Kaip jau minėjome, tai efektyviausia skausmo malšinimo priemonė gimdymo metu. Skausmas iš gimdos ir kaklelio plinta juntamosiomis skaidulomis, kurios baigiasi stuburo smegenų segmentuose.
Epidūrinė nejautra – tai centrinė nervų blokada, kai vietinis anestetikas, suleidžiamas į epidūrinį tarpą, nepažeidžiant kietojo smegenų dangalo.
Indikacijos regioniniam gimdymo skausmo malšinimui
• Motinos pageidavimas.
• Tikimybė, kad gimdymas gali būti užbaigtas operacija (daugiavaisis nėštumas, netaisyklinga vaisiaus padėtis).
• Motinos ligos ar būklės, sunkinančios gimdymą.
• Specifinės širdies ligos (miokardo išemija, vožtuvų pažeidimai).
• Kai kurios kvėpavimo ligos (cistinė fibrozė).
• Neurologinės ligos (įgimtos galvos kraujagyslių ligos).
• Akušerinės būklės (preeklampsija).
• Būklės, dėl kurių bendrinė anestezija yra negalima ar pavojinga gyvybei (didelis nutukimas).
Galimos kontraindikacijos
• Motinos prieštaravimas.
• Alergija vaistams.
• Išplitusi sisteminė infekcija ar infekcija vietoje, kur numatomas dūris.
• Gydymas kraują skystinančiais vaistais.
• Šokas netekus daug skysčių.
• Krešumo sutrikimai.
Epidūrinės nejautros privalumai
• Reikia mažiau sisteminių vaistų nuo skausmo, galinčių slopinti naujagimį.
• Lankstumas – per epidūrinį kateterį nejautrą galima tęsti neribotą laiką, keisti nejautros aukštį, gylį, nesunku nuskausminant gimdymą pereiti prie operacijos nuskausminimo.
• Galimybė taikyti pooperacinį nuskausminimą – tai pats efektyviausias būdas.
• Gimdyvė yra budri ir gali sąmoningai dalyvauti gimdyme.
• Nejautros metu stabilesnė hemodinamika (kraujo spaudimas, pulsas).
• Labai indikuotina pacientėms, kurioms yra širdies patologija.
• Gimdymas natūraliais takais be skausmo.
Skausmo malšinimas. Moterų buvo paprašyti skausmą įvertinti nuo 1, kai skausmo nėra visiškai, iki 100, kai skausmas nepakeliamas. Tyrimai parodė, kad epidūrinė analgezija gimdymo skausmą sumažino vidutiniškai 40 balų pirmuoju laikotarpiu, ir 29 – antruoju. Vienas tyrimas nustatė, kad 59 proc. moterų, patyrusių epidūrinę nejautrą gimdymo metu, sakėsi, kad gimdymas buvo beskausmis. 79 proc. moterų, gimdžiusių tokiu būdu, kito gimdymo metu rinktųsi būtent tokį skausmo malšinimo būdą. Iki 25 proc. moterų nepavyko sukelti pakankamos analgezijos dėl pasunkėjusio nervų šaknelių blokavimo.
Kraujospūdžio kritimas. Moterims, patyrusioms epidūrinę analgeziją gimdymo skausmui malšinti, 74,2 proc. dažniau pasireiškė kraujospūdžio kritimas nei gimdančioms be nuskausminimo. Ši būklė pavojinga, nes sumažina vaisiaus aprūpinimą deguonimi, sukelia vaisiaus širdies ritmo suretėjimą.
Karščiavimas daugiau nei 38°C. Stebėjimai parodė, kad gimdymo metu moteris gali sukarščiuoti: 0–5 proc. atvejų be analgezijos, ir 4–24 proc. atvejų – ją naudojant. Riziką sukarščiuoti gimdymo metu epidūrinės nejautros taikymas padidina nuo 1,5 iki 70,8 karto . Karščiavimo dažnumas priklauso nuo gimdymo trukmės: jeigu gimdymas trunka iki 3 val., rizika sukarščiuoti yra 5 proc., jeigu gimdymas ilgesnis negu 6 val., – 28 proc.
