Pastaraisiais dešimtmečiais, labai progresavus imunologijos mokslui, įdiegus naujas diagnostikos technologijas, labai išsiplėtus antireumatinių vaistų arsenalui, reumatinių ligų prognozė tapo daug geresnė. Iš esmės sumažėjo mirštamumas nuo sisteminių reumatinių ligų. Atsirado galimybė smarkiai sulėtinti sąnarių destrukcijos procesus sergant reumatoidiniu artritu, psoriaziniu artritu, ankiloziniu spondilitu. Atsirado efektyvūs osteoporozės gydymo būdai, dėl kurių galima išvengti osteoporozinių kaulų lūžių.
Reumatologijos mokslas vystėsi netolygiai. Ilgai buvo renkami ir kaupiami duomenys apie reumatinių ligų gydymo metodus. Mokslo „sprogimas“ teoriniu lygiu įvyko prieš 15, praktiniu lygiu – prieš 10 metų, kai reumatologijoje pradėta taikyti biologinė terapija. Biologinė terapija leido reguliuoti žmogaus imuninės sistemos veiklą.
Kiekvieno žmogaus imuninės sistemos funkcija panaši į kariuomenės – surasti ir sunaikinti genetiškai svetimą medžiagą, patenkančią į organizmą. Kartais imuninė sistema mūsų organizmo audinius atpažįsta kaip svetimus, ir prasideda „puolimas“ prieš savas ląsteles. Prasideda vadinamasis autoimuninis procesas, kuriame dalyvauja daug skirtingos funkcijos ląstelių. Šios ląstelės savo funkciją tarpusavyje koordinuoja, derina dviem būdais: arba tiesiogiai kontaktuodamos per specialius receptorius, arba siųsdamos viena kitai įvairias „chemines žinutes“, t.y. biologiškai veiklias medžiagas citokinus.
Biologinė terapija ir yra tokių medžiagų, kurios „perima ir sugauna“ tas „chemines žinutes“ arba užblokuoja tam tikrus citokinus, taikymas. Taip ji sustabdo imuninės sistemos puolimą prieš savus audinius.
Pirmieji biologiniai preparatai buvo nukreipti prieš labai svarbų tumoro nekrozės faktorių (TNF). Šiuo metu reumatologijoje biologinės terapijos vaistų daugėja geometrine progresija. Kuriamos medžiagos veikia citokinus TNF alfa, interleukiną 1 (IL-1), IL-6 ir kitus prouždegiminius leukinus. Biologiniai vaistai taip pat veikia kai kurias ląsteles, ypač B limfocitus, kurie yra pagrindinis antikūnų, kovojančių su svetima genetine informacija, „fabrikas“.
„Man per 30 savo darbo metų nėra tekę matyti tokio beveik stebuklo, nepaprasto progreso, kokį atnešė biologinė terapija. Žinoma, kaip ir kiekvienas gydymo metodas, biologinė terapija yra susijusi su tam tikrais šalutiniais poveikiais, kai kurių komplikacijų atsiradimu. Mūsų patirtis nėra didelė, ir mes ne viską žinome apie šių vaistų sukeliamą nepageidaujamąjį poveikį“, – sako profesorius.
Biologinė terapija yra rezervinė reumatinių ligų gydymo priemonė, jos taikymas reikalauja gydytojo patirties gydant ir vertinant gydymo efektyvumą. Ligoniai, gydomi biologine terapija, nuolat turi būti stebimi, vertinant ne tik gydymo efektyvumą, bet ir galimus nepageidaujamus poveikius. Rekomenduojama gydymo trukmė kol kas nėra tiksliai nustatyta.
Infliksimabas gydymo tikslu vartojamas nuo 1998 metų, kiti preparatai klinikinėje praktikoje pradėti vartoti vėliau. Manoma, kad ligos remisijos, rentgenu nustatomų anatomijos pakitimų sustabdymo ir neįgalumo prevencijos tikimybė daug didesnė, jei kuo anksčiau liga pradedama gydyti biologine terapija. Skiriant šiuos vaistinius preparatus, būtina atsižvelgti į nuolat atnaujinamą informaciją, pateikiamą atitinkamų vaistinių preparatų rinkodaros pažymėjimų prieduose.
Šiuo metu Lietuvoje vartojami keturi biologinės terapijos vaistai.
Šiuolaikinėje reumatologijoje didelių pasiekimų yra gydant sisteminę sklerozę. Šios ligos patogenezėje vyrauja ne uždegiminis, bet fibrozinis (jungiamojo audinio išbujojimas) pažeidimas daugelyje organų sistemų. Ypač pavojingas plaučių peraugimas jungiamuoju audiniu, sukeliantis vadinamąją plautinę hipertenziją, kuri anksčiau daugeliui ligonių baigdavosi mirtimi. Dabar atsirado preparatų, kurie leidžia pratęsti žmogaus gyvenimą daugeliui metų. Artimiausiu metu klinikinėje praktikoje bus vartojami vaistai, kurie galės stabdyti fibrozinį procesą kad ir kur jis vyktų.
Labai sunkios ir sudėtingos reumatinės ligos atveju pradedama taikyti kamieninių ląstelių terapija (KLT). Naudojamos dviejų rūšių ląstelės: hemopoetinės (kaulų čiulpų) suaugusiojo žmogaus ląstelės ir mezenchiminės. KLT taikoma tik kai kiti reumatinių ligų gydymo metodai, tarp jų ir biologinė terapija, neefektyvūs. Mezenchiminės kamieninės ląstelės gali būti pritaikomos kremzlės atsinaujinimo procese.
„Matau dideles perspektyvas taikant kamienines ląsteles reumatologijos srityje. Mezenchiminės, t.y. suaugusiojo žmogaus neembrioninės kamieninės ląstelės, teikia daug vilčių. Jau dabar mokslinėse laboratorijose yra užauginamas kremzlinis audinys, kaulas. Ir svarbiausia, kad jie yra genetiškai identiški žmogaus organizmui. Yra vilties, kad per keletą artimiausių metų šie audiniai galės būti persodinami į ligonio organizmą. Kamienines ląsteles atitinkamai transformavus, galima pritaikyti ir autoimuniniams procesams blokuoti. Tai gali būti nemenkas ginklas kovojant su reumatinėmis ligomis“, – teigia profesorius.
Fibromialgija yra kitokio pobūdžio liga nei sunkiosios, sudėtingos reumatinės ligos, tokios kaip, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas. Fibromialgija – tai jaunų, emocionalių, meniškos prigimties moterų bėda, kai labai sumažėja skausminio jutimo slenkstis, ir šios moterys jaučia skausmus beveik visame kūne. Fibromialgija – labai paplitusi liga, manoma, kad iki 2 procentų moterų būna ryškių šios ligos požymių. Tai – išplitę raumenų skausmai, blogas miegas, virškinimo sutrikimai ir lėtinis nuovargis. „Iki šiol mes buvome bejėgiai kovoti su šia problema ir galėjome skirti tik simptominį gydymą. Dabar gi atsirado galimybė paveikti pačią ligos esmę. Aš tikiuosi, kad artimiausiais metais Lietuvą pasieks nauja vaistų grupė, skirta būtent fibromialgijai gydyti“, – sako profesorius.
Biomedicininiai pastarųjų dešimtmečių tyrimai sustiprino mūsų žinias apie patologinį procesą, kremzlės ir kaulo destrukciją. Patogenetinių faktorių, tokių kaip citokinai ir kiti identifikavimas leido pradėti chemiškai, biologiškai ir genetiškai sukonstruotų jų antagonistų paiešką. Gydymas genų terapija galėtų išspręsti biologinės terapijos trūkumus. Kai kurie biologiniai preparatai, pvz., citokinai, turi labai trumpą gyvavimo pusperiodį gyvame organizme, ir tam, kad būtų pasiektas terapinis atsakas, sistemiškai šie vaistai turėtų būti skiriami toksinėmis dozėmis. Genų terapija galėtų panaikinti šiuos apribojimus. Juos galima pristatyti tiesiai į pažeistą sritį. Tuomet šioje vietoje išsiskiria tirpūs mediatoriai, kurie čia pat ir suvartojami, todėl šalutinis poveikis sumažėja. Tai galėtų būti saugus, efektyvus ir nebrangus artrito gydymo būdas, kaip jau yra įrodyta daugelyje tyrimų, atliktų su gyvūnais.
· Daugiau negu 100 mln. europiečių serga bent viena reumatine liga.
· Reumatinės ligos užima 1-ą arba 2-ą vietą pagal sukeltą ilgalaikį neįgalumą.
· 20–30 proc. pacientų, kurie kreipiasi į BPG, būna reumatinių negalavimų.
· 25 proc. visų išlaidų, kurias sukelia ligos, tenka reumatinėms ligoms.
· 3 proc. BNP prarandama dėl reumatinių ligų (tiesioginės ir netiesioginės išlaidos).
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau