Tulžies pūslės akmenligė: ką gali pacientas

Tulžies pūslės akmenligė dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Moterys ja serga du kartus dažniau nei vyrai. Pastebėta, kad ypatingą reikšmę turi tokie veiksniai:
• antsvoris;
• nėštumas;
• mityba (gyvulinės kilmės riebalai, angliavandeniai);
• paveldimumas;
• gretutinės ligos (cukrinis diabetas, Krono liga);
• vaistai (geriamieji kontraceptikai, kofibratai);
• alkoholis, rūkymas.
Dažniausi - cholesteroliniai akmenys, jie būna net 80 proc. atvejų. Šie akmenys susidaro dėl pakitusio tulžies rūgščių, lecitino ir cholesterolio santykio tulžyje, santykinai padidėjus cholesterolio kiekiui. Tai gali įvykti, kai į kepenis patenka didesnis kiekis mažo tankio lipoproteinų (MTL) (pavyzdžiui, vartojant estrogenų preparatų), padidėjus cholesterolio sintezei (antsvoris, badavimas, hipertrigliceridemija), sumažėjus tulžies rūgščių gamybai (polinkis sirgti kepenų ligomis) ar padidėjus tulžies rūgščių netekimui (Krono liga, kolitas, žarnos rezekcija).
Sergant tulžies pūslės akmenlige gali pasireikšti tokie simptomai:
• šleikštulys;
• vėmimas;
• rėmuo;
• pilvo pūtimas;
• raugulys;
• riebalų ir maisto su prieskoniais netoleravimas;
• staiga prasidedantis dešinio šono skausmas.
Rekomenduojama sureguliuoti kūno svorį, tačiau nepamirškite, kad per greitas suliesėjimas gali turėti ir neigiamų pasekmių. Valgyti patariama nedidelėmis porcijomis kas 4-5 valandas, per dieną išgerti 2-2,5 l skysčių. Valgykite daugiau patiekalų iš kruopų, beje, geriau pasirinkti nepoliruotas kruopas. Galima valgyti neriebias žuvis: menkę, silkę, upėtakį. Rekomenduojama vištiena ir kalakutiena be odos. Tinka visi liesi pieno produktai: pasukos, pienas, liesa varškė, liesas sūris, jogurtas. Maiste turi būti daug vitamino C (1g per parą), nes vitaminas C dalyvauja iš cholesterolio susidarant tulžies rūgštims. Patartina vartoti lecitino (jo galite įsigyti vaistinėse) - jis yra sudedamoji tulžies dalis ir neleidžia susidaryti akmenims. Tulžies pūslės išsituštinimui turi įtakos ir diafragmos judesiai, todėl sergančiajam rekomenduojama padidinti fizinį aktyvumą, t.y. atlikti nesudėtingus pratimus, vaikščioti.

Liaudies medicinos žinovai pataria vartoti varnalėšos šaknų užpilo bei nuoviro. Jis skatina tulžies ir šlapimo išsiskyrimą. Norint pasigaminti varnalėšos šaknų nuoviro, reikia 10 g džiovintų smulkintų šaknų suberti į puodą ir užpilti 200 ml verdančio vandens. Tada 30 min. pakaitinti verdančio vandens vonelėje, uždengti, palaikyti 10 minučių, nukošti. Geriama po pusę stiklinės 2-3 kartus per dieną, po valgio.
Medikamentinis tulžies akmenų tirpinimas įmanomas tuomet, kai:
• akmenligė nekomplikuota;
• tulžies pūslė funkcionuoja;
• cholesteroliniai akmenys nesukalkėję;
• jų diametras ne didesnis nei 2 cm;
• akmenys užpildo ne daugiau kaip pusę tulžies pūslės.
Medikamentais negalima tirpinti akmenų, kai:
• pacientas serga ūmine uždegimine tulžies pūslės ar jos latakų liga;
• tulžies pūslės akmenų diametras didesnis nei 2 cm;
• pacientas serga cukriniu diabetu, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, lėtiniu pankreatitu;
• nėštumo metu;
• esant nefunkcionuojančiai tulžies pūslei.
Medikamentuose, tirpinančiuose tulžies pūslės akmenis, yra chenodezoksicholinės (CDCR) arba/ir ursodezoksicholinės (UDCR) rūgšties. Šie preparatai sumažina cholesterolio sintezę kepenyse ir padidina tulžies rūgščių kiekį pačioje tulžyje, dėl to tulžis praranda litogenines savybes, ir susidarę akmenys tirpsta. Tokiu būdu galima ištirpinti tik cholesterolinius akmenis. Kaip minėta, jie sudaro iki 80 proc. visų akmenligės atvejų. Šis gydymo metodas tuo efektyvesnis, kuo mažesni tulžies pūslės akmenys. Pakankamas gydomasis poveikis pasiekiamas vartojant preparatų apie 1,5 metų, tačiau tai puiki galimybė išvengti operacijos bei pagerinti gydymo rezultatus atliekant ekstrakorporinę litotripsiją. Preparatų rekomenduojama vartoti du kartus per parą, 1/3 dozės suvartojama ryte ir 2/3 vakare. Tinkama dozė pasirenkama atsižvelgiant į paciento kūno masę ir gretutines ligas.
Paaiškinkite pacientui, kad į įvairius žiniuonių gydymo metodus, kurių metu “varomi akmenys”, reikia žiūrėti itin atsargiai. Pacientai neretai atneša net kiaušinio dydžio akmenis, manydami, kad tai iš tulžies pūslės pasišalinę akmenys. Iš tikrųjų - tai tik dėl žiniuonio skirtų medžiagų poveikio pakitusios išmatos. Priminkite pacientui, kad per tulžies pūslės latakus gali pasišalinti tik nedideli, maždaug 1 cm diametro akmenys.
 

