Praėjusį mėnesį, rugsėjo 22-ąją, pirmą kartą minėjome Tarptautinę lėtinės mieloleukemijos žinomumo dieną. Data – 9 mėnesio (rugsėjo) 22 diena – pasirinkta neatsitiktinai. Ji simbolizuoja ligą lemiantį genetinį chromosomų pakitimą. Mat, apsikeitus nedidelėmis atkarpomis 9 ir 22 chromosomoms, ir susiformuoja vadinamoji Filadelfijos chromosoma, turinti LML vystymąsi nulemiantį geną (bcr-abl). Būtent šis genas koduoja baltymą, kuris nuolat aktyvuoja tam tikrus ląstelės fermentus, šie savo ruožtu skatina ląstelę nesulaikomai daugintis. Piktybinėms ląstelėms nekontroliuojamai augant, pamažu užgožiama normali kraujodara, padidėja blužnis ir kepenys.
Taigi LML – tai kraujo ir kaulų čiulpų liga, kuri sukelia kamieninių ląstelių suvėžėjimą.
Kamieninės ląstelės, esančios kaulų čiulpuose, brandina tris pagrindines kraujo ląsteles: baltąsias, raudonąsias ir trombocitus. Sergant LML kamieninės ląstelės gamina per daug baltųjų kraujo ląstelių, kurios patenka į kraują ir išplinta po organizmą. Negydoma LML per 2–3 m. virsta mirtina liga.
LML vystymosi mechanizmų supratimas paskatino plėtoti genetiškai orientuotus vaistus nuo vėžio, kurie padarė perversmą vėžio individualaus gydymo istorijoje. Taikinių terapija – kai vaistu siekiama tiksliai paveikti vėžinėje ląstelėje esantį taikinį, kurį užblokavus, navikas nebeauga. Be to, tokie vaistai neveikia, t.y. nenaikina, sveikųjų ląstelių.
LML unikali tuo, kad jos gyvavimas pradinėse stadijose visiškai priklauso nuo jau minėto bcr-abl geno. 1990-aisiais laboratorinių tyrimų metu buvo aptikta molekulė kodiniu pavadinimu STI-571, kuri pasižymėjo bcr-abl geną slopinančiu poveikiu. 2001 m. šio atradimo pagrindu LML gydyti patvirtintas vaistas imatinibas. Tai vaistas, sustabdantis kraujo vėžį ankstyvose stadijose ir išgelbstintis gyvybę maždaug 90 proc. pacientų.
LML gydymas moderniais medikamentais pradėjo vėžio gydymo istorijoje naują taikinių erą, kurią sėkmingai tęsia dar pažangesnis vaistas – nilotinibas.
Taigi šiuo metu LML gydymas išgyvena tikrą pakylėjimą, nes sukurti vaistai, kurie blokuoja bcr-abl geno koduojamą fermentą, t.y. gydo ligos išsivystymo priežastį – padeda visiškai nuslopinti piktybinių ląstelių veiklą ir leidžia valdyti ligą. Tai – fermento tirozinkinazės inhibitoriai (TKI) imatinibo mezilatas, nilotinibas, dasatinibas.
O tai reiškia, kad moderniai gydomas žmogus išvengia agresyvios chemoterapijos, kaulų čiulpų transplantacijos, įvairiausių infekcijų. Užtenka kasdien išgerti vaistų ir kas kelis mėnesius apsilankyti pas gydytoją kontroliniams tyrimams atlikti. O žmogus išlieka darbingas ir gali gyventi visavertį gyvenimą. Taip gydoma liga nesukelia neįgalumo. Gydymas šiais medikamentais yra neabejotinai efektyviausias, taikomas visose išsivysčiusiose šalyse. Gydyti turi būti pradėta iš karto, vos nustačius ligą. Galima sakyti, kad šis modernus gydymas pakeitė vėžio sąvoką – mirties nuosprendis tapo valdomos ligos diagnoze.
Kaip jau minėta, gydymu siekiama kontroliuoti ligą ir jos padarinius organizmui. Todėl norint nustatyti, ar gydymas veiksmingas, reguliariai atliekami kraujo ir kaulų čiulpų tyrimai (nuo vienos iki dviejų kaulų čiulpų aspiracijos per metus) ir vertinamas atsakas į gydymą. Jam nusakyti vartojamos šios sąvokos:
• Visiškas hematologinis atsakas – reiškia, kad leukocitų, trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje tapo normalus, blužnis neapčiuopiama. Toks atsakas turi pasireikšti per pirmuosius tris gydymo mėnesius.
• Citogenetinis atsakas:
1) Visiškas citogenetinis atsakas – reiškia, kad ląstelių su Filadelfijos (Ph+) chromosomomis kaulų čiulpų mėginyje ar kraujyje neaptinkama.
2) Didysis (major) citogenetinis atsakas – kai ląstelių su Ph+ chromosoma randama 0–35 proc.
3) Mažasis (minor) citogenetinis atsakas – kai šių ląstelių randama 35–65 proc.
• Molekulinis atsakas:
1) Didysis molekulinis atsakas reiškia, kad vėžį sukeliančio bcr-abl geno kiekis sumažėjo 1000 kartų, palyginti su buvusiu diagnozės nustatymo metu, ir tapo < 0,1 proc.
2) Visiškas molekulinis atsakas – kai periferiniame kraujyje bcr-abl geno nebeaptinkama.
Ievos vyrui lėtinė mieloleukemija nustatyta prieš 3 m., atsitiktinai atlikus kraujo tyrimą. Iš karto paskirtas modernus vaistas imatinibas, tačiau gydymas laukiamo rezultato nedavė. Atlikta kaulų čiulpų transplantacija, tačiau ir tai neišgelbėjo – liga vis tiek sugrįžo. „Tai išties labai retas atvejis, tokie Lietuvoje buvome vieninteliai“, – sako p. Ieva. Tada gydytojai priėmė sprendimą gydyti antros kartos vaistu – nilotinibu. Dabar jau treti metai, kai vyras vartoja šį pažangiausią vaistą ir, anot moters, itin svarbu vaistus gerti tinkamai, griežtai laikytis gydymo režimo. „Pasirodo, kad ne visi net sergantys tokia sunkia liga žmonės supranta gydymo svarbą, kai kurie linkę užsiimti savigyda. LML klastinga liga, ja sergantis žmogus dažniausiai nejaučia jokių simptomų, todėl, matyt, ir nusprendžia, kad vaistų nereikia. Tačiau, nutraukus gydymą arba vartojant vaistų nereguliariai, liga atsinaujina“, – pabrėžia pašnekovė.
Ir pacientas, ne tik gydytojas, atsakingas už ligos eigą ir gydymo rezultatus. Visų pirma, vaistus būtina gerti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. „Yra žmonių, kurie visiškai nesidomi savo liga, teigia gyvenantys taip, tarsi tos ligos ir nebūtų, atmeta ją. Mano nuomone, tai neteisinga, pacientas turi domėtis savo liga, dalyvauti gydymo procese, teirautis apie tyrimus, stebėti jų rezultatus, kad įsitikintų, jog pasiekė geriausių gydymo rezultatų. Jei jau žmogus susirgo, jis turi išmokti gyventi sirgdamas. Gyvenimą sergant LML palyginčiau su gyvenimu sergant cukriniu diabetu. Abiem atvejais gydymas užtikrina remisiją, tačiau būtinas taisyklingas vaistų vartojimas ir nuolatinė stebėsena, atliekant tyrimus“, – pažymi p. Ieva.
O tam turi glaudžiai bendrauti šeima, gydytojas ir pacientas. Anot p. Ievos, šeimos vaidmuo labai svarbus – juk negalima visos ligos naštos užkrauti sergančiajam, jam reikalingas ne tik palaikymas, bet ir reali pagalba. Pvz., šeimos nariai gali priminti vartoti vaistus. Neužmiršti laiku išgerti vaistų gali padėti ir priminimai telefone, kompiuteryje, žadintuvas ir pan.
„Reikia nebijoti klausti apie viską, kas neramina, kalbėtis. Juk gydytojas – ne baubas, o toks pat žmogus, kuris tikrai atsakys į visus klausimus. Taip pat nereikia bijoti priminti apie tyrimus, ypač apie molekulinį RQ-PGR, kuris parodo kiek ligos, t.y. nesveikų ląstelių yra likę“, – pažymi p. Ieva.
Pirmos kartos vaistas imatinibas ir naujos kartos vaistas nilotinibas – centralizuotai perkami Lietuvoje. Tad galima sakyti, kad ir Lietuvoje sergantieji gauna modernų gydymą ir gyvena visavertį gyvenimą. Paprastai vėžys asocijuojasi su mirtimi, tačiau jeigu tai yra LML – galima sakyti, kad ironiškoje gyvenimo loterijoje žmogus laimėjo aukso puodą. Viena vertus, diagnozuota onkologinė liga. Kita vertus, tai valdoma vėžio forma, ir kas svarbu, kad dabar šis pažangus ir gyvybę garantuojantis gydymas prieinamas daugumai Lietuvos sergančiųjų.
raumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauGerybinė prostatos hiperplazija – lėtinė liga, kurios išvengti nepavyksta praktiškai nė vienam vyrui. Nors prostatos didėjimas yra gana natūralus reiškinys, tai nereiškia, kad ligą reikėtų ignoruoti. Negydoma gerybinė prostatos hiperplazija gali pridaryti kur kas daugiau bėdų nei tik šlapinimosi sutrikimai. Nors ir jie vyro gyvenimui „žavesio“ tikrai neprideda. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad pasikartojantis (recidyvuojantis) aftinis stomatitas gali kamuoti net kas penktą planetos žmogų. Neįtikėtina, bet tai gana dažna liga, į kurią neretai tiesiog numojama ranka. Ir visai be reikalo. Juk burnos opelių sukeliamas diskomfortas gali prišaukti kur kas daugiau bėdų – pacientas gali vengti tinkamai išsivalyti dantis ar sočiai ir maistingai pavalgyti, nes jam tiesiog labai skauda. O prasta burnos higiena ir nepakankama mityba sukelia dar daugiau bėdų, ar ne?...
Skaityti daugiauPodagra neretai vadinama „karalių liga“ arba „ponų liga“. Pasirodo, kad toks ligos sinonimas atkeliavęs iš senų laikų, kai skausmingais sąnarių uždegimais dažniausiai susirgdavo papuotauti mėgstantys kilmingieji, ant kurių stalo tikrai netrūkdavo riebios mėsos ar prašmatnių jūros gėrybių. Vis dėlto šios lėtinės ligos aktualumas šiandien tikrai nesumažėjęs. Kas yra podagra ir kokie jos klinikiniai požymiai? Kokie šios lėtinio medžiagų apykaitos sutrikimo gydymo principai? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? O ką pasakysite apie tai, kad vidurinės ausies uždegimas dažniausiai prasideda būtent nuo slogos? Vaikų anatomija tokia, kad nosis ypatingai susijusi su ausies struktūromis ir tinkamai negydoma sloga gali baigtis skausmingu otitu. Taigi ką svarbu žinoti apie mažų vaikų slogą ir kaip teisingai lašinti nosies lašus? ...
Skaityti daugiauĮprasčiausi venų varikozės simptomai, kurie matomi plika akimi – tai išsiplėtusios, sustorėjusios, į odos paviršių iššokusios venos. Tačiau venų varikozė neapsiriboja vien tik estetiniais pokyčiais, kurie paprastai pastebimi vėliau. Jos metu kojas gali skaudėti, jos gali gana stipriai tinti. Nuolatinis kojų nuovargis menkina gyvenimo kokybę, o būtinybė kojas slėpti po kelnėmis ar ilgais sijonais – labai vargina pacientą. Tai nėra tik estetinė problema, kaip mano daugelis. Tai – rimtas kraujotakos sutrikimas, kurį reikia gydyti. ...
Skaityti daugiauGerybinė prostatos hiperplazija – normalus ir daugumos vyrų neaplenkiantis gerybinis procesas, su kuriuo susiduria net iki 90 proc. į devintąją dešimtį įžengusių vyrų. Pirmieji prostatos arba priešinės liaukos histologiniai požymiai jau stebimi 30-40 metų sulaukusiems vyrams, tačiau statistika rodo, kad su įvairiais šlapinimosi sutrikimais vyrai gali susidurti bet kuriuo savo gyvenimo laikotarpiu. Kodėl išsivysto gerybinė prostatos hiperplazija? Kokie rizikos faktoriai didina ankstyvesnio šios ligos pasireiškimo riziką? ...
Skaityti daugiauKai alerginio rinito atvejų nuolat daugėja ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų, kyla natūralus klausimas – ką būtų galima padaryti, kad ši liga kuo mažiau menkintų gyvenimo kokybę? Ne vienas mokslinis tyrimas rodo, kad reguliarus nosies plovimas jūros vandeniu gali būti labai naudingas tuomet, kai kovojama su varginančiais alerginio rinito simptomais. ...
Skaityti daugiauŠirdies ir kraujagyslių ligų sukeliamos komplikacijos vis dar išlieka viena dažniausių mirties priežasčių. Arterinė hipertenzija – vienas labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių susirgimų, kuri kasmet nusineša labai daug gyvybių visame pasaulyje. ...
Skaityti daugiauNesunkų vaikų peršalimą galima gydyti ir namuose. Jei vaikas jaučiasi gana gerai, karščiavimas nėra didelis, jis aktyvus ir nori žaisti, tuomet gali pakakti ir vaistininko patarimo. Jokiais būdais negalima savavališkai duoti kokių nors antibiotikų – peršalimą dažniausiai sukelia virusai, o antibiotikai virusų tiesiog neveikia. Neracionalus antibiotikų vartojimas ne tik pavojingas sveikatai – dėl to didėja ir bakterijų atsparumas jiems. Vadinasi, vieną dieną galime nebeturėti efektyvių vaistinių preparatų, skirtų bakterinėms infekcijoms gydyti. ...
Skaityti daugiau