Nustatytas glaudus ryšys tarp nutukimo ir sirgimo tam tikromis ligomis bei mirtingumo (1 pav.)
Nutukusieji dažniau serga :
• cukriniu diabetu (2 tipo, dėl insulino rezistentiškumo)
• kvėpavimo sistemos sutrikimais (Pikviko sindromu)
• virškinamosios sistemos ligomis (gastroezofaginiu refliuksu, tulžies pūslės akmenlige)
• širdies ir kraujagyslių ligomis (atero-skleroze, širdies veiklos nepakankamumu, hipertenzija, miokardo infarktu)
• lytinės sistemos sutrikimais (policistiniu kiaušidžių sindromu)
• onkologinėmis ligomis (nutukimas neabejotinai sukelia gaubtinės žarnos, krūtų, gimdos gleivinės, inkstų ir stemplės navikus)
• degeneracinėmis sąnarių ligomis
Nors ir nedaug aprašyta nutukimą lemiančių genetinių sindromų, niekas neabejoja, kad genetika labai svarbi kūno masei. Tai patvirtina faktai, kad identiški dvyniai, augdami atskirai, turi panašų polinkį į nutukimą. Tačiau nutukimas nėra grynai genetinė liga. Svarbų vaidmenį atlieka ir aplinkos sąlygos. Nutukusiųjų skaičius tarp imigrantų iš Azijos šalių į JAV yra daug didesnis nei tos pačios tautybės asmenų, gyvenančių savo gimtosiose šalyse.
Pasaulyje yra daug techniškai sudėtingų būdų nutukimo laipsniui nustatyti, tačiau praktiniame gyvenime dažniausiai matuojamos įvairių kūno vietų apimtys. Paprastai nustatomas juosmens ir klubų apimčių santykis, odos raukšlės storis.
Šiuo metu, laikantis PSO rekomendacijų, dažniausiai nustatomas kūno masės indeksas (KMI) – svorio ir ūgio santykis (kūno masė kg: ūgis, išreikštas metrais kvadratu):
Riebalinio audinio išsidėstymas labai įvairus. Jis priklauso nuo lyties, amžiaus, rasės.
I - Riebalinis audinys vienodai išvešėjęs visose kūno srityse ir maždaug vienodai pasiskirstęs poodyje
II (Vyriškasis) - Riebalinis audinys daugiausia kaupiasi pilvo srityje
III - Riebalinis audinys gausiai kaupiasi pilvo ertmėje ir vidaus organuose
IV (Moteriškasis) - Riebalinis audinys gausiai išvešėjęs sėdmenų ir šlaunų srityje
Daugiausiai sveikatos sutrikimų pasireiškia II ir III nutukimo tipo žmonėms. Jie dažniau serga 2 tipo cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ir kitomis ligomis. Jų medžiagų apykaita dažniausiai sutrikusi. Tyrimai rodo padidėjusį cholesterolio kiekį, hiperlipidemiją (padidėjusį riebalų kiekį), gliukozės netoleravimą, hiperinsulinemiją (padidėjusį insulino kiekį kraujyje). Kraujas pagerėja, jei pasiseka sumažinti riebalinį pilvo audinį.
Nutukimas tampa viena svarbiausių sveikatos problemų išsivysčiusiose šalyse. Svarbu, kad pacientas suvoktų, jog tai – lėtinė problema, kuri ir liks visą gyvenimą. Vienintelis būdas išvengti rimtų sveikatos negalavimų – kompleksinis gydymas.
Jis susideda iš:
• mitybos įpročių korekcijos
• fizinio aktyvumo didinimo
• medikamento ir jo dozės parinkimo
• esant KMI 40 arba 35 ir sergantiems sunkiomis ligomis, sukeltomis antsvorio, aptariama chirurginio gydymo galimybė
Svarbiausi nutukimo gydymo komponentai – tai elgsenos keitimas, sudarant tinkamą mitybos bei fizinio aktyvumo režimą.
Pacientui rekomenduojama maitintis pagal šiuolaikinius sveikos mitybos reikalavimus, vadovaujantis sveikos mitybos piramidės principais. Šiuo metu rekomenduojamos mažo kaloringumo dietos (800–1500 kcal) vietoj labai mažo kaloringumo dietų (mažiau nei 800 kcal).
