Raumenų spazmiškumas būna po įvairių centrinės nervų sistemos pažeidimų, t.y. ne tik insultų, bet ir kitų galvos ir nugaros smegenų ligų ar traumų, taip pat sergant ligomis, kurios pažeidžia galvos ar nugaros smegenis, pvz., išsėtine skleroze.
Spazmiškumas – tai nevalingas raumens įsitempimas, kuris trikdo normalų judesį. Kai dėl raumens paralyžiaus judesio išvis nėra, spazmiškumas gali lemti kontraktūrų (t.y. sąnario judesių amplitudės sumažėjimas) susidarymą. Visa tai kelia didelių problemų kasdieninėje žmogaus veikloje, jam sunku apsitarnauti (valgyti, šukuotis, rengtis ir kt.), judėti, jį vargina skausmas, jis blogai miega ir t.t.
Spazmiškumas dažniausiai pasireiškia ne nuo pat ligos pradžios, o praėjus tam tikram laikui po centrinės nervų sistemos pažeidimo ir gali pasireikšti rankų, kojų ir liemens raumenyse.
Raumenų spazmiškumas gydomas įvairiais medikamentiniais ir nemedikamentiniais metodais, ir kiekvienas gydymo būdas turi savo privalumų ir trūkumų. Gydytojo uždavinys – parinkti optimaliausią ir veiksmingiausią gydymo variantą. Paprastai pradedama nuo nemedikamentinių priemonių, tokių kaip kineziterapija, ergoterapija, įtvarai, fizioterapija. Kai jų poveikio nepakanka, pradedamas medikamentinis gydymas. Visi geriamieji antispazminiai vaistai veikia sistemiškai ir dažniausiai skiriami, kai spazmiškumas apima daugelį raumenų. Neigiama geriamųjų vaistų savybė, kad jie mažina bendrą visų raumenų tonusą, dėl to dažnai atsiranda silpnumas, mieguistumas ar kitų šalutinių poveikių. Kai spazmiškumas stipresnis tam tikrose raumenų grupėse, parenkami vietinio poveikio vaistai, pvz., botulino toksinas. Botulino toksino procedūros neišgydo, tačiau sumažina simptomus, kurie kasdien vargina žmogų.
Botulino toksinas – vaistas pagamintas iš nuodo. Klinikinėje praktikoje jis vartojamas daugiau kaip 20 metų. Botulino toksinas veikia blokuodamas acetilcholino išsiskyrimą iš vezikulių neuroraumeninės jungties presinapsinėje membranoje. Kitaip sakant, jis blokuoja cheminius nerve vykstančius procesus ir taip skatina raumens atpalaidavimą. Taip pat jis mažina skausmą, leidžia išvengti sausgyslių, raumenų sutrumpėjimo, kas ilgainiui, esant stipriam spazmiškumui, galėtų sukelti kontraktūrų susidarymą. Rankos raumenų atpalaidavimas pagerina jos priežiūros, rengimosi, maudymosi galimybes, miegą. Pagerėja ligonio rankos kosmetinė būklė, pirštai ir delnas nebebūna taip pritraukti, kas savo ruožtu pagerina laikyseną ir netgi eiseną. Raumenų spazmiškumo sumažėjimas paprastai palengvina mažai judančių ligonių priežiūrą ir slaugą.
Gydymas botulino toksinu gali būti derinamas su sisteminiais vaistais. Be to, sumažinus raumenų spazmiškumą, labai svarbu šią būklę kuo geriau išnaudoti gydymo keliamiems tikslams pasiekti. Jeigu gydymo tikslas – pagerinti laikyseną, ėjimą, palengvinti rankos priežiūrą, rengimąsi, pacientui skiriamos reabilitacijos procedūros. Tinkami kineziterapijos, ergoterapijos pratimai, įtvarai padidina ir pailgina botulino toksino gydymo efektą. Reabilitacijos procedūras asmuo gali gauti ir tame pačiame centre, kur gydomas botulino toksinu, ir poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą arba reabilitacijos centruose pakartotinės reabilitacijos metu. Jeigu pacientui botulino toksino procedūros kartojamos ir jis žino kokius pratimus turi atlikti, jis juos gali daryti ir namuose.
Vaisto poveikis pasireiškia ne iš karto. Realus poveikis pastebimas praėjus 10–14 dienų po injekcijų. Todėl reabilitacijos priemones rekomenduojama taikyti 2–4 savaitę po vaisto suleidimo.
Laikui bėgant, į raumenis įaugant naujoms nervinėms galūnėlėms, spazmiškumas atsinaujina. Vaisto poveikis priklauso nuo spazmiškumo stiprumo ir individualių organizmo savybių. Maksimalus botulino toksino injekcijų poveikis pasireiškia maždaug po 2–4 savaičių ir trunka vidutiniškai apie 3–5 mėn. Po to injekcijas reikia kartoti. Dažniausiai pacientams šios procedūros kartojamos 2–4 kartus per metus.