Tai įdomu

Aromaterapiją (gydymą kvapais) naudojo jau senovės Egipte ir Kinijoje. Senuosiuose raštuose minima, kad sergant tulžies pūslės akmenlige rekomenduojama kvėpuoti pušų, rozmarino ar citrinos kvapu. Į specialią aromaterapijai skirtą lempą reikia įpilti šilto vandens, įlašinti reikiamą eterinio aliejaus lašų skaičių ir uždegti žvakę, kad malonus kvapas pasklistų po visą kambarį. Be abejo, šis kvapas neištirpins susidariusių akmenų, tačiau tikima, kad tai gali padėti apsisaugoti nuo tulžies pūslės akmenų susidarymo, be to, jūs atsipalaiduosite.
Jei vis tik nepavyko išvengti operacijos ir tulžies pūslė buvo pašalinta, mitybą reikėtų sureguliuoti taip:
• vengti produktų, turinčių daug paslėptų ar matomų riebalų (šokolado, sviesto, riebios mėsos, riešutų);
• vengti raudonojo vyno, kavos, stiprios arbatos, labai šaltų gėrimų;
• vengti aštrių prieskonių;
• patariama gerti daug skysčių, žaliosios arbatos, valgyti daugiau vaisių, geltonųjų ir žaliųjų daržovių.
Šie paprasti valgymo įpročių pokyčiai padės išvengti ne tik spazminio pobūdžio skausmų, varginančių apie 10 proc. pacientų, kuriems atlikta cholecistektomija, bet ir kitų nemalonių pojūčių, atsirandančių esant nepakankamam tulžies kiekiui. 

Tai įdomu

Aromaterapiją (gydymą kvapais) naudojo jau senovės Egipte ir Kinijoje. Senuosiuose raštuose minima, kad sergant tulžies pūslės akmenlige rekomenduojama kvėpuoti pušų, rozmarino ar citrinos kvapu. Į specialią aromaterapijai skirtą lempą reikia įpilti šilto vandens, įlašinti reikiamą eterinio aliejaus lašų skaičių ir uždegti žvakę, kad malonus kvapas pasklistų po visą kambarį. Be abejo, šis kvapas neištirpins susidariusių akmenų, tačiau tikima, kad tai gali padėti apsisaugoti nuo tulžies pūslės akmenų susidarymo, be to, jūs atsipalaiduosite.
Jei vis tik nepavyko išvengti operacijos ir tulžies pūslė buvo pašalinta, mitybą reikėtų sureguliuoti taip:
• vengti produktų, turinčių daug paslėptų ar matomų riebalų (šokolado, sviesto, riebios mėsos, riešutų);
• vengti raudonojo vyno, kavos, stiprios arbatos, labai šaltų gėrimų;
• vengti aštrių prieskonių;
• patariama gerti daug skysčių, žaliosios arbatos, valgyti daugiau vaisių, geltonųjų ir žaliųjų daržovių.
Šie paprasti valgymo įpročių pokyčiai padės išvengti ne tik spazminio pobūdžio skausmų, varginančių apie 10 proc. pacientų, kuriems atlikta cholecistektomija, bet ir kitų nemalonių pojūčių, atsirandančių esant nepakankamam tulžies kiekiui.