Krūties vėžio diagnozė galutinai patvirtinama tik mikroskopu ištyrus stulpelinės biopsijos adata paimtą krūties audinio gabalėlį ar po operacijos pašalintą visą krūties darinį. Taip nustatomas vėžio agresyvumas, genetiniai sutrikimai ir jautrumas hormonams. Visi šie veiksniai vertinami ne atskirai, o apibendrintai. Gydymo taktika priklauso ir nuo pacientės amžiaus (ar ji menstruacinio, ar pomenopauzinio amžiaus), kokiuose dar organuose liga išplitusi, kokiomis ligomis dar serga ir pan. Tik visa tai įvertinęs gydytojas gali parinkti tinkamiausią gydymą ir prognozuoti tolesnę ligos eigą, gydymo efektyvumą. Todėl būna taip, kad vieną ligonę gydome agresyvia chemoterapija, kitai užtenka per dieną išgerti vieną tabletę.
Gydymas hormonais šiandien skiriamas tiek esant ankstyvajam krūties vėžiui iš karto po radikalios operacijos ne mažiau kaip 5 metus, tiek ir esant išplitusiam krūties vėžiui. Kai gydymas toks ilgas, svarbu, kad jis būtų ne tik veiksmingas, bet ir nesukeltų daug nepageidaujamų reakcijų.
Nustatyta, kad minėtieji hormonų receptoriai nustatomi apie dviem trečdaliams sergančiųjų krūties vėžiu. Vadinasi, jei per metus Lietuvoje nustatoma apie 1400 naujų krūties vėžio atvejų, tai daugiau nei 800 moterų jau pirmaisiais gydymo metais bus gydomos hormonais, o kur dar tūkstančiai anksčiau susirgusių pacienčių... Tai tikrai labai svarbi krūties vėžio gydymo grandis.
Kai jie nustatomi teigiami, mes, gydytojai, tikimės, kad liga bus lėtesnės, kiek palankesnės eigos, ir džiaugiamės, kad, be chemoterapijos, galėsime pasiūlyti dar vieną gerai toleruojamą gydymo metodą – hormonų terapiją.
Kodėl tie hormonai svarbu? Vienas iš krūties vėžio atsiradimą skatinančių veiksnių yra ilgalaikis tiek vidinių, tiek išoriškai gaunamų hormonų estrogenų poveikis organizmui. Todėl suprantama, kad, norint pagydyti tokį nuo hormonų priklausomą krūties vėžį, reikia „antigydymo“ – skirti antiestrogenų ar kitų priešingą poveikį turinčių hormonų.
Jau 30 metų krūties vėžiui gydyti vartojamas antiestrogenas tamoksifenas. Deja, dėl savo cheminės formulės panašumo į natūralius estrogenus jis turi ir nepageidaujamų poveikių: kai kurioms ligonėms skatina gimdos gleivinės išvešėjimą, didėja trombozių rizika. Tai reiškia, kad juo gydant gali prasidėti venų uždegimai, skauda, sutinsta kojos, gali prasidėti kraujavimai iš gimdos, padidėja gimdos kūno vėžio rizika. Moterys, gydomos tamoksifenu, privalo kas pusę metų lankytis pas ginekologą ir atlikti gimdos tyrimą ultragarsu.
Mokslas nestovi vietoje. Pastarąjį dešimtmetį nustatyta, kad natūralių estrogenų gamybą moterims premenopauzės laikotarpiu (kai yra menstruacijos) galima sustabdyti skiriant medikamentinę kastraciją goserelinu, o moterims pomenopauzės laikotarpiu (kai jau kiaušidėse estrogenų gamyba nevyksta) blokuojant fermentą aromatazę. Taip atsirado nauja hormonų terapijos rūšis – aromatazės inhibitoriai. Šiandien Lietuvoje plačiausiai vartojami anastrozolis ir letrozolis.
Aromatazės inhibitoriai veikia tik tam tikrą fermentą, neveikdami kitų hormonų apykaitos, todėl beveik neturi nepageidaujamų poveikių, kuriuos sukelia tamoksifenas. Tad gydymas jais efektyvus, o ir pacientė ilgalaikio gydymo metu gerai jaučiasi.
Tačiau ne tik tai lemia platų šios grupės preparatų vartojimą pasaulyje. Nustatyta, kad jie veiksmingesni nei tamoksifenas tiek skiriant po operacijos, tiek esant progresavusiai ligai.
Šiandien anastrozolis Lietuvoje registruotas adjuvantiniam tiek ankstyvojo invazinio krūties vėžio, kuriame yra hormonų receptorių, tiek progresavusio vėžio gydymui moterims po menopauzės. Jo galima skirti ir toms, kurių receptoriai nežinomi, bet tamoksifenas anksčiau sukėlė palankų klinikinį poveikį (tai dažniausiai iki 2001 metų susirgusios moterys, kurioms estrogenų receptoriai dar nebuvo tiriami).
Didžiausia kiekvienos krūties vėžiu susirgusios moters svajonė – išgyti, kad liga daugiau niekada nebepasikartotų. Tyrimai rodo, kad daugiau nei pusė ligos atkryčių būna per pirmuosius 2,5 metų po operacijos. Todėl labai svarbu kuo anksčiau paskirti patį efektyviausią gydymą, kuris geriausiai nuo jų apsaugotų. Šiuo metu jau pakanka įrodymų, kad aromatazės inhibitoriai ligos atkryčių riziką mažina efektyviau nei tamoksifenas. Tai reiškia, kad kuo anksčiau hormonams jautrų krūties vėžį pradėsime gydyti šiais veiksmingais vaistais, tuo geresnių rezultatų galime tikėtis – liga vėliau ar rečiau atsinaujins, bus daugiau išgijusių, pasireikš mažiau pavojingų nepageidaujamų reakcijų. Moterys – mamos, močiutės – galės džiaugtis visaverčiu gyvenimu. O tai visų mūsų – tiek pacientų, tiek gydytojų – bendras siekis, kovojant su šia klastinga liga.
Gydymas hormonais šiandien skiriamas tiek esant ankstyvajam krūties vėžiui iš karto po radikalios operacijos ne mažiau kaip 5 metus, tiek ir esant išplitusiam krūties vėžiui. Kai gydymas toks ilgas, svarbu, kad jis būtų ne tik veiksmingas, bet ir nesukeltų daug nepageidaujamų reakcijų.
Nustatyta, kad minėtieji hormonų receptoriai nustatomi apie dviem trečdaliams sergančiųjų krūties vėžiu. Vadinasi, jei per metus Lietuvoje nustatoma apie 1400 naujų krūties vėžio atvejų, tai daugiau nei 800 moterų jau pirmaisiais gydymo metais bus gydomos hormonais, o kur dar tūkstančiai anksčiau susirgusių pacienčių... Tai tikrai labai svarbi krūties vėžio gydymo grandis.
Kai jie nustatomi teigiami, mes, gydytojai, tikimės, kad liga bus lėtesnės, kiek palankesnės eigos, ir džiaugiamės, kad, be chemoterapijos, galėsime pasiūlyti dar vieną gerai toleruojamą gydymo metodą – hormonų terapiją.
Kodėl tie hormonai svarbu? Vienas iš krūties vėžio atsiradimą skatinančių veiksnių yra ilgalaikis tiek vidinių, tiek išoriškai gaunamų hormonų estrogenų poveikis organizmui. Todėl suprantama, kad, norint pagydyti tokį nuo hormonų priklausomą krūties vėžį, reikia „antigydymo“ – skirti antiestrogenų ar kitų priešingą poveikį turinčių hormonų.
Jau 30 metų krūties vėžiui gydyti vartojamas antiestrogenas tamoksifenas. Deja, dėl savo cheminės formulės panašumo į natūralius estrogenus jis turi ir nepageidaujamų poveikių: kai kurioms ligonėms skatina gimdos gleivinės išvešėjimą, didėja trombozių rizika. Tai reiškia, kad juo gydant gali prasidėti venų uždegimai, skauda, sutinsta kojos, gali prasidėti kraujavimai iš gimdos, padidėja gimdos kūno vėžio rizika. Moterys, gydomos tamoksifenu, privalo kas pusę metų lankytis pas ginekologą ir atlikti gimdos tyrimą ultragarsu.
Mokslas nestovi vietoje. Pastarąjį dešimtmetį nustatyta, kad natūralių estrogenų gamybą moterims premenopauzės laikotarpiu (kai yra menstruacijos) galima sustabdyti skiriant medikamentinę kastraciją goserelinu, o moterims pomenopauzės laikotarpiu (kai jau kiaušidėse estrogenų gamyba nevyksta) blokuojant fermentą aromatazę. Taip atsirado nauja hormonų terapijos rūšis – aromatazės inhibitoriai. Šiandien Lietuvoje plačiausiai vartojami anastrozolis ir letrozolis.
Aromatazės inhibitoriai veikia tik tam tikrą fermentą, neveikdami kitų hormonų apykaitos, todėl beveik neturi nepageidaujamų poveikių, kuriuos sukelia tamoksifenas. Tad gydymas jais efektyvus, o ir pacientė ilgalaikio gydymo metu gerai jaučiasi.
Tačiau ne tik tai lemia platų šios grupės preparatų vartojimą pasaulyje. Nustatyta, kad jie veiksmingesni nei tamoksifenas tiek skiriant po operacijos, tiek esant progresavusiai ligai.
Šiandien anastrozolis Lietuvoje registruotas adjuvantiniam tiek ankstyvojo invazinio krūties vėžio, kuriame yra hormonų receptorių, tiek progresavusio vėžio gydymui moterims po menopauzės. Jo galima skirti ir toms, kurių receptoriai nežinomi, bet tamoksifenas anksčiau sukėlė palankų klinikinį poveikį (tai dažniausiai iki 2001 metų susirgusios moterys, kurioms estrogenų receptoriai dar nebuvo tiriami).
Didžiausia kiekvienos krūties vėžiu susirgusios moters svajonė – išgyti, kad liga daugiau niekada nebepasikartotų. Tyrimai rodo, kad daugiau nei pusė ligos atkryčių būna per pirmuosius 2,5 metų po operacijos. Todėl labai svarbu kuo anksčiau paskirti patį efektyviausią gydymą, kuris geriausiai nuo jų apsaugotų. Šiuo metu jau pakanka įrodymų, kad aromatazės inhibitoriai ligos atkryčių riziką mažina efektyviau nei tamoksifenas. Tai reiškia, kad kuo anksčiau hormonams jautrų krūties vėžį pradėsime gydyti šiais veiksmingais vaistais, tuo geresnių rezultatų galime tikėtis – liga vėliau ar rečiau atsinaujins, bus daugiau išgijusių, pasireikš mažiau pavojingų nepageidaujamų reakcijų. Moterys – mamos, močiutės – galės džiaugtis visaverčiu gyvenimu. O tai visų mūsų – tiek pacientų, tiek gydytojų – bendras siekis, kovojant su šia klastinga liga.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau