Selektyvūs ciklooksigenazės-2 slopintojai (koksibai) plačiai vartojami daugelyje šalių. Sukurti šiuos vaistus padėjo atradimas, kad organizme egzistuoja skirtingos fermento ciklooksigenazės formos – viena dalyvauja fiziologinių apsauginių prostaglandinų sintezėje, o kita atsiranda tik veikiant uždegimo stimulams. Tradiciniai vaistai nuo skausmo ir uždegimo slopina abi fermento izoformas, todėl, mažėjant sąnario uždegimo simptomams ir skausmui, mažėja ir skrandžio bei žarnyno apsauga. Šių vaistų sukeliamos virškinimo komplikacijos reikšmingos, pvz., Vokietijoje per metus užregistruojama mažiausiai 2200 mirčių, JAV nuo jų kasmet žūsta tiek pat žmonių, kiek ir nuo ŽIV infekcijos. Nuo skrandžio bei žarnyno pažeidimo tradiciniais vaistais nuo uždegimo Vokietijos ligoninėse tenka kasmet gydyti 11 000 ligonių, tam išleidžiama 60 mln. eurų, dar apie 50 mln. eurų kainuoja tolimesnis šių ligonių gydymas gastroprotektoriais (histamino-2 receptorių blokatoriais ir protonų siurblio inhibitoriais). Be grėsmingų pažeidimų rizikos, didžioji dalis vartojančiųjų šių vaistų patiria dispepsiją – pilvo skausmus, virškinimo sutrikimus, pykinimą, rėmens graužimą. Apie 15 proc. sergančiųjų reumatoidiniu artritu išvis netoleruoja gydymo šiais vaistais.
Naujieji vaistai nuo uždegimo nusipelnė didžiulio populiarumo pasaulyje, reikšmingai mažindami su tradiciniais nesteroidiniais vaistais susijusių virškinamojo trakto pažeidimų dažnį.
Pirmieji 2000 m. savo nuomonę apie rofekoksibą (Vioxx) pareiškė beveik 6000 Belgijos gydytojų.
Daugiau kaip 80 proc. gydytojų ir ligonių buvo linkę tęsti gydymą rofekoksibu, vertindami jo nuskausminamąsias savybes geriau nei anksčiau vartotų diklofenako, ibuprofeno, meloksikamo, o ypač – nimesulido.
Vokietijoje buvo apklaustas 80 231 ligonis ir beveik 12 000 jų šeimos gydytojų. Beveik visi apklausoje dalyvavę ligoniai (93 proc.) anksčiau jau buvo gydyti kokiais nors NVNU. Taigi jie galėjo ne tik įvertinti naujo preparato savybes, bet ir palyginti jį su anksčiau vartotais medikamentais.
Beveik visi ligoniai po 28 gydymo rofekoksibu dienų nurodė, kad artrozės pažeistų sąnarių skausmai sumažėjo tiek ramybės metu, tiek ir judant, padidėjo fizinis aktyvumas. Trims ketvirtadaliams ligonių skausmą mažinantis rofekoksibo poveikis buvo ilgesnis nei anksčiau vartotų vaistų. Beveik 70 000 apklaustųjų vartoti rofekoksibo (viena tabletė per dieną) buvo patogiau nei anksčiau gertų preparatų. Vokietijos gydytojai taip pat vertino, kad rofekoksibas turėjo geresnį ir ilgesnį nuskausminamąjį poveikį net 80 proc. atvejų, jis pagerino gyvenimo kokybę daugiau nei 90 proc. pacientų.
Didžioji dauguma (70 000) ligonių nurodė, kad rofekoksibą vertina geriau nei anksčiau vartotus tradicinius NVNU – paracetamolį, brufeną, diklofenaką, indometaciną ir kt.
