[I]KMU reabilitacijos klinikos vadovas prof. habil. dr. Aleksandras Kriščiūnas[/I]
Reabilitacija – tai medicinos, socialinių, profesinių ir teisės priemonių komplekso taikymas siekiant maksimalaus asmens funkcinio aktyvumo (PSO, 1969). Tinkamas pacientų reabilitavimas padeda sugrąžinti judėjimo funkcijas, darbingumą bei gyvenimo kokybę. Taip pat padeda sutrumpinti gydymą stacionare bei sumažinti suvartojamų vaistų kiekį.
Lėtai progresuojančios ligos ne tik sutrikdo fizinį aktyvumą bei apsitarnavimą buityje, bet ir daro įtaką psichinei sveikatai. Sergantieji, ypač vyresnio amžiaus, jautriai išgyvena ir jaučia kaltę dėl sumažėjusio darbingumo, negalėjimo atlikti visų įprastų buities darbų. Tokia būklė gali paskatinti asmens izoliaciją bei psichikos sveikatos sutrikimus. Neretai pakinta santykiai šeimoje. Todėl labai svarbus sergančiojo vertinimas biosocialiniu aspektu ir atitinkamų reabilitacijos metodų, nemedikamentinių ir medikamentinių priemonių taikymas. Itin svarbi psichosocialinė reabilitacija. Jos taikymas (specialistų komandos pagalba ir konsultacijos, bendravimas su likimo draugais, aktyvus sergančiojo dalyvavimas) padeda ne tik sumažinti ligos simptomus bei sustabdyti ligos progresavimą, bet ir išvengti su liga tiesiogiai nesusijusių psichikos sveikatos pokyčių bei jaustis visaverčiu bendruomenės nariu.
Bendrieji reabilitacijos principai:
• prieinamumas,
• tinkamas laikas,
• kompleksiškumas (pacientus konsultuoja bei prižiūri specialistų komanda: fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, slaugytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas, šeimos narys, likimo draugas, ortozių specialistas. Reabilitacijos procese dalyvaujant komandos nariams, pacientas turi galimybę įvertinti, ką jam suteikia įvairūs specialistai bei koks jų siūlomų priemonių veiksmingumas. Komandos nariai aptaria pirmaeiles spręstinas problemas bei planuoja, kada bus sprendžiamos antraeilės),
• aktyvus paciento dalyvavimas. Nuo paciento pastangų priklauso galutiniai rezultatai. Reabilitacijos specialistų uždavinys – skatinti reikiamą paciento motyvaciją,
• reabilitacijos programų individualumas bei paciento informavimas, ką jis sugebės po reabilitacijos,
• aplinkos ir kompensacinės technikos pritaikymas. Ligos sukeltus skausmus bei diskomfortą mažina tinkama avalynė, įdėklai į batus, lazdelės, ramentai, šoninis girnelės fiksavimas,
• informacijos (teisinės, socialinės, medicininės ir kt.) teikimas, šeimos narių mokymas.
[I]Abromiškių reabilitacijos ligoninės fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja Asta Sireikienė[/I]
Sąnarių ligos sukelia stambiųjų ir smulkiųjų sąnarių deformacijas bei kontraktūras. Sąnario judesio amplitudė labai sumažėja.
Sergančiųjų reabilitacijos tikslai yra šie:
– maksimaliai galimas biosocialinių funkcijų bei gyvenimo kokybės gerinimas,
– savarankiškumo buityje didinimas.
Reabilitacijos uždaviniai:
– funkcinio mobilumo didinimas,
– skausmo slopinimas,
– nugaros ir galūnių raumenų stiprinimas,
– judesių amplitudės didinimas,
– psichoemocinės būklės korekcija.
Reabilitacija gali būti ambulatorinė, stacionarinė bei reabilitacijos ligoninėse ir sanatorijose.
Reabilitacijos pradžioje įvertinama subjektyvi ir objektyvi paciento būklė, biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis, savarankiškumas kasdieniniame gyvenime (pagal Barthel indeksą, funkcinio nepriklausomumo testą (FNT), Keitelio indeksą). Naudojant Loveto skalę įvertinama galūnių raumenų jėga.
Pacientams sudaroma individuali reabilitacijos programa. Ją vykdant dalyvauja specialistų komanda. Būtina aktyviai dalyvauti pacientui.
Pagrindinės priemonės sergantiesiems sąnarių ligomis gydyti:
– medikamentinis gydymas. Skiriama analgetikų arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, meloksikamo, lornoksikamo, ketoprofeno ar kitų šios grupės vaistų. Reikia pažymėti, kad meloksikamas (Movalis) geriau nei daugelis kitų NVNU tinka kai pacientas serga gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Esant indikacijoms, skiriama gliukokortikosteroidų. Raumenų spazmams šalinti skiriama miorelaksantų (pvz., tolperisono). Šis vaistas, vartojamas 50-150 mg dozėmis, neturi sedacinio poveikio, nesukelia mieguistumo. Šiuo požiūriu tolperisonas išsiskiria iš kitų centrinio veikimo raumenų relaksantų. Pažeistos sąnario kremzlės atstatymui rekomenduojama vartoti gliukozamino preparatų (Arthryl). Maisto papildų su gliukozaminu tinka vartoti profilaktikai, jie saugo sveikas sąnarių kremzles nuo galimo pažeidimo,
– individuali bei grupinė kineziterapija,
– masažas,
– gydomojo purvo aplikacijos,
– hidroterapija (perlinės-terpentino vonios, sūkurinės vonios, cirkuliarinis dušas, povandeninis masažas, kineziterapija vandenyje),
– fizioterapija (funkcinė elektrostimuliacija, SMS (“amplipulsas”), UAD (ultra aukšto dažnio bangų terapija, mikrobangos), magnetinio lazerio procedūros ir kt.,
– individuali ir grupinė psichoterapija,
– ergoterapija,
– socialinio darbuotojo konsultacijos,
– šeimos narių mokymas.
Reabilitacija po endoprotezavimo operacijų
Po operacijos stacionare ligoniai gydomi keletą dienų. Siekiant išvengti komplikacijų, jau kitą dieną po operacijos pacientai pradeda pagal galimybes mankštintis ir vaikščioti. Po to skiriama 30 dienų reabilitacija.
Reabilitacijos tikslai:
– saugaus funkcinio mobilumo mokymas,
– fizinio aktyvumo didinimas, implantantų stabilumo užtikrinimas, sąnarių funkcijos ir raumenų jėgos sugrąžinimas,
– operuotosios galūnės bei liemens, sėdmenų raumenų stiprinimas,
– skausmo mažinimas,
– mokymas apsitarnauti buityje,
– psichoemocinės būklės koregavimas.
Reabilitacijos priemonės:
– medikamentai. Skausmui malšinti skiriama analgetikų arba NVNU, tromboembolijų profilaktikai – antikoaguliantų,
– kineziterapija: tausojamoji individuali (mokoma vaikščioti su ramentais, lipti laiptais, verstis lovoje, atliekami pratimai nugaros ir galūnių raumenims stiprinti),
– hidroterapija (išėmus siūlus iš operacijos pjūvio ir visiškai sugijus žaizdai): vertikali vonia, sūkurinės terpentino vonios,
– masažas,
– fizioterapija (elektrostimuliacija, magnetinis lazeris),
– ergoterapija (mokymas apsitarnauti buityje: apsimauti kojines, apsiauti batus ir pan.),
– socialinio darbuotojo konsultacijos (dėl neįgalumo grupės suteikimo tvarkos, kompensacinės technikos įsigijimo),
– psichoterapija (individuali bei meno terapijos, muzikos terapijos grupėse),
– aromaterapija.
Po endoprotezavimo operacijos, nors ligonis ir jaučiasi neblogai, judesio amplitudė grąžinama pamažu. Svarbiausia, kad pacientas pasiektų reikiamą gyvenimo kokybę ir kad jo nevargintų skausmas, uždegimas ar raumenų įtampa.
[I]KMU Reabilitacijos klinikos vadovas prof. habil. dr. Aleksandras Kriščiūnas[/I]
Nemedikamentinis gydymas reabilitacijos srityje yra svarbesnis nei medikamentinis. Jo tikslai: gerinti judėjimo funkciją, stiprinti raumenis, mažinti skausmą ir uždegimą.
Sąnariams lavinti taikoma Artromed sistemos įranga. Viena naujausių sąnarių treniravimo ir diagnostikos metodikų – aparato CYBEX naudojimas (Palangos reabilitacijos ligoninėje). Jis leidžia įvertinti sąnarių funkciją bei sudaryti individualią treniruočių programą. Pratimai atliekami išvengiant sunkio jėgos.
