Kokie pagrindiniai tyrimai sergantiesiems kvėpavimo sistemos ligomis atliekami pirmiausia?
Pirmiausia gydytojas apžiūri, išklauso ligonio nusiskundimus, atlieka auskultaciją, kurios metu fonendoskopu klausoma kvėpavimo sistemos organų sukeliamų garsų. Paciento prašoma giliai įkvėpti ir iškvėpti, o gydytojas įvertina, koks kvėpavimas abiejose plaučių pusėse, ar nėra karkalų, ar kvėpavimas neprislopęs. Atsižvelgiant į auskultacijos rezultatus, sudaromas tolesnis tyrimų planas. Dažniausiai po to atliekama spirometrija, t.y. vertinama kvėpavimo funkcija. Šio tyrimo metu išmatuojama gyvybinė plaučių talpa, palyginama su norma. Gyvybinė plaučių talpa sumažėja sergant plaučių uždegimu, tuberkulioze, po plaučių operacijos (plaučių talpos mažėjimas siejamas su plaučių paviršiaus sumažėjimu).
Kitas žymuo, kuris stebimas spirometrijos metu, yra kvėpavimo greitis, t.y. matuojama, kiek oro iš plaučių per sekundę iškvepia žmogus. Šis tyrimas yra vadinamasis auksinis standartas diagnozuojant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), kurios metu dėl bronchų obstrukcijos (susiaurėjimo) iškvepiamo oro greitis sulėtėja. Taip pat iškvėpimo greitis mažesnis sergant astma.
Nustačius kvėpavimo takų obstrukciją, kitas etapas yra išsiaiškinti, ar šią patologiją galima panaikinti medikamentais. Tuomet pacientui duodama įkvėpti bronchus plečiančio vaisto ir po 20 min. tyrimas vėl kartojamas. Jeigu, pacientui suvartojus vaistų, bronchų obstrukcija nenustatoma, diagnozuojama astma. Jeigu išlieka (tokią būklę medikai įvardija kaip stabilią bronchų obstrukciją) - įtariamas lėtinis bronchitas arba LOPL.
Taip pat gydytojai atlieka kraujo įsotinimo deguonimi įvertinimą, t.y. saturaciją. Tam reikalinga pulsoksimetrija, t.y. tyrimas, kurio metu uždedamas specialus antpirštis ir stebimas deguonies prisotinimas žmogaus arteriniame kraujyje bei pulso dažnis. Kraujo įsotinimas deguonimi turėtų būti didesnis kaip 95 proc. Sumažėjęs įsotinimas rodo, kad kvėpavimo funkcija yra nepakankama. Tokiu atveju ligoniui atliekamas išsamus kraujo tyrimas, tiriama kraujo dujų sudėtis - šarmingumas, rūgštingumas ir t.t.
{banner-24}
Prašome pakomentuoti radiologinius tyrimus. Kokią informaciją jie suteikia gydytojui?
Radiologinis tyrimas - tai krūtinės ląstos rentgenograma. Šio tyrimo metu žmogus fotografuojamas iš priekio arba/ir iš šono (dažniausiai kairiojo). Rentgenograma - labai informatyvus tyrimas, jis leidžia diagnozuoti įvairias anomalijas - navikus, plaučių uždegimą, parodo lėtinio bronchito požymius, tuberkuliozės ar kitus neaiškius židinius, kurie gali būti sergant plaučių vėžiu arba plintant jam į plaučius. Be to, atlikus rentgenogramą, galima įvertinti ir pačius plaučius, taip pat kaulų sistemą (matome šonkaulius, krūtinkaulį), galime įtarti, kas darosi pleuros ertmėje (joje gali kauptis skystis arba oras), taip pat galime įvertinti plaučių audinį ir net širdį, nes matome širdies kontūrus, pagal kuriuos galime įtarti širdies nepakankamumą.
Kitas radiologinis tyrimas - kompiuterinė tomografija (KT). KT niekada nebūna pirmaeilis tyrimas, jis atliekamas tik jau radus pokyčių krūtinės ląstoje ir skirtas jiems detalizuoti. KT metu pasluoksniui skenuojama krūtinės ląsta. Šio tyrimo metu papildomai suleidę kontrastinės medžiagos, pamatysime kraujagysles ir plaučių kraujotaką, galėsime įvertinti, ar ji sutrikusi, ar plaučių arterijose yra krešulių.
Žmonės, išgirdę, kad plaučių rentgeno nuotraukoje matyti bronchito ar kitos ligos liekamųjų reiškinių, sunerimsta, nes nesupranta, ką tai reiškia. Jiems kyla klausimas, ar tokią būklę reikia gydyti.
Taip sakydami gydytojai paprasčiausiai konstatuoja faktą, kad žmogus, galbūt net nieko neįtaręs, jau persirgo plaučių liga. Dažnai lėtiniu bronchitu sergančiam žmogui gydytojas gali pasakyti, kad jo plaučių piešinys paryškėjęs. Liekamieji reiškiniai plaučiuose gali būti matomi persirgus tuberkulioze, nes sveikstant tuberkuliozės židiniai ne tik randėja, bet ir kalkėja. Būtent šios kalkės, susikaupusios buvusiuose tuberkuliozės židiniuose, labai intensyviai ir aiškiai matomos rentgeno nuotraukoje. Be abejo, nusilpus organizmui ar pavartojus imuninę sistemą slopinančių vaistų, tuberkuliozė gali atsinaujinti. Tuomet bus reikalingas gydymas, bet liekamųjų jos židinių gydyti tikrai nereikia.
Kokiais atvejais reikalingi endoskopiniai tyrimai?
Vienas pagrindiniu endoskopinių tyrimų - bronchoskopija, kai specialiu endoskopu apžiūrima nosiaryklė, gerklos, trachėja, bronchai. Tyrimas atliekamas taikant vietinę arba bendrą nejautrą.
Šio tyrimo metu gydytojas gali matyti, koks yra bronchų sekretas (pūliai, kraujas ar gleivės), taip pat aptikti įvairius darinius ir kartu atlikti biopsiją (paimti gabalėlį audinio ir ištirti jį laboratorijoje). Tai itin svarbu nustatant vėžines ligas. Medžiaga biopsijai imama iš bronchų arba iš plaučių praduriant bronchus. Toks tyrimas gana sudėtingas ir atliekamas kontroliuojant rentgeno spinduliais. Minėta bronchoskopija priskiriama prie diagnostinių tyrimų, tačiau dar galima atlikti ir gydomąsias bronchoskopijas. Šių tyrimų metu atliekamos gydomosios procedūros: stabdomas kraujavimas, šalinami polipai, svetimkūniai ir kt.
Taip pat bronchoskopijos metu gali būti atliktas bronchoalveolinis lavažas. Jo metu bronchai ir alveolės praplaunami, o paimtas skystis ištiriamas laboratorijoje, kurioje nustatoma, kokios ląstelės tame skystyje vyrauja (tiriama ląstelių sudėtis: limfocitai, neutrofilai, makrofagai ir kt.). Gavus šio tyrimo rezultatus, tikslinama diagnozė, nes įvairioms ligoms būdingas tam tikrų ląstelių skaičiaus padidėjimas.
Kokie nauji tyrimai atėjo į gydytojų praktiką?
Prieš porą metų Kauno klinikose buvo įdiegtas naujas diagnostinis tyrimas, kurio metu atliekant bronchoskopiją biopsijos medžiaga paimama iš šalia bronchų esančių limfmazgių. Tyrimas atliekamas jo eigą kontroliuojant ultragarsu. Šis tyrimas svarbus įtariant įvairias piktybines limfmazgių ligas, sarkoidozę, taip pat tiriant vėžio išplitimą į limfmazgius.
Kokie pasiekimai nustatant kvėpavimo sistemos ligas pagal genų mutacijas?
Yra dvi dažniausios paveldimos ligos, kurios pasireiškia lėtiniu plaučių pažeidimu, - tai cistinė fibrozė (CF) ir alfa 1 antitripsino stoka. CF diagnozuojama atliekant kraujo genetinį tyrimą, kuris nustato šios ligos geno mutacijos tipą. Alfa 1 antitripsino stokos atveju matuojama jo koncentracija kraujo serume ir tada nustatoma genų mutacija.
Nauja, kad sergantiesiems plaučių vėžiu galima ištirti biopsijos medžiagą ir nustatyti, ar vėžio ląstelėse yra epidermio augimo faktoriaus receptoriaus geno mutacijų. Tai pati naujausia technologija, leidžianti skirti pažangiausią gydymą, paremtą šio receptoriaus blokavimu. Tiesa, ši vėžio forma gana reta.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau