padidėjusi gimdyvės kūno temperatūra, nes epidurinė analgezija gali sukelti gimdyvės karščiavimą. Tačiau vaisiaus tachikardija gali atsirasti ir dėl kitų rimtų priežasčių, todėl vaisiaus gyvybės saugumui užtikrinti medikai gali būti priversti atlikti kitas intervencijas, kad būtų greičiau užbaigtas gimdymas.
• Suretėjęs ritmas – bradikardija. Manoma, kad tai gali atsitikti tik dėl nepakankamos epidurinės analgezijos kontrolės.
• Kiti širdies darbo sutrikimai. Manoma, kad juos lemia didesnės vaistų dozės. Greita nuskausminimo pradžia gali priversti per greitai susitraukinėti gimdą, o tai blogina kraujotaką placentoje, dėl ko blogėja vaisiaus širdies darbas ir būklė.
3. Tiesioginis toksinis vaistų poveikis vaisiui. Epidurinei analgezijai vartojami vaistai patenka į motinos kraujotaką, o kartu per placentą ir į vaisiaus kraujotaką. Kadangi vaisiaus ir naujagimio kepenys nėra subrendusios, tai vaisto pašalinimas iš naujagimio organizmo užtrunka ilgiau nei iš gimdyvės organizmo, todėl naujagimis patirs stipresnį šalutinį vaistų poveikį.
Epidurinės analgezijos poveikis naujagimiui pasireiškia dėl per placentą į jo organizmą patekusių nuskausminimo tikslu vartojamų vaistų.
Pastebėti šie galimi šalutiniai poveikiai naujagimiui:
1. Duodami mažesni balai pagal Apgar skalę. Apgar skalė yra naujagimio būklės po gimimo vertinimo testas. Jis paprastai atliekamas du kartus: praėjus 1 minutei nuo gimimo ir praėjus 5 minutėms nuo gimimo. Pastebėta, kad naujagimių, kurių mamos gimdė su epiduriniu nuskausminimu, balai būna mažesni dėl mažesnio raumenų tonuso ir jėgos (naujagimiai būna lyg išglebę).
2. Maitinimo krūtimi problemos. Tyrimai rodo, kad epidurinė analgezija nedaro įtakos motinų norui pradėti maitinti naujagimį krūtimi, bet vis dėlto pirmosiomis valandomis jie maitinami krūtimi rečiau, todėl dažniau yra primaitinami iš buteliuko. Taip pat nustatyta, kad kūdikius iki 6 mėnesių amžiaus dažniau maitino mamos, kurios gimdė be epidurinio nuskausminimo. Manoma, kad maitinimas krūtimi nukenčia dėl to, kad epidurinis nuskausminimas skatina hormono oksitocino, kuris skatina pieno išsiskyrimą ir daro įtaką motinos ir naujagimio ryšiui, gamybą. Taip pat mamos, kurios yra linkusios pasirinkti vieną intervenciją (nuskausminimą), lengviau priima ir kitas siūlomas intervencijas (naujagimius primaitina iš buteliuko).
3. Naujagimių gelta – hiperbilirubinemija. Tai fiziologinė praeinanti naujagimio būklė, kuri kartais dėl tam tikrų priežasčių gali virsti būkle reikalaujančia gydymo. Pastebėta, kad epidurinis nuskausminimas tokios būklės riziką didina iki 2 kartų.
4. Bakterinės infekcijos įtarimas ir gydymas antibiotikais. Epidurinis nuskausminimas gali sukleti gimdyvės karščiavimą, kuris medikams leidžia įtarti galimą infekciją ne tik motinos, bet ir vaisiaus ar naujagimio organizme. Todėl naujagimiai, kurių mamoms buvo atliekamas epidurinis nuskausminimas, yra dažniau tiriami dėl galimos bakterinės infekcijos ir gydomi antibiotikais, nors jie ir neserga dažniau nei natūraliai pagimdžiusių motinų naujagimiai.
5. Sutrikęs motinos ir naujagimio ryšys. Atlikus tyrimus paaiškėjo, kad motinos, kurioms buvo atliekamas epidurinis nuskausminimas, praėjus metams buvo mažiau patenkintos savo gimdymo patirtimi nei motinos, gimdžiusios be nuskausminimo. Manoma, kad tai galėjo nulemti ilgesnis ir sunkesnis gimdymas, instrumentų panaudojimas gimdymo metu (kaip epidurinio nuskausminimo pasekmė). Taip pat dalis gimdyvių, patirdamos skausmą gimdymo metu, jaučia užsimezgant tvirtesnį ryšį su naujagimiu, o skausmo nebuvimas tą pojūtį iš jų lyg ir atima. Tyrimai rodo, kad mamos, kurioms buvo atliekamas epidurinis nuskausminimas, mažiau praleidžia laiko su savo naujagimiais ir apibūdina juos kaip reikalaujančius daugiau priežiūros.
6. Neurologinės būklės ir elgesio pokyčiai. Atlikti tyrimai parodė, kad dėl epidurinio nuskausminimo gimdant gali pakisti naujagimių neurologinė būklė ir elgesys, palyginti su natūraliai gimusiais naujagimiais. Nustatyta, kad jie gali vangiau reaguoti į žmogaus balsą, gali sutrikti jų motorika, atsakas į stresą, sumažėti raumenų tonusas, pakisti refleksai.
7. Hiperaktyvumas. Šiuo metu mokslinėje spaudoje pasirodo įtarimų, kad epidurinis nuskausminimas gimdant gali sukelti vaikų hiperaktyvumą.
8. Kvėpavimo susilpnėjimas. Šį reiškinį tiesiogiai gali sukelti vaistai, perėję placentą ir patekę į vaisiaus kraujotaką, kurie, gimus naujagimiui, vis dar nepašalinti iš organizmo. Tačiau šio poveikio galima išvengti gerai kontroliuojant vaistų dozes, o gimus naujagimiui, kurio kvėpavimas smarkiai susilpnėjęs, ir įtariant, kad tai sukėlė vaistai, galima suleisti priešingai veikiančių vaistų ir normalizuoti naujagimio kvėpavimą.
Skausmas - subjektyvus pojūtis. Jo intensyvumas priklauso nuo organų pažeidimo, skausmo slenksčio, centrinės nervų sistemos būklės. Daugybė moterų nuolat patiria nuolatinį ar epizodinį skausmą, kuris trukdo gyventi, pailsėti, užmigti. Jis yra pagrindinis daugelio ginekologinių ligų simptomas. Nukenčia asmeninis, socialinis ir seksualinis gyvenimas, moteris atrodo liguistai ir nuolat pavargusi....
Skaityti daugiauKiek turėtų trukti lytinis aktas, geriausiai žino moteris, todėl jos ir reikia pasiklausti. Bet ar verta patikėti, kai ji meilikaujančiai sako, jog jai užtenka ir tų 30 sekundžių? Greičiausiai protinga ir mylinti moteris labai nenusimins dėl kelių per greitai išsiveržusios sėklos kartų, bet jeigu taip atsitinka visada? Paguodžiant galima pasakyti, kad priešlaikinė ejakuliacija - lengviausiai išsprendžiama seksualinė problema....
Skaityti daugiauKasdien pas ginekologus apsilanko daugybė įvairaus amžiaus moterų, kurias vargina mėnesinių ciklo sutrikimai. Kartais gali užtekti tik menko streso, didelio nuovargio, ir menstruacijos sutrinka. Kiekviena moteris bent kartą patiria nedidelių ciklo nukrypimų, kurie nekelia didelio pavojaus, tačiau kartais tai gali būti prasidedančios ligos signalas. Kaip išgirsti tokį signalą ir juo pasirūpinti? Kalbamės su akušere-ginekologe Vita JAUNIŠKIENE....
Skaityti daugiauPrižiūrėti ausis ne mažiau svarbu nei reguliariai valyti dantis, plauti plaukus ar karpyti nagus. Daugiausia ausų priežiūros sunkumų sukelia joje besikaupiančios tąsios, geltonos išskyros - ausies siera. Šių išskyrų kiekis yra individualus: vieniems jos gaminasi tiek mažai, kad ji niekada nesikaupia, tuo tarpu kitų ausyse kamščiai susidaro kas du trys mėnesiai. Nepamanykite, jog ausies siera tik teikia rūpesčių - ji yra labai svarbi bei naudinga, nes apsaugo ausų landas (nuo būgnelio iki išorinės ausies) nuo dulkių, bakterijų ir kitų nešvarumų. Taigi jos ausyje turi būti, tik, žinoma, ne per daug....
Skaityti daugiauBeveik kiekvienam bent kartą gyvenime ūžė, spengė ar zvimbė ausyse. Tačiau ar visada į tokius dalykus reikia kreipti dėmesį? Viena mūsų žurnalo skaitytoja pasakoja apie savo problemą ir klausia: „Jau keleri metai man tiek dieną, tiek naktį ūžia ausyse. Ar yra kokių gydymo būdų nuo to ūžesio išsigydyti, ar teks kentėti visą gyvenimą?“ Manau, šis klausimas labai aktualus daugeliui, taigi pasistengsiu papasakoti apie šį simptomą išsamiau...
Skaityti daugiauTikrai nedaugelis vos sunegalavę skuba pas gydytoją. Visų pirma, kol užsiregistruosi ir pateksi, nesunki liga praeis savaime, o jei reikia tik konsultacijos... Gyvename XXI amžiuje, todėl daugeliui visagalis internetas yra geriausias patarėjas. Veikiausiai todėl žurnalo „Sveikas žmogus“ interneto tinklalapyje, taip pat vis populiarėjančiame „Facebook“ puslapyje ir sulaukiame daugiausia mūsų skaitytojų klausimų. Kiti savo problemas išdėsto laiške redakcijai. Apžvelgsime dalį jų. Šįkart pasirinkome ginekologiją, o į klausimus atsako Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Moterų konsultacijos vadovė docentė Rosita Aniulienė....
Skaityti daugiauKiekvienai porai moters nėštumo metu lytiniai santykiai sukelia tam tikrų dvejonių. Vienoms poroms nėštumas seksualiniam gyvenimui teikia tik privalumų, kitoms – tai susirūpinimas ir problemos. Iškyla begalės klausimų, į kuriuos atsakymus gali pateikti tik moterį nėštumo metu prižiūrintis gydytojas. Kas atsitiks, jeigu moteris patirs orgazmą? Ar galima mylintis sužaloti kūdikį? Ar gali seksas sukelti persileidimą? Kokia yra infekcijos patekimo rizika? Į šiuos klausimus atsako Vilniaus gimdymo namų akušerė-ginekologė ALINA KITOVIENĖ....
Skaityti daugiauMoksliniai tyrimai nustatė, kad natūrali kontracepcija ne tik įmanoma, bet ir gali būti efektyvi (toms, kurių ciklas reguliarus, patikimumas – daugiau nei 90 proc.). Kiekviena moteris turi tam tikrą ciklo ritmą, todėl reikia tik išmokti stebėti savo pojūčius. Dažniausiai rekomenduojama naudotis keliomis vaisingų ir nevaisingų dienų nustatymo metodikomis. Apie kalendorinį, temperatūros ir gleivių stebėjimo metodus konsultuoja gydytojas ginekologas med.dr. Genadijus KRAVČENKA....
Skaityti daugiauGinekologė Violeta Jonaitienė jau septynerius metus nepaliauja žavėtis Suomijos mokslininkų išradimu – hormonine gimdos spirale. Šiai kontracepcijos priemonei prieš dešimtmetį pasirodžius Lietuvoje, gydytoja viena pirmųjų šalyje ėmė ją siūlyti savo pacientėms. Pasak ginekologės, per tiek metų neteko girdėti blogų atsiliepimų, o dažna moteris po kurio laiko grįžta „antram kartui“. Jonaitienė yra tokia tikra šios priemonės veiksmingumu, nes pati yra ją išbandžiusi. Gydytoja ją dažniausiai skiria nemaloniam sutrikimui, kuris kamuoja daugelį moterų, – gausioms mėnesinėms mažinti....
Skaityti daugiauVitaminai ir mikroelementai – kiekvieno žmogaus organizmui būtinos medžiagos. Norėdami išvengti organizmo išsekimo, imuninės sistemos susilpnėjimo, turėtume kasdien papildyti savo maisto racioną vitaminais ir mineralinėmis medžiagomis. Šįkart apie tai, kodėl mūsų organizmui taip reikalingas magnis....
Skaityti daugiauŽmogaus kūne nuolatos vyksta įvairios cheminės reakcijos. Vykstant medžiagų apykaitai, kūno temperatūra svyruoja apie + 37°C. Tačiau žmonės ar net žmonių bendruomenės turi individualias „normalios“ kūno temperatūros variacijas. Išsamiau apie visa tai kalbamės su Kauno medicinos universiteto klinikų Infekcinių ligų klinikos prof. Alvydu Laiškoniu....
Skaityti daugiauNuo senų laikų geriamoji soda buvo patikima pagalbininkė ir pyragą kepant, ir virtuvę valant, ir ligas visokias išvaikant. Prisiminkime jos galias ir paklausykime įvairių specialistų nuomonės, kuo soda gali padėti dabar....
Skaityti daugiauMedicinos specialistai, remdamiesi pasaulio statistikos duomenimis, teigia, kad dauguma ligų prasideda nuo žarnyno veiklos sutrikimų. Norint išgydyti organizmą ar išvengti ligų, visų pirma būtina išvalyti organizmą – pašalinti jame susikaupusius šlakus bei toksinus....
Skaityti daugiauPakilusi temperatūra nėra liga, o tik ligos požymis. Net keliais laipsniais pakilusi temperatūra rodo organizmo reakciją į ligą – vadinasi, organizmas pradeda kovoti su liga. Žmogaus kūno temperatūra svyruoja – mažiausia ji yra naktį (tuomet lėčiausia medžiagų apykaita) ir ryte, o, organizmui tampant aktyvesniam (dieną), ji vertinama kaip normali, kai yra 36,4–36,7°C. Nuo neaukštos temperatūros vaistų nereikia. Tačiau ką daryti jei temperatūra nedaug pakilusi laikosi ilgesnį laiką? Ką rodo ilgalaikė pakilusi temperatūra, kokios galimos priežastys ir ką tokiu atveju daryti, konsultuoja Vilniaus sveikatos namų vaikų ligų gydytoja Lorita BUDRIENĖ....
Skaityti daugiauNe vieną šimtmetį stengiamasi padėti tiems, kuriems išsivysto priklausomybė nuo alkoholio. Kuriami vaistai, atrandamos vis naujos psichoterapinės metodikos, praktikuojama ir „bobučių medicina“. Kelyje į pergalę prieš priklausomybę visi metodai tinkami? Bent jau tokios nuomonės yra net kompetentingiausi medikai, dirbantys su priklausomais žmonėmis. Anot jų, alkoholizmo gydymas turi būti kompleksinis, tačiau kas įeina į tą kompleksą – artimųjų ir pačio žmogaus reikalas. TV laidos kūrybinė grupė pasikalbėjo su keliais specialistais, turinčiais ne vienerių metų darbo patirtį. Teiravomės apie vieną dažnai taikomą metodą, kuris kartais suteikia žmogui antrą galimybę, o kartais ir ne. Apie kodavimą. ...
Skaityti daugiauŠiame straipsnyje sužinosite, kokie yra pagrindiniai priklausomumo nuo alkoholio simptomai, kokios gali būti jo priežastys ir kokios šiandien yra alkoholizmo gydymo galimybės....
Skaityti daugiau
Lankytojų komentarai
Parašykite savo nuomonę