Makšties kandidozė (kandidamikozė)

Kas ją sukelia?

Dažniausiai - 80-92 proc. moters grybelinę lyties organų ligą sukelia baltasis balkšvagrybis Candida albicans. Tačiau gali sukelti ir ne albicans rūšys: Candida glabrata 5-10 proc., C.tropicalis - 3-5 proc., C.parapsilosis - 3-5 proc., C.krusei - 1-3 proc., C.Kefy ir t.t. Įdomu tai, kad tam tikras Candida albicans grybelio kiekis yra randamas sveikų moterų, dar dažniau nėščiųjų lyties organų išskyrose ir nesukelia uždegimo. Kandidamikozė išsivysto, kai pakinta Candida albicans grybelio kiekis, kai dėl tam tikrų priežasčių sutrinka normali makšties mikroorganizmų pusiausvyra.
 

Kokios yra priežastys, galinčios sudaryti sąlygas kandidamikozei?

Riziką susirgti lyties organų kandidamikoze didina nėštumas, gydymas antibiotikais, cukrinis diabetas, organizmo būklė nusilpus imuninei sistemai, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, nutukimas, didelė drėgmė, mirkimas vandenyje, taip pat sintetinis apatinis trikotažas, ankšti, aptempti drabužiai bei higienos įpročiai.
Neretai šių grybelių randama ir virškinamajame trakte. Kai kurių tyrėjų duomenimis, daugiau nei pusei sveikų moterų jų yra burnoje, tiesiojoje žarnoje. Tai rodo, kad iš žarnyno patekę į makštį, jie vėl sukelia makšties uždegimą, nors liga jau buvo išgydyta.
Nėra patvirtinta, kad grybelis gali būti perduodamas lytiškai, tačiau nustatyta, kad moterys, kurių lytiniai partneriai yra šio grybelio nešiotojai, dažniau serga kandidamikoze. Kita vertus, daugeliui moterų kandidamikozės pradžia yra visiškai nesusijusi su lytiniais santykiais.
 

Kokie simptomai?

Dažniausiai moterys skundžiasi stipriu išorinių lytinių organų niežėjimu, sustiprėjančiu naktį ir nuo šilumos. Moterį vargina išorinių lytinių organų skausmingumas, graužimas, pagausėjusios bekvapės, baltos, varškinės išskyros iš makšties, deginimas šlapinantis. Taip pat gali tapti skausmingi lytiniai santykiai. Gali patinti išoriniai lytiniai organai, parausti tarpvietės oda.
Kandidamikozė, ypač atsinaujinanti, gali turėti įtakos ir moters gyvenimo kokybei. Dažnai tokios moterys skundžiasi padidėjusiu dirglumu, nusivylimu, depresija. Dėl skausmingumo, diskomforto, galimo užsikrėtimo baimės išsivysto seksualinė abstinencija (nenoras turėti lytinių santykių). Dėl simptomų ir gydymo sukeltų sunkumų tampa suvaržytas socialinis gyvenimas, sumažėja darbingumas.
 

Kaip nustatoma kandidamikozė?

Kandidamikozė diagnozuojama remiantis pacienčių skundais, klinika bei tyrimais. Tiriant makšties pH išskyras, paprastai pH nustatomas mažesnis nei 4.5. Mikroskopuojant natyvinį makšties išskyrų tepinėlį, paruošus jį 10 proc. kalio šarmo ar fiziologiniu tirpalais, ieškoma sporų ar pseudomicelių. Taip pat galima mikroskopu tirti makšties išskyrų tepinėlį, dažytą Gramo būdu.
Jeigu C.albicanus natyviniame tepinėlyje nustatoma moteriai, kuri niekuo nesiskundžia, gydyti nereikia, nes šis mikroorganizmas gali būti normalios mikrofloros sudedamoji dalis.
Sunkesniais atvejais galima atlikti makšties išskyrų pasėlį. Jis atliekamas atsiradus grybelinei infekcijai tik tais atvejais, kai esant ryškiai kandidozės klinikai natyviniame tepinėlyje grybelio nematyti ar grybelio rūšies nustatymas gali padėti gydyti.
Taip pat C.albicanus galima nustatyti Latekso agliutinacijos testu.