Veiksmingos įvairios techninės reabilitacijos priemonės, skirtos apsitarnavimui buityje palengvinti (pavyzdžiui, splintoterapija bei siringoterapija (įvairūs įtvarai bei priemonės plaštakos bei smulkiųjų sąnarių funkcijai pagerinti).
Krioterapija. Skausmą galima “blokuoti” ir šalčio procedūromis, nes šalčio ir skausmo receptoriai yra tie patys. Lėtinius skausmus palengvina trumpalaikis atšaldymas. Procedūros gali būti tiek vietinės (aplikacijos ar įvyniojimai), tiek bendros (vadinamosiose šalčio kamerose). Procedūrų laikas griežtai reglamentuojamas.
KMU Reabilitacijos klinikoje naudojami moderniausi metodai bei įrengimai fizioterapijos procedūroms atlikti, treniruokliai (Therapy-master sistema), elektroterapijos, vandens, šilumos bei šalčio procedūros.
[I]KMU Reabilitacijos klinikos docentas, KMU Elektrostimuliacijos sektoriaus vadovas dr. Raimundas Brunonas Kibiša[/I]
Skiriamos dvi elektrinės stimuliacijos rūšys – nuskausminamoji ir funkcinė. Nuskausminamosios elektrinės stimuliacijos taikymas leidžia iki 50 proc. mažiau vartoti vaistų.
Elektrinė stimuliacija, kaip vienas nemedikamentinių skausmo malšinimo metodų, taikoma sergantiesiems reumatoidiniu artritu (RA), dermatomiozitu, sklerodermijomis ir Bechterevo liga.
Tyrimų, kuriuos 2000-2003 m. atliko KMU mokslininkai, duomenimis, elektrostimuliacijos procedūromis RA sukeltas skausmas sumažinamas nuo 10,4 proc. iki 35,9 proc. (taikyti įvairūs objektyvaus vertinimo metodai tarp jų ir VAS skalė).
Funkcinė elektrostimuliacija yra veiksminga nemedikamentinė pažeistų audinių ir organų atnaujinimo priemonė, ji taikoma klinikinėje praktikoje raumenims stiprinti. Dėl skausmo ir uždegimo pacientas vengia aktyvių judesių, o tai ilgainiui išprovokuoja raumenų atrofiją ir kontraktūras. Elektrostimuliacija padeda didinti raumenų ir sąnarių paslankumą bei gerinti sąnarių funkciją. Įrodytas vienas iš metodo veikimo mechanizmų: atitinkamų parametrų elektros impulsai skatina uždegiminio skysčio rezorbciją iš sąnario bei aplinkinių audinių. Taip mažinamos edemos, slopinamas uždegimas.
Skiriant elektrinės stimuliacijos procedūras bei gydymo kursą kiekvienam pacientui, instrumentiniais metodais įvertinus bei kontroliuojant raumenų jėgą, audinių mikrocirkuliaciją bei atsaką į elektrinę stimuliaciją, parenkami individualūs elektrinio stimuliavimo parametrai.
Nejudrius ligonius elektrinė stimuliacija veiksmingai apsaugo nuo tromboembolijų, pneumonijų, šlapimo takų infekcijų. Taikant šį metodą pacientams po sąnarių endoprotezavimo operacijų, gerinama kaulinio audinio bei antkaulio revaskuliarizacija, didėja raumenų jėga.
Elektrinės stimuliacijos metodas taikomas pacientams reabilituoti ne tik stacionare, bet ir ambulatorinėmis ar namų sąlygomis.
Šiuolaikinė homeopatija įgauna vis didesnį populiarumą, nes daug pacientų stengiasi atsigręžti į natūralesnius gydymo būdus, turinčius mažiau nepageidaujamų poveikių. Pateikiame 7 įdomybes apie homeopatiją, kurias verta žinoti kiekvienam, tačiau tikėti šiuo alternatyviu gydymo metodu ar ne – jau tik Jūsų pasirinkimas. ...
Skaityti daugiauPušų eterinis aliejus gaminamas iš visžalių spygliuočių. Pagrindinis ir dažniausiai naudojamas eterinio aliejaus gavybos būdas – distiliavimas vandens garais. Pušų eteriniame aliejuje gausu šių biologiškai aktyvių medžiagų: pineno, kareno, limoneno, kamfeno, mirceno, terpineno, bornilacetato, borneolio ir kt. ...