Botulino toksinas veikia selektyviai, t.y. tik tuos raumenis, į kuriuos suleidžiamas, ir neveikia kitų raumenų. Taigi preparatas neturi nervinės sistemos slopinimo efekto, ką turi daugelis geriamųjų antispazminių vaistų.
Tai yra saugi procedūra, ir pacientai ją gerai toleruoja.
Procedūra nėra labai sudėtinga. Tai vaisto suleidimas į įsitempusius raumenis. Jai atlikti reikia švirkšto, adatos, vaisto ir įgudusio mediko. Injekcijos į giliau esančius raumenis gali būti atliekamos kontroliuojant ultragarsu, naudojant elektrostimuliaciją ar elektromiografijos aparatą. Nors procedūra ir nėra labai sudėtinga ar pavojinga, tačiau reikalauja gydytojo patyrimo ir žinių parenkant dozę, vaisto suleidimo taškus. Vienos procedūros metu vaistas leidžiamas į vieną ar kelis raumenis, t.y. gali būti atliekama nuo 1 iki 6-8 injekcijų.
Kaip ir visi vaistai, botulino toksinas irgi gali turėti nepageidaujamų poveikių. Literatūroje aprašyti nepageidaujami poveikiai yra bendras ir kvėpavimo raumenų silpnumas, į gripą panašus simptomai, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai, lokalus skausmingumas, pakraujavimas. Savo kasdieninėje praktikoje sunkesnių ilgiau išliekančių nepageidaujamų poveikių pastebėti neteko. Dažniausias pacientų skundas – lengvas skausmas injekcijos vietoje. Taigi šalutiniai poveikiai, gydant botulino toksinu, yra reti.
Daliai pacientų vaistas gali būti neveiksmingas, nes jie yra jam rezistentiški. Tačiau tai pasitaiko labai retai. Tokiems pacientams gydymas botulino toksinu nerekomenduojamas ne dėl galimų jo nepageidaujamų poveikių, o dėl to, kad nėra pasiekiamas norimas efektyvumas, t.y. botulino toksinas nesumažina raumens spazmiškumo. Taip pat šis gydymas neskiriamas, kai yra stiprus generalizuotas (apimantis daug raumenų grupių) spazmiškumas.
Prieš pradedant gydyti botulino toksinu, visuomet išaiškinu siekiamus tikslus ir galimus nepageidaujamus poveikius. Kartais pastarieji ir sukelia nerimą pacientams. Tačiau, išgirdę atsakymus į jiems rūpimus klausimus, pacientų baimės išgaruoja, ir jie pasirašo sutikimą dėl šios procedūros atlikimo. O po injekcijų ir patys įsitikina procedūros saugumu.
Kartais pacientai iš medikų tikisi stebuklingos tabletės, kuri visiškai išvaduotų juos iš ligos gniaužtų. Todėl labai svarbu, prieš atliekant procedūrą, išaiškinti, kad botulino toksinas yra tik tam tikras gydymo ir problemos sprendimo būdas, palengvinantis ligos simptomus, tačiau negalintis visiškai jų išgydyti. Manau, kad nusivylusių gydymu gali būti tik tarp tų pacientų, kurie nebuvo tinkamai informuoti apie gydymą, jo tikslus, t.y. tie, kurie su gydymu siejo nerealius nepagrįstus lūkesčius.
Norint, kad konkrečiam pacientui būtų taikomas gydymas botulino toksinu, tereikia kreiptis į šeimos gydytoją. Jis, įvertinęs, kad yra lokalus spazmiškumas, trikdantis paciento funkcijas, turėtų parašyti siuntimą į klinką, kurioje yra specialistų, galinčių atlikti šias injekcijas.
Suprantama, kad gydymas botulino toksinu, esant spazmiškumui, gali būti taikomas ne visiems pacientams, tai priklauso nuo ligos eigos, jau taikytų priemonių poveikio, simptomų stiprumo, komplikacijų ir kt.
Jeigu gydymas botulino toksinu skiriamas, pacientui paaiškinamas vaisto poveikis, aptariami gydymo tikslai. Pirmoji procedūra paprastai atliekama jau pirmos konsultacijos metu.
Lietuvoje botulino toksinas kompensuojamas suaugusiųjų rankos raumenų spazmiškumui, atsiradusiam po insulto, sumažinti; dinaminei „arklio" pėdos deformacijai (cerebriniu paralyžiumi sergantiems dvejų metų ir vyresnio amžiaus vaikams); spazminiam tortikoliui (kreivakaklystei) suaugusiesiems; blefarospazmui (vokų spazmui) suaugusiesiems; vienos pusės veido spazmui suaugusiesiems.
raumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauGerybinė prostatos hiperplazija – lėtinė liga, kurios išvengti nepavyksta praktiškai nė vienam vyrui. Nors prostatos didėjimas yra gana natūralus reiškinys, tai nereiškia, kad ligą reikėtų ignoruoti. Negydoma gerybinė prostatos hiperplazija gali pridaryti kur kas daugiau bėdų nei tik šlapinimosi sutrikimai. Nors ir jie vyro gyvenimui „žavesio“ tikrai neprideda. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad pasikartojantis (recidyvuojantis) aftinis stomatitas gali kamuoti net kas penktą planetos žmogų. Neįtikėtina, bet tai gana dažna liga, į kurią neretai tiesiog numojama ranka. Ir visai be reikalo. Juk burnos opelių sukeliamas diskomfortas gali prišaukti kur kas daugiau bėdų – pacientas gali vengti tinkamai išsivalyti dantis ar sočiai ir maistingai pavalgyti, nes jam tiesiog labai skauda. O prasta burnos higiena ir nepakankama mityba sukelia dar daugiau bėdų, ar ne?...
Skaityti daugiauPodagra neretai vadinama „karalių liga“ arba „ponų liga“. Pasirodo, kad toks ligos sinonimas atkeliavęs iš senų laikų, kai skausmingais sąnarių uždegimais dažniausiai susirgdavo papuotauti mėgstantys kilmingieji, ant kurių stalo tikrai netrūkdavo riebios mėsos ar prašmatnių jūros gėrybių. Vis dėlto šios lėtinės ligos aktualumas šiandien tikrai nesumažėjęs. Kas yra podagra ir kokie jos klinikiniai požymiai? Kokie šios lėtinio medžiagų apykaitos sutrikimo gydymo principai? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? O ką pasakysite apie tai, kad vidurinės ausies uždegimas dažniausiai prasideda būtent nuo slogos? Vaikų anatomija tokia, kad nosis ypatingai susijusi su ausies struktūromis ir tinkamai negydoma sloga gali baigtis skausmingu otitu. Taigi ką svarbu žinoti apie mažų vaikų slogą ir kaip teisingai lašinti nosies lašus? ...
Skaityti daugiauĮprasčiausi venų varikozės simptomai, kurie matomi plika akimi – tai išsiplėtusios, sustorėjusios, į odos paviršių iššokusios venos. Tačiau venų varikozė neapsiriboja vien tik estetiniais pokyčiais, kurie paprastai pastebimi vėliau. Jos metu kojas gali skaudėti, jos gali gana stipriai tinti. Nuolatinis kojų nuovargis menkina gyvenimo kokybę, o būtinybė kojas slėpti po kelnėmis ar ilgais sijonais – labai vargina pacientą. Tai nėra tik estetinė problema, kaip mano daugelis. Tai – rimtas kraujotakos sutrikimas, kurį reikia gydyti. ...
Skaityti daugiauGerybinė prostatos hiperplazija – normalus ir daugumos vyrų neaplenkiantis gerybinis procesas, su kuriuo susiduria net iki 90 proc. į devintąją dešimtį įžengusių vyrų. Pirmieji prostatos arba priešinės liaukos histologiniai požymiai jau stebimi 30-40 metų sulaukusiems vyrams, tačiau statistika rodo, kad su įvairiais šlapinimosi sutrikimais vyrai gali susidurti bet kuriuo savo gyvenimo laikotarpiu. Kodėl išsivysto gerybinė prostatos hiperplazija? Kokie rizikos faktoriai didina ankstyvesnio šios ligos pasireiškimo riziką? ...
Skaityti daugiauKai alerginio rinito atvejų nuolat daugėja ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų, kyla natūralus klausimas – ką būtų galima padaryti, kad ši liga kuo mažiau menkintų gyvenimo kokybę? Ne vienas mokslinis tyrimas rodo, kad reguliarus nosies plovimas jūros vandeniu gali būti labai naudingas tuomet, kai kovojama su varginančiais alerginio rinito simptomais. ...
Skaityti daugiauŠirdies ir kraujagyslių ligų sukeliamos komplikacijos vis dar išlieka viena dažniausių mirties priežasčių. Arterinė hipertenzija – vienas labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių susirgimų, kuri kasmet nusineša labai daug gyvybių visame pasaulyje. ...
Skaityti daugiauNesunkų vaikų peršalimą galima gydyti ir namuose. Jei vaikas jaučiasi gana gerai, karščiavimas nėra didelis, jis aktyvus ir nori žaisti, tuomet gali pakakti ir vaistininko patarimo. Jokiais būdais negalima savavališkai duoti kokių nors antibiotikų – peršalimą dažniausiai sukelia virusai, o antibiotikai virusų tiesiog neveikia. Neracionalus antibiotikų vartojimas ne tik pavojingas sveikatai – dėl to didėja ir bakterijų atsparumas jiems. Vadinasi, vieną dieną galime nebeturėti efektyvių vaistinių preparatų, skirtų bakterinėms infekcijoms gydyti. ...
Skaityti daugiau