Įrodyta, kad mažo kaloringumo dietų poveikis per vienerius metus yra lygus labai mažo kaloringumo dietų poveikiui, o mitybos sutrikimų rizika mažesnė. Gydant šiomis dietomis kūno masė sumažėja 8 proc. per pusę metų.
Vieningos fizinio krūvio parinkimo sistemos nėra, tačiau mažiausias rekomenduojamas fizinio aktyvumo padidinimas yra 30 min. papildomo judėjimo kasdien. Pratimų tikslas – padidinti energijos (kalorijų) suvartojimą. Fiziniai pratimai, trunkantys 30–60 min., nuo 3 iki 7 kartų per savaitę, sumažina kūno masę 2–3 proc., neatsižvelgiant į dietą.
Medikamentinis gydymo būdas rekomenduojamas, kai KMI > 30. Nepageidaujamo poveikio rizika didėja, bet kartu didėja ir kūno masės sumažinimo galimybė.
Nutukimui gydyti buvo vartojami įvairūs vaistai, bet dėl pripratimo ir nepageidaujamo poveikio daugelio jų buvo atsisakyta.
Pirmasis vaistas, vartotas nutukimui gydyti, buvo skydliaukės hormonas tiroksinas. Kūno masė mažėjo smarkiai, tačiau dėl stipraus nepageidaujamo poveikio jo buvo atsisakyta.
Amfetaminas vartotas nuo 1938 m. Jis pasižymėjo anoreksiniu ir nervų sistemą stimuliuojančiu poveikiu, veiksmingai mažinančiu kūno masę. Tačiau dėl sukeliamos lėtinės plaučių hipertenzijos ir mirčių jo taip pat buvo atsisakyta.
Šiuo metu patvirtintas dviejų vaistų veiksmingumas gydant nutukimą: tai sibutraminas ir orlistatas. Trečiasis vaistas yra paskutinės tyrimo stadijos, bet dėl didelės kainos ir panašaus efektyvumo daug vilčių į jį nededama.
Orlistatas (Xenical) – slopindamas kasos riebalus skaidančių fermentų – lipazių aktyvumą, sujungia riebalus ir blokuoja jų absorbciją žarnyne. Skiriamas su lengva, mažai kaloringa dieta. Jei maiste nėra riebalų, vaisto nevartoti. Rekomenduojama dozė – 120 mg kapsulė 3 k./p. valgio metu ar ne vėliau kaip 1 val. po valgio. Vartojant ilgesnį laiką, būtina daryti riebaluose tirpių vitaminų tyrimą arba vartoti vitaminų papildų.
Gydant orlistatu galimi šie nepageidaujami poveikiai: steatorėja (viduriavimas išmatomis su riebalais), dažnesnis tuštinimasis, tulžies pūslės akmenligės priepuoliai, jeigu vaistas vartojamas ilgiau nei dvejus metus, galimas riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) trūkumas.
Šie požymiai paprastai būna lengvi, pasitaiko gydymo pradžioje, po kurio laiko praeina ir stipriausiai pasireiškia pavalgius itin riebaus maisto. Toliau gydantis ir laikantis nurodytos dietos, nepageidaujamas poveikis išnyksta.
Jei orlistatu gydomo paciento kūno masė, palyginti su buvusia gydymo pradžioje, nesumažėjo bent 5 proc., po 12 savaičių gydyti orlistatu reikia liautis.
Didžiausia problema pacientams, norintiems sumažinti svorį, yra priprasti mažiau valgyti. Tai lengviau padaryti vartojant specialių vaistų.
Sibutraminas (Reductil) – tai serotonino receptorių inhibitorius, slopinantis apetitą, mažinantis maisto poreikį, didinantis sotumo jausmą. Ruduosiuose riebaluose didina termogenezę, kartu sunaudodamas daugiau energijos.
Vartojant Reductil, maisto kiekį galima sumažinti iki 20 proc.. Tai padeda žmonėms pakeisti įpročius ir sumažinti antsvorį.
Vaistas efektyvus, tačiau veikia per centrinę nervų sistemą ir gali padidinti kraujospūdį. Jis nevartotinas, kai yra sunkių nutukimo komplikacijų.
Abu vaistai panašūs savo veiksmingumu, sumažina kūno masę 6–10 proc. per vienerius metus, tačiau jų nebevartojant vėl gfalima priaugti svorio. Todėl jų vartojimą būtina derinti su fiziniu aktyvumu bei dieta. Nustojus vartoti vaistų, tolimesnis svorio kitimas priklauso nuo to, ar žmogus sugebės reguliuoti mitybą.
Lietuvoje medikamentinis nutukimo gydymas nekompensuojamas.
Chirurginio nutukimo gydymo metodų yra daug, tačiau pastaruoju metu JAV ir Europoje geriausi rezultatai pasiekiami mažinant skrandį. Pasaulyje pirmos bariatrinės (gr.baros-„svoris“,) operacijos pradėtos daugiau nei prieš 50 m.
Nustatyta, kad gydymas medikamentais, kartu pakeičiant elgseną, yra visiškai neveiksmingas sergantiems didelio laipsnio nutukimu, kai KMI didesnis nei 40 arba KMI 35, bet ligonis serga sunkiomis ant-svorio sukeltomis ligomis. Todėl tokiems ligoniams atliekama operacija.
Šiandien Lietuvoje atliekamos dvi operacijos: skrandžio tūrio mažinimo (skrandį apjuosiant reguliuojama juosta) ir malabsorbcinės (formuojant apylankas).
Dar visai nesenai Santariškių klinikų specialistai bandė gydyti nutukimą riebalų nusiurbimu, bet šis metodas nepasiteisino dėl dažnai pasitaikančių komplikacijų – didelių kraujosruvų ir riebalinių embolijų.
Skrandžio mažinimo operacijos metu ligonio skrandis viršutinėje jo dalyje apjuosiamas specialia juosta, dalijančia skrandį į dvi dalis. Čia patekęs maistas ją užpildo, ištempia sieneles. Tuomet sužadinamas natūralus sotumo jausmas. Atskirtoje viršutinėje skrandžio dalyje maistas palaipsniui virškinamas ir pro angą, esančią tarp viršutinės ir apatinės dalių, patenka į apatinę skrandžio dalį.
Šios operacijos privalumai – virškinamas maistas pereina visas virškinamosios sistemos dalis, o paslanki juosta suteikia galimybę kiekvienam žmogui nustatyti reikiamo skersmens sąsmauką.
Po operacijos beveik niekas nesikeičia. Žmogus tik negali valgyti greitai, dideliais kąsniais, nekramtydamas, nors kaip tik taip valgyti ir yra įpratę nutukę asmenys. Kartais sunkiau toleruojami sausesni ar daugiau skaidulų turintys maisto produktai – kai kurie vaisiai, kalakutiena, žvėriena.
Chirurginis gydymas labai brangus. Ligonių kasos apmoka tik dalį operacijos kaštų, kitą dalį turi apmokėti pats ligonis.
Maisto papildai - tarsi tarpinė grandis tarp maisto produktų ir vaistų. Jie gali padėti pagerinti savijatą, sveikatą ar išvaizdą. Tabletėmis, kapsulėmis, miltelių ar skysčių pavidalu pagaminti maisto papildai - tai vitaminų, mineralinių medžiagų, bioflavonoidų, polinesočiųjų riebiųjų rūgščių ar kitų organizmui reikalingų biologiškai veiklių medžiagų preparatai. Jie teikia mums reikalingų mikroelementų ir mineralų, padeda išvalyti iš organizmo nereikalingas, kenksmingas medžiagas, reguliuoja vidaus organų veiklą. Specialūs maisto papildai padeda veiksmingai kovoti su antsvoriu, kuris, prasidėjus pavasariui, daugeliui iš mūsų tampa priešas Nr.1. Šį kartą pristatome keletą tokių specifinių maisto papildų. Duomenys apie maisto papildų sudėtį ir vartojimo rekomendacijas pateikti pagal nepriklausomos informacijos medicinos specialistams parengtą VU Farmakologijos ir mikrobiologijos katedros bei Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos, informaciją....
Skaityti daugiauLietuvoje milžiniškais mastais daugėja nutukusių žmonių. Nutukimas – tai liga, kai organizme susikaupia per didelis riebalinio audinio kiekis. Anot Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Gastroenterologijos ir dietologijos klinikos gydytojos dietologės Editos GAVELIENĖS, nutukimas – lėtinė liga, kelianti didelį pavojų sveikatai. Tiek visuomenė, tiek medikai jai vis dar neskiria pakankamai dėmesio. Nutukimo komplikacijų sukeltų mirčių skaičius užima antrą vietą po mirčių nuo rūkymo sukeltų ligų. ...
Skaityti daugiauEgzistuoja daugybė priežasčių, kodėl norima sulieknėti, tačiau svarbiausios yra sveikata ir noras gražiai atrodyti, pasitikėti savimi. Antsvoris yra vienas daugelio grėsmingų ligų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, širdies ir kitų ligų rizikos faktorius, o su antsvoriu susijęs savigarbos ir pasitikėjimo savimi trūkumas neretai sukelia depresiją, pablogina sveikatą. Ypač vasarą paprasčiausiai norisi atsikratyti vieno kito kilogramo ir daliai atrodyti... Beje, šis noras sulieknėti būdingas visoms moterims ir merginoms, visiškai nesvarbu, ar antsvorio turima, ar jis tik tariamas......
Skaityti daugiauKiekvienas save gerbiantis ir savo kūną mylintis žmogus rūpinasi gera išvaizda. Vienas dažniausių rūpesčių – kaip išnaikinti plaukus pažastyse, bikinio, veido srityse. Dažniausiai juos skutate, pešiojate, atliekate [url="http://jaunatvesnamai.lt/paslaugos/kitos-paslaugos/plaukeliu-salinimas"url]depiliaciją vašku/cukrumi[/a], depiliuojate specialiais kremais? Nevarkite – užeikite į specialisto kabinetą ir nepageidaujamus plaukelius pašalinsite fotoepiliacijos būdu ir ilgam neturėsite problemų....
Skaityti daugiauMetabolinis sindromas. Šiandien šią diagnozę dažniausiai išgirsta sergantieji endokrininėmis ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis visame pasaulyje. Šis sindromas gali sutrumpinti žmogaus gyvenimą net 10–20 metų. Metabolinis sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1923 m. Kuo pasaulis technologijomis ir pramone sparčiai žengia pirmyn, tuo daugiau žmonių kenčia ir kentės nuo šio sindromo, nes didėja nutukusių žmonių skaičius, taip pat daugėja sergančiųjų 2 tipo cukriniu diabetu....
Skaityti daugiauKodėl ilgėjant tamsiems vakarams vis daugiau norisi valgyti? Kaip turėtų keistis valgymo įpročiai artėjant žiemai? Kaip atsikratyti kramsnojimo prie televizoriaus? Apie tai prie apskrito stalo diskutuoja mitybos specialistai - prof. habil. dr. gydytojas Leonardas Lukoševičius ir Visuomenės sveikatos saugos skyriaus vedėja, Kauno apskrities vyriausioji specialistė, mitybos higienos gydytoja Asta Liubinaitė....
Skaityti daugiauNors ne tik moterims, bet ir vyrams norisi atrodyti sportiškiems ir liekniems, bet dažniausiai savo linijomis garsiai rūpinasi moterys. Gal taip jau gamtos surėdyta, kad vyrams reikia mažiau pastangų, o gal jie irgi kenčia, bet... tyliai? Taigi apie antsvorį, ne tik moterų, ir apie tai, kaip išlikti liekniems sulaukus vyresnio amžiaus, kalbame su gydytoja Rita Kauliuviene....
Skaityti daugiaupienas ir vaisiai padeda lieknėti pavasaris priverčia kritiškai pažvelgti į...
Skaityti daugiauGera savijauta, trykštanti energija, ištvermė kasdieniniams darbams – ar yra žmonių, apie tai nesvajojančių? Bet svajoti neužtenka, reikia imtis priemonių troškimui išsipildyti. O ištvermę galima padidinti specialiomis reguliariomis treniruotėmis ir gerai subalansuota mityba. Apie visa tai kalbame su sertifikuota Lietuvos ir užsienio aerobikos, kūno rengybos, sveikatingumo seminarų ir konvencijų trenere, patyrusia mankštų specialiste Džilda Valaitiene....
Skaityti daugiauNėštumas – emocijų ir naujų potyrių kupinas metas. Bet vien tik laukimu ir emocijomis nėštumas tikrai nesibaigia. Didėjant pilveliui ir augant svoriui, organizmas turi prisitaikyti prie ganėtinai staigių pokyčių, o ypač – prie didėjančio kūno svorio. Gerai, jei nėštumo metu priaugama 10–12 kg, juk kai kurios moterys nėštumo metu su savimi nešioja tegul ir labai brangių, bet 20 papildomų kilogramų ar net daugiau. Niekas nepadės nešti šito svorio, bet jūs, mielos būsimosios mamytės, turite galimybę padėti savo organizmui, naudodamos specialius ortopedinius gaminius....
Skaityti daugiauKą turėtų žinoti svorį metantys žmonės? Kokia lieknėjimo programa efektyviausia? Kodėl? Ar prieš pasirenkant maisto papildus, padedančius mažinti svorį, būtina gydytojo specialisto konsultacija? Šiais ir kitais aktualiais lieknėjimo klausimais savo mintimis dalijasi Vilniaus Santariškių klinikų Gastroenterologijos ir dietologijos centro gydytoja dietologė Edita GAVELIENĖ....
Skaityti daugiauKiekvieną pavasarį skaitome straipsnius, kaip sulieknėti ir vasarą pasitikti gražioms bei gerai nusiteikusioms. Šį balandį „Sveikas žmogus“ savo skaitytojoms norėtų dar kartą priminti svarbiausius lieknėjimo aspektus bei padėti pasirinkti maisto papildus, kurie svorio metimą padarys dar veiksmingesnį....
Skaityti daugiauApie cholesterolio pavojų ir ką valgyti, norint sureguliuoti cholesterolio lygį...
Skaityti daugiauPasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, pasaulyje daugiau nei 1,7 milijardo žmonių turi antsvorio arba yra nutukę. JAV nutukusiųjų per metus padaugėja vienu procentu. Jeigu išliks tokia tendencija, gali būti, kad 2230 m. visi amerikiečiai bus nutukę. Panaši situacija ir Europoje: 34 proc. 16–64 metų amžiaus moterų ir 45 proc. vyrų turi antsvorio. Lietuvoje antsvorio turi 46 proc. vyrų ir 33 proc. moterų....
Skaityti daugiauNereikia manyti, kad tvirtas lieknas kūnas yra tik graži išorė, reikalinga aktoriams, šou laidų vedėjams ar sporto klubų instruktoriams. Tikrai ne. Kai turime antsvorio, o dar blogiau – esame nutukę, iš paskos įkyriai seka eilė sveikatos susirgimų. Mokslininkai yra suskaičiavę, kad Lietuvoje net apie 60 proc. gyventojų turi antsvorį, o nutukusiųjų yra apie 27 proc. Apie tai, kaip gydyti nutukimą ir dėl jo kylančias ligas, pasakoja KMUK gydytoja endokrinologė Lina BARSIENĖ....
Skaityti daugiauMetabolinis sindromas gali sutrumpinti gyvenimą 10–20 metų. Apie 20 – 30 procentų visų žmonių turi šį sutrikimą, ir sergamumas šia liga didėja. Jei žmogui nustatyti pirmieji metabolinio sindromo požymiai, tai dar nereiškia, kad jau viskas, žmogus pasmerktas visiems jo nulemtiems sutrikimams. Situaciją pataisyti įmanoma keičiant gyvenimo būdą ir vartojant tinkamus vaistus. Kas yra metabolinis sindromas ir kaip jis gydomas, kalbamės su Vilniaus universiteto ligoninių Santariškių klinikų Endokrinologijos centro vadovu profesoriumi Vaidotu URBANAVIČIUMI....
Skaityti daugiau
http://www.tauragiskis.lt/tema/temos6.php?start_from=&ucat=6&subaction=showfull&id=1236329531&archive=1260274463&
GRAŽI.TIESA,KAINA.KAINAVO 10 000LT.BET VERTA.O
KAIP JAUČIASI NORMALŪS IR STORI-ŽINAU AŠ.VISADA BUVAU NORMALAUS SVORIO-APIE 80KG(ŪGIS 175)SUSIRGAU DEPRESIJA IR PRIEŠ 1,5METŲ PRADĖJAU GERTI VAISTUS.SVORIS NUO VAISTŲ UŽAUGO,SVERIU 100KG.GYVENIME NEBUVAU TIEK SVĖRUSI,TAD DABAR JAU ŽINAU,KĄ REIŠKIA BŪTI STORAI-TAI BAISU.O NUMESTI SVORĮ LABAI SUNKU.IR NEREIKIA SKAITYTI KAŽKOKIŲ MORALŲ:NEPADĖS,TIKRAI SAKAU