Pečių lanką sudaro: krūtinkaulinis raktikaulio, petinis raktikaulio, mentės ir krūtinės ląstos jungtis, žastikaulio ir mentės jungtis (peties sąnarys). Peties sąnarys yra vienas judriausių sąnarių žmogaus kūne. Peties sąnarys gali judėti didelėmis amplitudėmis ir išlikti stabilus dėl:
a) aktyvių struktūrų – andyglinis, podyglinis, mažasis apvalusis ir pomentinis raumenys (rotatorių manžetė) ir dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslė;
b) pasyvių struktūrų – sąnarinė lūpa ir sąnarį supantys raiščiai.
Peties sąnarys yra labai svarbus žmogaus kasdieninėje veikloje. Neretai pacientai kreipiasi į specialistus dėl peties sąnario skausmo ar peties sąnario judesių sumažėjimo. Viena pagrindinių skausmo priežasčių peties sąnaryje (50-70 proc. peties skausmo) yra peties ankštumo sindromas, kuris gali stipriai pabloginti asmens gyvenimo kokybę.
Atsiradimo priežastys, simptomai
Peties ankštumo sindromas, tai mechaninis rotatorių manžetės raumenų (dažniausiai pomentinio) ir dvigalvio žasto raumens sausgyslės(-ių) suspaudimas tarpe (angl. subacromial space) esančiame tarp žastikaulio (angl. humerus) galvos ir mentės petinės ataugos (angl. acromion), atliekant rankos kėlimą (fleksija, abdukcija).
Tai gali atsirasti dėl:
- Sruktūrinių faktorių:
– Pomentinio raumens sausgyslės kraujotakos sutrikimas;
– Natūrali su amžiumi susijusi degeneracija, rotatorių manžetės tendinozė;
– Petinės ataugos forma (I - plokščia, II – išlinkusi, III – lenkta);
- Funkcinių faktorių:
– Nevienodas raumenų darbas (nepakankamas mentės ir žasto raumenų valdymas);
– Mentės padėties ir judėjimo sutrikimas;
– Rotatorių manžetės raumenų disbalansas (silpni, nuvarginti ar pažeisti raumenys negali pasipriešinti žasto poslinkui į viršų, kurį sukelia pernelyg stiprus deltinio raumens susitraukimas);
– Peties sąnario hipo (kapsulės ankštumas) ir hiper (kapsulės laisvumas) mobilumas;
– Netaisyklingai atliekami fiziniai pratimai ar veikla, kurioje dažnai atliekami rankos judesiai virš galvos ar aukščiau pečių lygio.
Dėl pasikartojančio sugnybimo į petinę ataugą sudirginami minštieji audiniai esantys popetiniame tarpe (tepalinis maišelis, sausgyslė) atsiranda uždegimas, kuris vėliau, nenutraukiant šio proceso, gali pereiti į fibrozinį procesą ar sukelti sausgyslių dalinį ar visišką plyšimą.
{banner-24}
I stadija: ūmus uždegimas, edema, rotatorių manžetės raumenų hemoragija. Paprastai pasireiškia pacientams iki 25 metų, dažniausiai dėl per didelės peties sąnario apkrovos. Klinikiniai simptomai: skausmas priekiniame ar šoniniame peties paviršiuje, kuris, būklei paūmėjus gali išplisti net iki alkūnės. Skausmas paprastai apibūdinamas kaip gilus, bukas, o atliekant rankos pakėlimą – aštrus dūrimas peties regione. Paprastai pažeidimas išnyksta ramybės bei konservatyvaus gydymo metu.
II stadija: dažniausia pasireiškia 20-40 metų amžiaus asmenims. Jai būdinga mentės ir žastikaulio kapsulės ir pomentinio tepalinio maišelio skaidulinio audinio išvešėjimas (fibrozė), sausgyslių tendinitas. Klinikiniai simptomai panašus, kaip ir I-oje stadijoje, tačiau dėl kapsulės fibrozės stebima sumažėjusi aktyvi ir pasyvi peties sąnario judesių amplitudė.