Antriniai su karščiavimu susiję poveikiai:
• padidėja instrumentinio įsikišimo į gimdymą bei Cezario pjūvio rizika. Esant didesniam negu 37,7°C karščiavimui tris kartus dažniau atliekamas Cezario pjūvis ir tris kartus dažniau pasitaiko instrumentinį įsikišimas į gimdymą;
• gimdyvė tris kartus dažniau be reikalo gydyta antibiotikais dėl tariamos infekcijos;
• įtaka vaisiui: naujagimiai, kurių motina gimdymo metu karščiavo, 10 kartų dažniau gimdavo sumažėjusio raumenų tonuso, 4 kartus dažniau tekdavo juos gaivinti ir 6 kartus dažniau prireikdavo priežiūros inkubatoriuje ar nuolatinio deguonies tiekimo pirmomis valandomis ar paromis po gimimo.
Šlapimo nelaikymas. Šlapimo nelaikymo problema po epidūrinės analgezijos atsiranda 0–68 proc. gimdyvių. Taip atsitinka dėl to, kad pilna šlapimo pūslė gali pasunkinti gimdos apsitraukimus, o susitraukinėdama gimda gali sukelti šlapimo pūslės traumą ar dėl pertemptos pūslės gali sumažėti jos tonusas.
Pykinimas ir vėmimas. Epidūrinė analgezija pykinimo ir vėmimo tikimybę padidina 1,46 karto, palyginti su paprastu gimdymu: po jos vidutiniškai pykino 7,3 proc. gimdyvių.
Sedacija ir mieguistumas. Vidutiniškai 21 proc. gimdyvių po gimdymo su epidūriniu nuskausminimu pasireiškia mieguistumas ir slopinimas.
Tarpvietės III- IV laipsnio plyšimai. Tyrimų rezultatai parodė, kad be epidūrinės analgezijos tarpvietė plyšta 3–34 proc. atvejų, o, gimdant su šiuo nuskausminimu, – nuo 5 iki 37 proc. Gilūs plyšimai dažniau pasitaikydavo naudojant instrumentus, bet, kadangi vieni šaltiniai teigia, kad epidūrinė analgezija didina riziką gimdymą baigti su instrumentiniu įsikišimu, taigi, remiantis jais, galima teigti, kad abu šie dalykai glaudžiai susiję.
Kiti nepageidaujami poveikiai, tokie kaip drebulys, niežėjimas, pasitaiko dar rečiau nei kitos minėtos komplikacijos po epidūrinio nuskausminimo.
Latvijoje 2006–2007 m. buvo atliktas tyrimas, kurio metu 2069 moterys gimdymo skausmas malšintas taikant epidūrinę analgeziją, nevartojant jokių kitų vaistų. Tyrimo rezultatai parodė, kad ji tobulai efektyvi buvo 92 proc. atvejų, patenkinama – 7,53 proc., neefektyvi – 0,47 proc. atvejų. Dažniausiai gimdyvės pabrėžė teigiamą gimdymo patirtį. Epidūrinę analgeziją Jungtinėje Karalystėje renkasi apie 25–30 proc. moterų, maksimaliai efektyvi ji būna 85 proc. gimdyvių.
Skausmas - subjektyvus pojūtis. Jo intensyvumas priklauso nuo organų pažeidimo, skausmo slenksčio, centrinės nervų sistemos būklės. Daugybė moterų nuolat patiria nuolatinį ar epizodinį skausmą, kuris trukdo gyventi, pailsėti, užmigti. Jis yra pagrindinis daugelio ginekologinių ligų simptomas. Nukenčia asmeninis, socialinis ir seksualinis gyvenimas, moteris atrodo liguistai ir nuolat pavargusi....
Skaityti daugiauKasdien pas ginekologus apsilanko daugybė įvairaus amžiaus moterų, kurias vargina mėnesinių ciklo sutrikimai. Kartais gali užtekti tik menko streso, didelio nuovargio, ir menstruacijos sutrinka. Kiekviena moteris bent kartą patiria nedidelių ciklo nukrypimų, kurie nekelia didelio pavojaus, tačiau kartais tai gali būti prasidedančios ligos signalas. Kaip išgirsti tokį signalą ir juo pasirūpinti? Kalbamės su akušere-ginekologe Vita JAUNIŠKIENE....
Skaityti daugiauTikrai nedaugelis vos sunegalavę skuba pas gydytoją. Visų pirma, kol užsiregistruosi ir pateksi, nesunki liga praeis savaime, o jei reikia tik konsultacijos... Gyvename XXI amžiuje, todėl daugeliui visagalis internetas yra geriausias patarėjas. Veikiausiai todėl žurnalo „Sveikas žmogus“ interneto tinklalapyje, taip pat vis populiarėjančiame „Facebook“ puslapyje ir sulaukiame daugiausia mūsų skaitytojų klausimų. Kiti savo problemas išdėsto laiške redakcijai. Apžvelgsime dalį jų. Šįkart pasirinkome ginekologiją, o į klausimus atsako Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Moterų konsultacijos vadovė docentė Rosita Aniulienė....
Skaityti daugiauKiekvienai porai moters nėštumo metu lytiniai santykiai sukelia tam tikrų dvejonių. Vienoms poroms nėštumas seksualiniam gyvenimui teikia tik privalumų, kitoms – tai susirūpinimas ir problemos. Iškyla begalės klausimų, į kuriuos atsakymus gali pateikti tik moterį nėštumo metu prižiūrintis gydytojas. Kas atsitiks, jeigu moteris patirs orgazmą? Ar galima mylintis sužaloti kūdikį? Ar gali seksas sukelti persileidimą? Kokia yra infekcijos patekimo rizika? Į šiuos klausimus atsako Vilniaus gimdymo namų akušerė-ginekologė ALINA KITOVIENĖ....
Skaityti daugiauMoksliniai tyrimai nustatė, kad natūrali kontracepcija ne tik įmanoma, bet ir gali būti efektyvi (toms, kurių ciklas reguliarus, patikimumas – daugiau nei 90 proc.). Kiekviena moteris turi tam tikrą ciklo ritmą, todėl reikia tik išmokti stebėti savo pojūčius. Dažniausiai rekomenduojama naudotis keliomis vaisingų ir nevaisingų dienų nustatymo metodikomis. Apie kalendorinį, temperatūros ir gleivių stebėjimo metodus konsultuoja gydytojas ginekologas med.dr. Genadijus KRAVČENKA....
Skaityti daugiauGinekologė Violeta Jonaitienė jau septynerius metus nepaliauja žavėtis Suomijos mokslininkų išradimu – hormonine gimdos spirale. Šiai kontracepcijos priemonei prieš dešimtmetį pasirodžius Lietuvoje, gydytoja viena pirmųjų šalyje ėmė ją siūlyti savo pacientėms. Pasak ginekologės, per tiek metų neteko girdėti blogų atsiliepimų, o dažna moteris po kurio laiko grįžta „antram kartui“. Jonaitienė yra tokia tikra šios priemonės veiksmingumu, nes pati yra ją išbandžiusi. Gydytoja ją dažniausiai skiria nemaloniam sutrikimui, kuris kamuoja daugelį moterų, – gausioms mėnesinėms mažinti....
Skaityti daugiauNėščiųjų priežiūra: kokie tyrimai būtini, kokie – pageidautini Nuotrauka, padaryta besilaukiančiai moteriai ultragarsinio tyrimo metu, – dažnai pirmoji mažylio albume. Tačiau būsimosios mamos neretai pageidauja, kad šis tyrimas būtų atliekamas kone per kiekvieną apsilankymą, ir tai lemia ne vien noras turėti dar vieną stebuklingą augimą fiksuojančią nuotrauką, bet ir rūpestis dėl vaikelio sveikatos. Ar jis gims sveikas? Ar atliekami visi būtini tyrimai? Kalbamės su medicinos centro MAX MEDA gydytoja akušere-ginekologe Daiva Keršulyte. ...
Skaityti daugiauŽinia apie nėštumą visada pakeičia tiek nėščiosios, tiek artimiausių jos žmonių gyvenimą, ir nors, kaip teigia gydytojai, – tai normali fiziologinė būsena, su kuria reikia susitaikyti, moteris dažniausiai tampa daug atsargesnė ir dėmesingesnė savo gyvenimo būdui, mitybai bei savijautai. Juk dabar ji atsakinga ne tik už savo, bet ir už naujo žmogaus gyvenimą. Tad kokios gi tos pagrindinės gairės, kurių nėštumo metu turėtų laikytis kiekviena būsimoji mama? Konsultuoja gydytoja ginekologė Eugenija ABRAITIENĖ. ...
Skaityti daugiauPagal anksčiau egzistavusią balų sistemą (dabar ji nebenaudojama) buvo laikoma, kad moteris yra „pavėlavusi pirmakartė“, jei ji pirmą kartą gimdo vyresnė nei 30 metų. Pasaulyje ta riba, kada laikoma, kad pirmasis gimdymas šiek tiek vėluoja, yra 35 metai. Tai daugmaž visuotinai priimta riba. Optimaliu gimdymo amžiumi laikoma 20–29 metai....
Skaityti daugiauMoterys menopauze tradiciškai vadina visą laikotarpį, kuris prasideda pradėjus trikti mėnesinių ciklui ir atsiradus su tuo susijusiems savijautos pokyčiams. Medicinoje šis laikotarpis vadinamas menopauzine pereiga, klimakteriniu laikotarpiu arba klimaksu. Taigi klimaksas – tai pereinamasis laikotarpis nuo moters lytinio brandumo pabaigos iki senatvės pradžios, apimantis ciklo sutrikimų pradžią, menopauzę ir pomenopauzę. Ir nors žinoma, kad klimaksas yra natūralus gyvenimo etapas, jo laukimas ir su tuo susiję organizmo pokyčiai neretai sukelia nerimo. Atsakyti į visus moterims rūpimus klausimus sutiko LSMU Akušerijos ir ginekologijos klinikos gydytoja dr. Eglė Tvarijonavičienė....
Skaityti daugiauVaisingumas – didžiausia žmogui skirta dovana, tik reikia ja išmintingai naudotis. Vyrai tampa vaisingi nuo paauglystės ir tokie gali likti iki gilios senatvės. Kitaip su moterų vaisingumu: moteris yra vaisinga trumpą gyvenimo dalį. Mokėjimas apskaičiuoti vaisingas dienas aktualus tiek planuojančioms nėštumą, tiek bandančioms jo išvengti. Vis dėlto pastaruoju metu vis daugiau žmonių linksta prie natūraliosios medicinos, nesusijusios su cheminių preparatų vartojimu. Šeimos planavimo srityje – tai vaisingumo pažinimu pagrįsti natūralaus šeimos planavimo metodai, kurie tampa alternatyva aloterapinei ir invazinei medicinai. Reikėtų paminėti, jog nei vienas egzistuojantis kontracepcijos būdas nėra idealus ir 100 proc. patikimas. Straipsnio tikslas – supažindinti su natūralia kontracepcija ir vaisingų dienų apskaičiavimo metodais....
Skaityti daugiauCezario pjūvis – alternatyva natūraliam gimdymui. Tai puiki galimybė ateiti kūdikiui į šį pasaulį tuomet, kai gimimas natūraliu būdu neįmanomas. Tiesa, yra duomenų, bylojančių, kad kai kurios išlepintos ar gimdymo bijančios moterys gimdymą cezario pjūvio būdu neoficialiai pasirenka pačios. Skaitykite toliau ir sužinosite atsakymus į aktualiausius klausimus šia tema....
Skaityti daugiauMėnesinės yra natūraliai nuo lytinių hormonų priklausantis ciklinis reiškinys. Kartais jis pasikeičia organizmą veikiant tam tikriems išoriniams ir vidiniams reiškiniams ar požymiams. Pavyzdžiui, kartais nutinka taip, kad išvykstate į turistinę kelionę ar į kitą šalį ir mėnesinės arba vėluoja, arba prasideda anksčiau. Kodėl taip yra? Ar tai normalu? Ar galima kaip nors to išvengti?...
Skaityti daugiauMenstruacijų metu moteriai ypač svarbu jaustis patogiai. Nuo pasirinktų higienos priemonių gali priklausyti ne tik fizinė ar psichologinė savijauta, bet ir sveikata, mat netinkamos ar neteisingai naudojamos priemonės gali sukelti net ligas. ...
Skaityti daugiauVaikai į pasaulį turėtų ateiti tik laukiami, deja... vieni gimdo nelaukiamus, kiti laukia ir niekaip negali susilaukti kūdikio. Pradėtos ir laukiamos gyvybės nutrūkimas - didžiulė tragedija kiekvienai moteriai ir šeimai, deja, neretai šios tragedijos kartojasi......
Skaityti daugiauKontraceptinėms tabletėms sukako 45 metai. Pirmųjų tablečių sudėtyje buvo labai didelis hormonų kiekis, net 150 mg estrogenų. Dabar galima įsigyti net kelių kartų ir ypač mažai hormonų turinčių kontraceptinių tablečių. Tereikia išsirinkti tinkamiausias. Norint tai padaryti, moterims kyla įvairių klausimų apie jų vartojimą ir poveikį. Atsakome į kai kuriuos dažniausius iš jų....
Skaityti daugiau
Parašykite savo nuomonę