Gydymas

Makšties kandidamikozei gydyti šiuo metu yra vartojami įvairiausi nėštumo bei sisteminio poveikio preparatai nuo grybelio. Vaistų pasirinkimas yra įvairus ir platus. Todėl kokiais vaistais gydytis, turi rekomenduoti gydytojas kiekvienai pacientei individualiai.
Makšties kandidamikozė vis dažniau gydoma sisteminio poveikio vaistu nuo grybelio flukonazoliu (Mycomax). Galima sakyti, kad jis veikia kaip makštyje ištirpusi žvakutė, tačiau papildomai veikia ir giluminiuose sluoksniuose bei ekstravaginaliniuose šaltiniuose (burnoje, žarnyne, kvėpavimo bei šlapimo sistemose). Šis vaistas apsaugo nuo ligos recidyvų (atsinaujinimo), nes makšties kandidozė dažniausiai recidyvuoja iš giluminių makšties gleivinės sluoksnių bei tiesiojoje žarnoje esančių mikrobų buvimo vietų. Kapsulę galima išgerti bet kuriuo paros metu, nereikia laukti vakaro, kol bus galima įsidėti į makštį žvakutę, kuri gali sukelti makšties dirginimą bei tepti patalynę. Tai moteriai yra labai patogu. Be to, vaistas pradeda veikti greitai. Jau baigiantis pirmai parai kandidamikozės požymiai smarkiai susilpnėja. Gydymas flukonazoliu ne tik efektyvus ir patogus, ne tik sumažina recidyvų galimybę, bet ir yra saugus - vaistas dažniausiai toleruojamas gerai.
Atsinaujinančiai kandidamikozei gydyti būtina išaiškinti ir šalinti ligą sukeliančius veiksnius. Patartina nutraukti geriamųjų kontraceptikų vartojimą, jeigu jų buvo vartota gydant antibiotikais, visada skirti kandidozės profilaktiką, nedėvėti aptemptų, sintetinių drabužių, mažiau vartoti pieno produktų, dirbtinių saldiklių, cukraus, daugiau valgyti vaisių, daržovių, kuriuose gausu kalio, vitaminų ir kitų organizmui reikalingų medžiagų.
 

Kokios yra priežastys, galinčios sudaryti sąlygas kandidamikozei?

Riziką susirgti lyties organų kandidamikoze didina nėštumas, gydymas antibiotikais, cukrinis diabetas, organizmo būklė nusilpus imuninei sistemai, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, nutukimas, didelė drėgmė, mirkimas vandenyje, taip pat sintetinis apatinis trikotažas, ankšti, aptempti drabužiai bei higienos įpročiai.
Neretai šių grybelių randama ir virškinamajame trakte. Kai kurių tyrėjų duomenimis, daugiau nei pusei sveikų moterų jų yra burnoje, tiesiojoje žarnoje. Tai rodo, kad iš žarnyno patekę į makštį, jie vėl sukelia makšties uždegimą, nors liga jau buvo išgydyta.
Nėra patvirtinta, kad grybelis gali būti perduodamas lytiškai, tačiau nustatyta, kad moterys, kurių lytiniai partneriai yra šio grybelio nešiotojai, dažniau serga kandidamikoze. Kita vertus, daugeliui moterų kandidamikozės pradžia yra visiškai nesusijusi su lytiniais santykiais.
 

Kokie simptomai?

Dažniausiai moterys skundžiasi stipriu išorinių lytinių organų niežėjimu, sustiprėjančiu naktį ir nuo šilumos. Moterį vargina išorinių lytinių organų skausmingumas, graužimas, pagausėjusios bekvapės, baltos, varškinės išskyros iš makšties, deginimas šlapinantis. Taip pat gali tapti skausmingi lytiniai santykiai. Gali patinti išoriniai lytiniai organai, parausti tarpvietės oda.
Kandidamikozė, ypač atsinaujinanti, gali turėti įtakos ir moters gyvenimo kokybei. Dažnai tokios moterys skundžiasi padidėjusiu dirglumu, nusivylimu, depresija. Dėl skausmingumo, diskomforto, galimo užsikrėtimo baimės išsivysto seksualinė abstinencija (nenoras turėti lytinių santykių). Dėl simptomų ir gydymo sukeltų sunkumų tampa suvaržytas socialinis gyvenimas, sumažėja darbingumas.
 

Kaip nustatoma kandidamikozė?

Kandidamikozė diagnozuojama remiantis pacienčių skundais, klinika bei tyrimais. Tiriant makšties pH išskyras, paprastai pH nustatomas mažesnis nei 4.5. Mikroskopuojant natyvinį makšties išskyrų tepinėlį, paruošus jį 10 proc. kalio šarmo ar fiziologiniu tirpalais, ieškoma sporų ar pseudomicelių. Taip pat galima mikroskopu tirti makšties išskyrų tepinėlį, dažytą Gramo būdu.
Jeigu C.albicanus natyviniame tepinėlyje nustatoma moteriai, kuri niekuo nesiskundžia, gydyti nereikia, nes šis mikroorganizmas gali būti normalios mikrofloros sudedamoji dalis.
Sunkesniais atvejais galima atlikti makšties išskyrų pasėlį. Jis atliekamas atsiradus grybelinei infekcijai tik tais atvejais, kai esant ryškiai kandidozės klinikai natyviniame tepinėlyje grybelio nematyti ar grybelio rūšies nustatymas gali padėti gydyti.
Taip pat C.albicanus galima nustatyti Latekso agliutinacijos testu.
 

Gydymas

Makšties kandidamikozei gydyti šiuo metu yra vartojami įvairiausi nėštumo bei sisteminio poveikio preparatai nuo grybelio. Vaistų pasirinkimas yra įvairus ir platus. Todėl kokiais vaistais gydytis, turi rekomenduoti gydytojas kiekvienai pacientei individualiai.
Makšties kandidamikozė vis dažniau gydoma sisteminio poveikio vaistu nuo grybelio flukonazoliu (Mycomax). Galima sakyti, kad jis veikia kaip makštyje ištirpusi žvakutė, tačiau papildomai veikia ir giluminiuose sluoksniuose bei ekstravaginaliniuose šaltiniuose (burnoje, žarnyne, kvėpavimo bei šlapimo sistemose). Šis vaistas apsaugo nuo ligos recidyvų (atsinaujinimo), nes makšties kandidozė dažniausiai recidyvuoja iš giluminių makšties gleivinės sluoksnių bei tiesiojoje žarnoje esančių mikrobų buvimo vietų. Kapsulę galima išgerti bet kuriuo paros metu, nereikia laukti vakaro, kol bus galima įsidėti į makštį žvakutę, kuri gali sukelti makšties dirginimą bei tepti patalynę. Tai moteriai yra labai patogu. Be to, vaistas pradeda veikti greitai. Jau baigiantis pirmai parai kandidamikozės požymiai smarkiai susilpnėja. Gydymas flukonazoliu ne tik efektyvus ir patogus, ne tik sumažina recidyvų galimybę, bet ir yra saugus - vaistas dažniausiai toleruojamas gerai.
Atsinaujinančiai kandidamikozei gydyti būtina išaiškinti ir šalinti ligą sukeliančius veiksnius. Patartina nutraukti geriamųjų kontraceptikų vartojimą, jeigu jų buvo vartota gydant antibiotikais, visada skirti kandidozės profilaktiką, nedėvėti aptemptų, sintetinių drabužių, mažiau vartoti pieno produktų, dirbtinių saldiklių, cukraus, daugiau valgyti vaisių, daržovių, kuriuose gausu kalio, vitaminų ir kitų organizmui reikalingų medžiagų.