III stadija: daugiausiai pasireiškia asmenims virš 40 metų. Šio etapo metu stebima minkštųjų audinių suardymas ir rotatorių manžetės dalinis arba visiškas plyšimas bei osteofitų formavimasis, kuris dar labiau sumažina tarpą tarp petinės ataugos ir žastikaulio galvos.
Klinikinis ištyrimas
Ankštumo sindromui nustatyti atliekamas paciento peties sąnario ištyrimas. Jo metu naudojami specialieji testai (Hawkins-Kennedy, Neers, Jobes ir kt.), manualinis raumenų testavimas, sąnarių paslankumo testavimas, judesių amplitudės matavimas bei radiologiniai tyrimai, kurie padeda įvertinti struktūras sąnaryje.
Naudojami radiologiniai tyrimai:
· rentgenas – paprastai ūmios rotatorių manžetės traumos metu, vaizdas bus normalus. Šio tyrmo metu galima pamatyti jei yra nenormali mentės petinė atauga, kalcifikuojantis tendinitas, lūžis ar neoplazma (piktybinis susirgimas);
· ultragarsas – plačiai taikomas peties sąnario įvertinimui, daugiausiai rotatorių manžetės patologijoms.
· magnetinio rezonanso tomografija – nors nėra visuotinai priimta, tačiau magnetinio rezonanso tomografija yra labiausiai jautrus ir specifiškas metodas peties sąnario diagnostikoje.
Gydymas
Atlikus klinikį ištyrimą bei radiologinius tyrimus, svarbu paskirti tinkamą gydymą atsižvelgiant į paciento jaučiamų simptomų ūmumą ir esamą ankštumo stadiją. Kinezterapija – taikoma kiek įmanoma anksčiau. Tyrimais įrodyta, kad konservatyvus gydymas, esant peties ankštumo sindromui, padeda 70-90 proc. asmenų. Gydymo metu siekiama pagerinti arba palaikyti peties sąnario judrumą, sustiprinti nusilpusius raumenis bei koreguoti netaisyklingą laikyseną.
Pagrindiniai gydymo tikslai yra:
· I-oje stadijoje – paprastai tai ūmi (uždegimo) stadija – siekiama sumažinti ar visai pašalinti uždegimą, pagerinti rankos raumenų kontrolę bei išvengti raumenų sunykimo ar nusilpimo, kurį gali sukelti peties sąnario mažas naudojimas. Pacientas mokomas vengti veiklos, kuri gali paūminti jo būklę, ypač tos, kurioje yra atliekami rankos judesiai virš galvos – judesiai atliekami tik peties lygyje ar žemiau. Taip pat gali padėti nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija, ledas, švelni manualinė terapija.
· II-oji stadija – gydymas toks pats, kaip ir I-osios stadijos metu, išskyrus tai, kad pagrindinis tikslas čia yra atstatyti sumažėjusią peties sąnario judesio amplitudę. Daug dėmesio skiriama mobilizacinėms technikoms, manualinei terapijai siekiant ištempti sąnario kapsulę, padidinti judrumą sąnaryje. Gydymas užstrunka ilgiau nei I-osios stadijos metu.
· III-oji stadija – gydymo tikslai, kaip ir pirmų dviejų stadijų metu, tačiau konservatyvus gydymas dažnai neveiksmingas, reikalinga operacija.
Darbą parengė
PT Viktorija Raitelaitytė,
PT Viktoras Zavadskas,
MT PT Linas Valentukevičius
PT Mindaugas Šetkus
K. Donelaičio g. 6A, Vilnius
El. paštas: info@fizioklinika.lt
Konsultuokitės portale su gydytoju kineziterapeutu Linas Valentukevičiumi.
Kuruojamos sritys: Kaulų - raumenu ligos; Traumatologija.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau