1916 metais Vokietijos karo gydytojas Hansas Reiteris aprašė vieno po viduriavimo protrūkio pasveikusio kareivio ligą, turinčią tris pagrindinius požymius: sąnarių, šlapimo takų ir akių uždegimą. Vėliau gydytojai pastebėjo dar vieną būdingą šios ligos bruožą – odos ir burnos gleivinės išopėjimus.
Reaktyviu artritu serga žmonės visame pasaulyje, tačiau paplitimo dažnis labai skirtingas. Manoma, kad jie sudaro apie 10 proc. visų reumatinių ligų. Tam turi įtakos skirtingas įvairių infekcijų dažnumas, HLA sistemos antigenų įvairovė, gydytojų gebėjimas diagnozuoti reaktyvųjį artritą. Taip pat priklauso nuo ekonominės bei socialinės gyventojų padėties, nuo jų seksualinio aktyvumo.
Reaktyvusis artritas yra liga, kuri neabejotinai susijusi su infekcija. Organizme esanti infekcija sukelia imunines reakcijas, dėl kurių vystosi sąnarių uždegimas. Be to, yra įrodytas ligos ryšys su HLA – B27 antigenu (tai žmogaus leukocitų antigenas, perduodamas genetiniu būdu), ypač infekcijai esant žarnyne, šlapimo ar lytinėje sistemoje. Šis antigenas randamas 70–90 proc. sergančiųjų. Kartais nepavyksta nustatyti konkretaus sukėlėjo – toks artritas vadinamas idiopatiniu. Tačiau žinoma labai daug mikroorganizmų, kurie gali sukelti reaktyvų artritą.
Reaktyvusis artritas dažniausiai išsivysto per 1–4 savaites po infekcijos. Taigi reikia atkreipti dėmesį į buvusį skausmingą šlapinimąsi, viduriavimą, pilvo skausmus, akių uždegimą ir kitus sutrikimus. Dažnai gali būti silpnumas, nuovargis, karščiavimas. Infekcija gali pažeisti ne tik sąnarius, bet ir vidaus organus, akis, odą, gleivinę, raiščius, sausgysles ir kitus organus.
Sąnarių pažeidimas. Dažniausiai būna asimetrinis vieno ar 4–6 sąnarių uždegimas. Paprastai kyla stuburo, klubikaulio-kryžkaulio, kelių, klubų sąnarių uždegimai. Taip pat gali būti pažeidžiami ir smulkieji rankų bei kojų pirštų sąnariai. Ligos eigai būdinga tai, kad daugumai pacientų pasireiškia vieno ar kelių sąnarių uždegimas, trunkantis iki kelių mėnesių, po jo būna pagerėjimo laikotarpis, o vėliau uždegimas pasikartoja jau kitame sąnaryje.
Entezitas yra tų vietų, kur sausgyslės prisitvirtina prie kaulų, uždegimas. Uždegimas apima periartikulinius audinius, sausgysles, raiščius. Dažniausiai pasireiškia pėdos vidurio skausmais ir patinimais, kulnų, kelių srities skausmais. Entezitas gali nulemti kaulinių ataugų susiformavimą.
Akių gleivinės uždegimas būna atsiranda 40 proc. sergančių pacientų. Jis dažniausiai atsiranda ligos pradžioje ir būna įvairaus sunkumo – nuo lengvo, vos pastebimo, iki sunkaus, sukeliančio akių skausmo, paraudimo, šviesos baimės, ašarojimo, svetimkūnio jausmo, regėjimo sutrikimo. Dažniausiai akių gleivinės uždegimas būna trumpalaikis ir praeina be didesnių komplikacijų.
Šlapimo takų pažeidimas dažniausiai pasireiškia šlapimo kanalo uždegimu, dėl kurio atsiranda tipiškas deginantis skausmas šlapinimosi metu, vyrams – gleivingos ar pūlingos išskyros iš varpos. Gali būti ir prostatos, šlapimo pūslės uždegimas. Moterims pasitaiko gimdos kaklelio, kiaušintakių, gimdos gleivinės uždegimas.
Odos simptomai. Atsiranda smulkių opelių burnos gleivinėje – ant minkštojo gomurio, gerklėje. Trečdaliui reaktyvaus artrito liga sergančių vyrų atsiranda neskausmingų išopėjimų varpos odoje, moterims – išorinių genitalijų srityje. Rečiau gali išberti kitų kūno sričių odą.
Kitų organų pažeidimas – kartais išsivysto širdies laidžiosios sistemos, inkstų pažeidimai.
Reaktyvaus artrito prognozė dažniausiai yra gera, daugelis pacientų visiškai pasveiksta, jų liga trunka iki metų. Tačiau tikimybė ligai pasikartoti yra gana didelė – nustatyta, kad 20–70 proc. pacientų vėliau jaučia įvairius negalavimus, sąnarių skausmus. Ligos pasikartojimą dažniausiai išprovokuoja nauja infekcija. Deja, dalis ūminio reaktyviojo artrito atvejų tampa lėtiniai.
Manoma, kad reaktyvaus artrito eiga priklauso nuo ligos pasireiškimo sunkumo, tinkamo gydymo ligos pradžioje, sukėlėjo ypatumų, ligonio HLA sistemos ypatumų.
Gydymo tikslas yra sunaikinti infekciją ir sumažinti uždegimą.
Ūminiu ligos periodu pažeistiems sąnariams turi būti suteikiama ramybė. Tačiau nerekomenduojama sąnarių mobilizacija.
Infekcija gydoma antibiotikais. Kokio antibiotiko bus paskirta, priklauso nuo ligos sukėlėjo jautrumo tam vaistui. Pavyzdžiui, nustačius chlamidinę, gonokokinę ar kitą urogeninę infekciją, būtina gydyti pacientą ir jo lytinį partnerį. Dažniausiai skiriama tetraciklino grupės preparatų. Gydymo kursas – ne mažiau kaip 3 savaitės. Nustačius streptokokinę infekciją, gydoma penicilinu ir pan.
Sąnarių uždegimui gydyti skirtini nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Vienas efektyviausių šios grupės vaistų yra meloksikamas (Movalis). Jis ne tik mažina temperatūrą, skausmą ir uždegimą, bet yra pakankamai saugus, palyginti su kitais šios grupės preparatais. Vartojant meloksikamą mažesnė nepageidaujamo poveikio virškinamajai sistemai –opų, kraujavimų, perforacijų tikimybė. Geriau toleruojamas negu kiti klasikiniai NVNU: mažiau dispepsijos požymių, pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo, viduriavimo atvejų. Jis tinka ir esant nedideliam inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimui.
Entezitų atvejais dažnai veiksmingi vietiniai NVNU preparatai (įvairūs tepalai).
Kortikosteroidų skiriama tik esant sunkiam artritui. Jei pažeistos akys, skiriama kortikosteroidų lašų.
Steroidų injekcijos į sąnarius, sausgyslių makštis galimos tik įsitikinus, kad nėra infekcinio artrito. Jei yra sisteminio pažeidimo požymių, ypač širdies pažeidimo požymių, skiriama geriamųjų gliukokortikodų.
Taikoma ir fizioterapija. Ją būtina pradėti kuo anksčiau ir tęsti nuolat. Jos dėka sąnariai apsaugomi nuo deformacijų. Ji derinama su medikamentiniu gydymu.
Kineziterapija pradedama, kai tik aprimsta sąnarių skausmas. Reikia mankštintis, atlikti sąnarių tempimo ir raumenų stiprinimo pratimus. Jei pažeistas stuburas, jį reikia imobilizuoti ir atlikti kvėpavimo pratimus.
Galimos ir ortopedinės operacijos – raiščių protezų persodinimas.
Senais lakais pas gydytoją apsilankęs pacientas pirmiausia išgirsdavo: „Parodykite liežuvį“. Gydytojas iš visų pusių atidžiai apžiūrėdavo šį svarbų organą ir bandydavo nustatyti diagnozę. Senovės gydytojai liežuvį pelnytai laikė organizmo veidrodžiu ir pagal liežuvio paviršiaus pakitimus mokėjo gana tiksliai diagnozuoti vidaus organų sutrikimus dar iki atsirandant pirmiesiems ligos simptomams. ...
Skaityti daugiau„Kartais man ima trūkčioti akies voką. Nemalonus pojūtis. Kodėl tai atsitinka ir kaip galima būtų to išvengti?“ – klausia mūsų skaitytojas Alvydas Bradauskas iš Birštono, dirbantis programuotoju. Apie nervinį tiką kalbamės su klinikos „Corpus sanum“ gydytoja oftalmologe Doloresa Margelevičiene....
Skaityti daugiauKepenys – pagrindinis organas, valantis mūsų organizmą nuo toksinų, kurie vis labiau mus atakuoja. Toks jau šiuolaikinis pasaulis: užterštas oras ir maistas, infekcijos, stresas. O kur dar riebus maistas, nereguliari mityba, persivalgymas, alkoholis. Visa tai – dažno iš mūsų kasdieniai palydovai ir riziką susirgti kepenų ligomis didinantys veiksniai. ...
Skaityti daugiauNėščiųjų priežiūra: kokie tyrimai būtini, kokie – pageidautini Nuotrauka, padaryta besilaukiančiai moteriai ultragarsinio tyrimo metu, – dažnai pirmoji mažylio albume. Tačiau būsimosios mamos neretai pageidauja, kad šis tyrimas būtų atliekamas kone per kiekvieną apsilankymą, ir tai lemia ne vien noras turėti dar vieną stebuklingą augimą fiksuojančią nuotrauką, bet ir rūpestis dėl vaikelio sveikatos. Ar jis gims sveikas? Ar atliekami visi būtini tyrimai? Kalbamės su medicinos centro MAX MEDA gydytoja akušere-ginekologe Daiva Keršulyte. ...
Skaityti daugiauVargina galvos skausmai, svaigimas? Tirpsta galūnės? Nerimą kelia kiti neurologiniai sutrikimai? Į šiuos ir kitus svarbius mūsų skaitytojams klausimus, kurių sulaukėme interneto svetainėje, „Facebook‘o“ puslapyje ir laiškuose redakcijai, atsako Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų gydytojas neurologas dr. Gintaras Kaubrys. Gydytojas pabrėžia, visi atsakymai – nėra oficiali gydytojo konsultacija, tik patarimai, nes diagnozė nustatoma matant žmogų, jį apklausiant ir ištiriant....
Skaityti daugiauŠviesusis ir dosnusis metų laikas! Pirmieji pavasario žalumynai, netrukus – vasaros žiedynai ir lapija, vėliau pabirsiančios vidurvasario ir rudenio subrandintos uogos... „Gamta sukūrė žmogui begalę augalų gyduolių, tai ir vartokime į sveikatą“, – linki Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmų Augalų gydomojo poveikio komiteto pirmininkas Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Fitoterapijos laboratorijos vedėjas gydytojas fitoterapeutas Juozas Ruolia. ...
Skaityti daugiauVaikui reikia išrauti pieninius danukus tam, kad jų netyčia neprarytų. Suaugusiam kartais tenka pašalinti nuolatinius. Kodėl? Kaip atliekama ši atsakinga procedūra? Šiais ir kitais klausimais apie dantų traukimą konsultavo odontologijos klinikos „Neodenta“ burnos chirurgas Gvidas Jankauskas. ...
Skaityti daugiauMedikai ištyrė, kad 70 proc. žmonių retkarčiais patiria širdies aritmijas: susijaudinus, ištikus stresui ir pan. Aritmijos - širdies ritmo sutrikimas. Jos gali būti visai paprastos, neturėti jokios klinikinės reikšmės; kitos gali būti mirtinos. Apie šią ligą pasakoja gydytojas kardiologas, Širdies asociacijos narys Vitas VYŠNIAUSKAS....
Skaityti daugiauHigienos instituto Sveikatos informacijos centro Mirties priežasčių registro duomenimis, pagrindinė mirties priežasčių struktūra jau daugelį metų nesikeičia, o pirmoje vietoje ir toliau išlieka kraujotakos sistemos ligos. Štai 2011 m. nuo kraujotakos sistemos ligų mirė daugiau nei pusė visų mirusių asmenų, šios ligos daugiausia pakirto tiek vyrų, tiek moterų. Taigi tiek statistika, tiek sergamumo šiomis ligomis didėjimo ir jaunėjimo tendencijos verčia sunerimti ir ieškoti priemonių, kurios padėtų apsisaugoti. ...
Skaityti daugiauKodėl nereikia ir negalima vartoti anabolinių steroidų Pokalbį apie anabolinių steroidų žalą, kai jie vartojami papildomai kaip fizinių jėgų ir ypatybių stimuliatoriai, profesorius Gintautas Kazanavčius pradėjo vienu pavyzdžiu. ...
Skaityti daugiauTracheitas – savarankiška liga ar pasireiškianti sergant kitomis ligomis? Kokie jos simptomai? Ar ji sukelia krūtinės skausmus, spazmus ar kitokį diskomfortą krūtinės ląstos srityje ar už jos? Kuo tracheitas skiriasi nuo bronchito? Ar ši liga pavojingesnė? Galbūt šalia medikamentinio tracheito gydymo yra žinoma ir sveikimą pagreitinančių liaudiškų būdų? Į šiuos ir kitus mūsų skaitytojams svarbius klausimus atsako Alergijos klinikos CD8 klinika gydytoja alergologė ir klinikinė imunologė medicinos mokslų daktarė docentė Jūratė Staikūnienė (www.cd8klinika.lt)....
Skaityti daugiauHimalaya Herbals natūralūs, veiksmingi ir saugūs produktai yra gaminami iš kruopščiai atrinktų Himalajų kalnų papėdėse augančių vaistažolių, griežtai laikantis senųjų Ajurvedos tradicijų, todėl yra ypač veiksmingi ir stebina unikaliomis savybėmis....
Skaityti daugiauEglę ir Darių Kauneckus dauguma žino kaip Ajurvedos pradininkus Lietuvoje. Jau prieš daugelį metų jie susidomėjo ezoterika, pradėjo ieškoti atsakymų į klausimus, kas aš esu, iš kur atėjau ir kokia mano paskirtis šiame gyvenime. Tačiau svarbiausia priežastis, paskatinusi ieškoti Ajurvedos žinių, – šeimos sukūrimas. Eglė pasakoja, kad jiems buvo labai svarbu palanki dvasinė ir fizinė aplinka, norėjosi švariai pradėti, nešioti, auginti savo atžalas, rūpintis jų sveikata ir dvasiniu gyvenimu. Kai susikaupė tikrai nemažai žinių ir patirties, atėjo ir natūralus noras dalinti. Taip atsirado Ajurvedos centras SPA Shanti, vienijantis norinčiuosius eiti savęs pažinimo, tobulėjimo, fizinės ir dvasinės sveikatos stiprinimo keliu. ...
Skaityti daugiauGana dažnai moterys nežino ar neįvertina, kad plaukus galima visam laikui sugadinti net vieną kartą juos nudažius netinkamai. Tada naudojant net ir pačias geriausias plaukų priežiūros priemones nepavyks išsaugoti nei spalvos, nei pageidaujamo estetinio vaizdo, o dar blogiau, kad smarkiai pakenksime plaukams. Kirpėjos stilistės Džiuljetos Petrulienės šį kartą klausiame, ką patartų moterims, norinčioms daugiau ar mažiau radikaliai pakeisti savo plaukų spalvą. ...
Skaityti daugiauAr tikrai vasarą išsimaudymas šaltoje jūroje gali paguldyti į lovą? Kuo pavojingas skersvėjis ir šaltos jūros bangos mūsų raumenims ir ar tai vienintelės priežastys, kurios lemia susirgimą nervų šaknelių uždegimu? Kaip kovoti su nepakeliamu skausmu, kurį gali sukelti šis sveikatos sutrikimas ir į kitus klausimus šia tema atsako Fizinės medicinos ir reabilitacijos centro direktorė bei gydytoja reabitologė GINTARĖ VAITKIENĖ....
Skaityti daugiauKažkada labai seniai laukinis žirnio protėvis užaugo Viduržiemio jūros regione. Patys pirmieji daržininkai žirnius augino dar pirmykštėje bendruomenėje. Žirniais garsusis gydytojas Hipokratas gydė anemiją, nutukimą, širdies ligas. Kokių naudingų savybių turi ši ankštinė daržovė ir kodėl ją verta valgyti ir mums?...
Skaityti daugiau
Parašykite savo nuomonę