Ispanijoje 2003 m. atliktas tyrimas parodė, kad tradicinių NVNU poveikiu nepatenkinti apie pusė pacientų – preparatai arba nepakankamai gerai slopina sąnarių skausmą, arba sukelia virškinimo sutrikimus. Tai ir buvo dažniausios priežastys, dėl kurių ligoniai rinkosi rofekoksibą. Ibuprofenas, meloksikamas ir naproksenas dažniau buvo vertinti kaip nepakankamai veiksmingi, o diklofenakas ir piroksikamas – kaip blogai toleruojami. Du trečdaliai Ispanijoje apklaustų ligonių vertino, kad gydymas rofekoksibu buvo efektyvesnis, trečdalis – kad naujo vaisto efektyvumas panašus. Net 40 proc. ligonių rofekoksibo efektyvumą vertino labai gerai, ypač gydyti 25 mg per dieną doze. Panašiai gydymo rezultatus vertino šeimos gydytojai.
Dėl smarkiai sumažėjusių skausmų vartojant rofekoksibo trečdalis ligonių liovėsi papildomai vartoti analgetikų. Pusė ligonių nustojo naudotis nuskausminamosios elektroterapijos procedūromis bei gerti gliukozamino.
Gydant tradiciniais vaistais nuo uždegimo 48 proc. ligonių profilaktiškai buvo skiriama ir virškinamąjį traktą apsaugančių vaistų. Pradėjus gydyti rofekoksibu, pusei ligonių ši skrandžio ir žarnyno profilaktinė apsauga tapo nebereikalinga, daugeliui išnyko anksčiau buvę dispepsijos simptomai.
Gydant tradiciniais NVNU ir žinant didelę skrandžio bei žarnyno pažeidimo riziką, rekomenduojama vartoti kuo mažesnes nuskausminamojo vaisto dozes. Pajutę virškinimo sutrikimus, ligoniai ir patys sumažina geriamą vaistų kiekį – dėl to paryškėja sąnarių ligos simptomai – skausmai ir sustingimas.
Gausūs klinikinių tyrimų rezultatai įtikinamai įrodo, kad rofekoksibas (Vioxx), neveikdamas skrandžio prostaglandinų, iki minimumo sumažina virškinamojo trakto pažeidimo riziką, todėl, nesibaiminant skiriamos gydomosios vaisto dozės, leidžia tikėtis gerų rezultatų. Klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad rofekoksibas efektyviai sumažina artrozės pažeistų sąnarių (klubų, kelių, stuburo) skausmus tiek ramybės metu, tiek ir judant, pagerėja ligonių fizinis aktyvumas. Gydytis rofekoksibu pareiškė norą net 85 proc. pacientų, anksčiau vartojusių tradicinius NVNU. Rofekoksibas neturi poveikio kraujo krešėjimui ir nepadidina širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos. Taigi vien naujųjų vaistų saugumas netiesiogiai lemia ir jų geresnį efektyvumą.
pranešimas žiniasklaidai, 2023 m. balandžio x d. beveik dveji metai – tiek...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauPodagra neretai vadinama „karalių liga“ arba „ponų liga“. Pasirodo, kad toks ligos sinonimas atkeliavęs iš senų laikų, kai skausmingais sąnarių uždegimais dažniausiai susirgdavo papuotauti mėgstantys kilmingieji, ant kurių stalo tikrai netrūkdavo riebios mėsos ar prašmatnių jūros gėrybių. Vis dėlto šios lėtinės ligos aktualumas šiandien tikrai nesumažėjęs. Kas yra podagra ir kokie jos klinikiniai požymiai? Kokie šios lėtinio medžiagų apykaitos sutrikimo gydymo principai? ...
Skaityti daugiauRaumenų skausmas - vienas iš dažniausių pacientų skundų, dėl kurių kreipiamasi į bendrosios praktikos gydytojus. Paprastai raumenų skausmas nėra pavojingas ir praeina arba savaime, arba gydant jį nesudėtingomis priemonėmis. Šiandien pamėginsime atsakyti į du klausimus: dėl kokių dažniausių priežasčių kamuoja raumenų skausmas? Kokie trys būdai padeda raumenų skausmą gydyti tiesiog namuose? ...
Skaityti daugiauPodagra – nemaloni, tačiau gana dažna liga. Paprastai pažeidžiamas kojos nykščio sąnarys, tačiau ši liga gali apimti ir kitus sąnarius. Jei liga negydoma, podagros priepuoliai pasireiškia vis dažniau, jie trunka ilgiau ir yra skausmingesni. Jei liga ignoruojama ir toliau, tai skausmas gali tapti lėtiniu, pažeidžiama vis daugiau sąnarių, be to, gali išsivystyti ir kitų komplikacijų. Kas yra podagra ir kodėl ją būtina gydyti? ...
Skaityti daugiauPodagros atvejų tik daugėja ir ši liga vis labiau jaunėja. Kodėl? Todėl, kad šiuolaikinis gyvenimo būdas jos vystymuisi labai palankus – daugybė asmenų nevengia skaniai ir sočiai pavalgyti ir dar užgerti visa tai alkoholiu. Tyrimais įrodyta, kad podagra neretai išsivysto kartu su kitomis lėtinėmis ligomis, kurių pagrindinis rizikos faktorius – nesveika, riebi ir nereguliari mityba. Galima galvoti, kad viską išspręs vaistai, pavyzdžiui, gana seniai sukurtas alopurinolis arba naujesnė vaistinė medžiaga, vadinama febuksostatu, tačiau jei nebus laikomasi rekomenduojamos dietos, labai mažai tikėtina, kad vaistų poveikis bus toks pats geras. Taigi mitybos reikšmė sergant podagra yra labai didelė. Pakalbėkime apie tokią dietą plačiau. ...
Skaityti daugiauRaumenų skausmas paprastai praeina savaime, per kelias paras, tačiau šio skausmo lengvėjimas ir išnykimas labai priklauso nuo to, kokia priežastis tą skausmą sukėlė. Jei tai nesunkus sumušimas ar lengvas patempimas, tai papildomų gydymo priemonių dažniausiai neprireikia – pakanka ramybės, šalčio ir stebėjimo. Jei tai sunkesnė trauma, pavyzdžiui, plyšimas, tuomet gali tekti tą raumenį siūti, o vėliau lankyti reabilitaciją. Ūminio raumenų skausmo priežastys dažniausiai žinomos, nes jis paprastai atsiranda didesnio fizinio krūvio metu ar po traumų, tačiau gali būti neaišku, kodėl ilgiau vargina lėtinis raumenų skausmas. Dėl labai stipraus ir (arba) ilgalaikio skausmo patartina kreiptis į gydytoją, nes toks skausmas apsunkina ne tik fizinę, bet ir emocinę paciento būklę. Pakalbėkime apie dažniausias raumenų skausmo priežastis ir būdus, padedančius sumažinti raumenų skausmo pasireiškimo tikimybę. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės 20 dažniausiai pasitaikančių priežasčių ir faktorių, kurie nulemia ūminį ir lėtinį nugaros skausmus. Pasirodo, kad nugaros skausmų priežastys žinomos būna ne visuomet. Jei ūminis nugaros skausmas paprastai trunka iki 6 savaičių, tai lėtinis nugaros skausmas gali trukti ir visą gyvenimą. Taigi kokios tos priežastys? ...
Skaityti daugiauPodagra – tai gana plačiai paplitusi lėtinė liga, kuriai būdingas šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimas. Jos metu kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose reikšmingai padaugėja šlapimo rūgšties. Taip įvyksta dėl dviejų pagrindinių priežasčių – padidėjusios šlapimo rūgšties gamybos ir sumažėjusio jos išskyrimo iš organizmo. Vaistiniai preparatai, vartojami podagrai gydyti, padeda mažinti šlapimo rūgšties gamybą arba gerinti jos pašalinimą iš organizmo. Vis dėlto itin didelį vaidmenį vaidina ir mityba – jei bus valgoma bet kas ir po bet kiek, tuomet net ir patys geriausi vaistiniai preparatai vargiai bepadės. Kita didelė blogybė – piktnaudžiavimas alkoholiu, ypatingai alumi. Ką dar verta žinoti apie šią ligą? Kodėl taip svarbu į gydytojus kreiptis kuo greičiau ir nenumoti ranka į praeinančius, tačiau vis atsinaujinančius podagros priepuolius, pasireiškiančius sąnarių uždegiminiais procesais? ...
Skaityti daugiauKiekvienų metų spalio 12 dieną minima pasaulinė artrito diena, tačiau su šiuo medicininiu terminu susijusias ligas reikėtų prisiminti ne tik vieną dieną per metus. Nors pacientai dėl reumatinių kaulų ir raumenų ligų miršta itin retai, šie sutrikimai yra labai dažni ir ypatingai apsunkina gyvenimą. Jaučiami lėtiniai skausmai ženkliai pablogina judėjimo funkciją, o dėl to gali kilti ne tik judrumo, bet ir sunkių psichologinių problemų....
Skaityti daugiaunvnu farmakokinetikos ir pasiskirstymo ypatumai visiems nvnu kaip silpnoms...
Skaityti daugiau2015 metų pabaigoje JAMA tarptautiniame žurnale paskelbti tyrimo apie nugaros skausmo gydymą rezultatai. Nustatyta, kad gydymas skiriant vien nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (NVNU) yra tiek pat efektyvus, kiek kombinuotas gydymas: NVNU kartu su papildomu vaistu (raumenis atpalaiduojančiu ar opioidiniu analgetiku). Todėl daroma išvada, kad nėra prasmės skirti papildomų vaistų ūmaus nugaros skausmo metu, užtenka vien NVNU....
Skaityti daugiauPečių lanką sudaro: krūtinkaulinis raktikaulio, petinis raktikaulio, mentės ir krūtinės ląstos jungtis, žastikaulio ir mentės jungtis (peties sąnarys). Peties sąnarys yra vienas judriausių sąnarių žmogaus kūne. ...
Skaityti daugiauŽmogaus stuburas – tai sudėtinga sistema sudaryta iš daugybės dalių: kaulų, sąnarių, raumenų, fascijų, raiščių. Stubure priskaičiuojama daugiau nei 70 sąnarių, daugybė raumenų, 32 (33) slanksteliai: 7 kaklo srityje, 12 krūtininėje, 5 juosmeninėje dalyse, 5 suaugę į kryžkaulį ir 4 – 5 suaugę į uodegikaulį (1 pav.). ...
Skaityti daugiauOsteoporozė – didelė sveikatos problema visame pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacija yra paskelbusi šią ligą antra didžiąja liga pasaulyje. Anot Tarptautinio osteoporozės fondo (TOF), dėl osteoporozės hospitalizacijų būna daugiau nei dėl daugumos kitų ligų, tokių kaip krūties vėžys ar širdies miokardo infarktas. Kaulų lūžius dėl osteoporozės patiria kas antra moteris ir vienas iš penkių vyrų, vyresnių nei 50 metų amžiaus. Per metus gydant tokių lūžių pasekmes sveikatos apsaugos sistema Jungtinėje Karalystėje išleidžia apie 2,7 bilijono eurų, o visoje Europoje tam išleidžiama apie 30 bilijonų eurų....
Skaityti daugiau„Pasilenkiau, o atsitiesti negaliu“. Tokį pasakymą esame girdėję ne kartą, dar dažniau jį išgirstame pavasarį, soduose prasidėjus darbams. Deja, bet nugaros skausmas gali surakinti net tik lysvę darže sumaniusiam kasti žmogui – neseniai dėl šios priežasties vieno mačų nebaigė ir geriausias Lietuvos tenisininkas Ričardas Berankis. Kas yra nugaros skausmas, žino 9 iš 10 suaugusių žmonių. Kaip elgtis suskaudus nugarai?...
Skaityti daugiauDegeneracines sąnarių ligas atsirasti skatina metams bėgant vykstantys senėjimo procesai. Dažniausia tokio pobūdžio liga yra osteoartrozė. Ši liga atsiranda dėl pamažu progresuojančių degeneracinių sąnario kremzlės pažeidimų ir dėl to atsirandančių nemalonių pojūčių – sąnario skausmingumo, judesių ribotumo, sąnario traškėjimo judant, sąnario deformacijos ir vietinio uždegimo. Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo, klubų, kelių ir plaštakų sąnariai. Šios ligos pasekmės – sutrikusi judėjimo funkcija, skausmas ir pablogėjusi gyvenimo kokybė. Apie sąnarių osteoartrozę kalbamės su Kauno medicinos universiteto klinikų bendrosios ortopedijos sektoriaus vadovu doc. Linu VITKUMI. ...
Skaityti daugiauStuburas sudarytas iš slankstelių ir tarp jų įsiterpusių tarpslankstelinių diskų, kurie yra svarbūs stuburo veiklai, jo funkcijoms. Kuo ypatingi tarpslanksteliniai diskai, kokia jų funkcija ir kokie galimi simptomai, kai juose atsiranda pakitimų....
Skaityti daugiauKodėl vis kalbama apie artritą? Todėl, kad ligos mastas nepaprastai didelis. Daugiau nei 100 milijonų žmonių visoje Europoje serga artritu, reumatizmu ar kitomis reumatinėmis ligomis, Lietuvoje – apie 250 tūkst. gyventojų. Tai pagrindinė nuolatinio neįgalumo priežastis pasaulyje ir antroji Lietuvoje. Dėl nuolatinio skausmo ir funkcinių sutrikimų stipriai nukenčia milijonų žmonių gyvenimo kokybė. Senstant visuomenei ir ilgėjant gyvenimo trukmei, reumatinių ligų našta tik didės, šioms ligoms gydyti prireiks vis daugiau lėšų. Tad šį kartą plačiau apie ligą ir jos gydymo galimybes kalbamės su Panevėžio apskrities ligoninės gydytoja reumatologe Violeta SMILGIENE....
Skaityti daugiauViena mūsų skaitytoja rašo: „Man 48. Jau kurį laiką aptirpę ir dilgčioja kairės rankos pirštai (pirmąkart tai pasireiškė vasarą, paskui praėjo, o dabar vėl aptirpę, tik stipriau). Kas tai galėtų būti ir ką daryti?“. ...
Skaityti daugiauIntensyvus sportas, sunkus fizinis darbas, antsvoris sąnariams sukelia didelį krūvį. Sąnarių kremzlės tampa neelastingos, sąnariai pasidaro nelankstūs, sustingę, skausmingi, gali deformuotis. Todėl labiausiai rizikuoja sąnarių kremzles pažeisti dirbantieji sunkų fizinį darbą, intensyviai besitreniruojantys tiek sportininkai, tiek žmonės, norintys numesti svorio. Taigi svarbu atpažinti pirmuosius sąnario kremzlės pažeidimo simptomus ir tam užkirsti kelią....
Skaityti daugiauSlankstelių plastika, arba vertebroplastika, – tai minimaliai invazinė nechirurginė procedūra, kurios metu sustiprinamas osteoporozės ar navikinio proceso pažeistas stuburo slankstelis. Slankstelių plastika padidina pacientų funkcines galimybes, užkerta kelią galimiems slankstelio irimo procesams. Ši procedūra sėkmingai sumažina slankstelio lūžio sukeltą skausmą. Vertebroplastika dažniausiai gali būti atliekama ambulatoriškai, įdūrus adatą į pažeistą slankstelį ir suleidus ortopedinio cemento mišinio....
Skaityti daugiauPavasarį, kai, atšilus orams, išsiruošiame pasikapstyti darže ar griebiamės sodo darbų, dažnai persistengus ima stipriai mausti nugarą. Persistengiame? Perpučia? O gal per daug aptingome per žiemą? Kodėl po žiemos pradėjus darbuotis sode ar darže daug kam pradeda skaudėti nugarą, kaip šio skausmo išvengti, o, jei nepavyko, – jį numalšinti, konsultuoja „Ortopedijos technikos“ gydytoja neurologė Laima ŠPAKAUSKIENĖ. ...
Skaityti daugiau„Osteoporozė kaip liga buvo įvardinta ne taip seniai. Iki tol buvo manoma, kad, metams bėgant, žmogus turi lenktis ir mažėti. Paaiškėjo, kad šie pokyčiai yra patologinė būsena, kuri smarkiai pablogina gyvenimo kokybę, gali būti invalidumo, o kartais net ir mirties priežastis,“ – taip pokalbį apie gyvenimą sergant osteoporoze pradėjo profesorius Gintautas Kazanavičius. Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos klinikos profesorius sakė, kad ši liga negailestingesnė moterims, nes osteoporoze jos serga šešis kartus dažniau nei vyrai. ...
Skaityti daugiau