Skaityti daugiauromantiniai santykiai gali būti žmonių gyvenimą išpildantis ir praturtinantis...
Skaityti daugiauLengvesnis virškinimas – lengvesni Jūs. Kai virškinimas veikia sklandžiai, pilvas plokščias ir skrandyje nejuntamas sunkumo jausmas, tuomet galite džiaugtis geresne savijauta, būti darbingesni ir, tuo pačiu, laimingesni. Pristatome Jums 3 itin naudingus maisto produktus, kurių turėtumėte valgyti dažniau, kad galėtumėte jaustis lengviau. Tai kiviai, papajos ir linų sėmenys. Pakalbėkime apie šiuos virškinimui naudingus maisto produktus šiek tiek plačiau....
Skaityti daugiauKai alerginio rinito atvejų nuolat daugėja ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų, kyla natūralus klausimas – ką būtų galima padaryti, kad ši liga kuo mažiau menkintų gyvenimo kokybę? Ne vienas mokslinis tyrimas rodo, kad reguliarus nosies plovimas jūros vandeniu gali būti labai naudingas tuomet, kai kovojama su varginančiais alerginio rinito simptomais. ...
Skaityti daugiauOžkų pienas – nuo seno vertinamas maisto produktas, kuris, kaip manoma, yra ne tik maistingas, bet ir turi gydomųjų galių. Kuo naudingas ožkų pienas ir kodėl verta bent vieną kartą per savaitę pasimėgauti ožkų pieno sūriu?...
Skaityti daugiauKai kasdienybė tokia įtempta ir diena veją dieną, o darbas veja darbą, žmogus pasijunta įsitempęs ir pavargęs. Labai svarbu tą įtampą vis „nukratyti“, kad stresas nesikauptų organizme. Pristatome keletą paprastų ir greitų atsipalaidavimo technikų, kurios padės lengviau pasiekti harmoniją ir jaustis geriau. ...
Skaityti daugiauNosies plovimo nauda įrodyta moksliniais tyrimais. Kuo gali būti plaunama nosis? Kokia nosies plovimo nauda? Apie tai sužinosite šiame straipsnyje, kuriame nosies higienos nauda aptarta trumpai ir aiškiai. ...
Skaityti daugiauMes pirmiausiai rekomenduojame elgtis taip, kad persivalgymo tiesiog pavyktų išvengti. Galite išmėginti šiuos paprastus, tačiau veiksmingus patarimus: ...
Skaityti daugiauKuo daugiau sužinoma apie kosulio produktyvumą, pobūdį , dažnį, trukmę, tuo lengviau jį gydyti. Nėra vieno vaisto, tinkamo visiems kosulio tipams gydyti, todėl labai svarbu išsiaiškinti kuo daugiau informacijos apie patį kosulį. Ši taisyklė galioja ir gydytojo kabinete, ir vaistinėje, ir net gydantis savarankiškai namuose. ...
Skaityti daugiauMigrenos priepuolis priverčia ieškoti kuo skubesnės pagalbos, nes galvos skausmas gali atrodyti tiesiog nepakeliamas. Pateikiame Jums natūralių pagalbos būdų, kurie, tikime, padės greičiau ir vėl jaustis gerai ir (arba) padės suretinti šių gyvenimo kokybę menkinančių pojūčių pasireiškimą. ...
Skaityti daugiauPaprastasis raudonėlis (Origanum vulgare) – notrelinių (Lamiaceae) šeimai priklausanti augalų rūšis. Tai daugiametis augalas, galintis užaugti iki 40-80 cm aukščio. Paprastasis raudonėlis yra žolinis augalas, kuris turi statų stiebą. Jis dažniausiai žydi rausvos, baltos, purpurinės ar violetinės spalvos žiedynais, kurie tvirtinasi prie viršuje išsišakojančio stiebo. Lapai išsidėstę priešiškai, pritvirtinti prie kotelių, nusmailėjusia viršūne, 3-5 cm ilgio. Paprastasis raudonėlis subrandina mažus vaisius – iki 1 mm ilgio riešutėlius. ...
Skaityti daugiauPateikiame 10 priežasčių, kodėl namuose, kuriuose yra vaikų, turėtų būti ir kaladėlių bei konstruktorių. Pasirodo, tai puiki investicija ne tik į fizinį, bet ir į emocinį vaiko tobulėjimą. ...
Skaityti daugiauAr teko girdėti, kad naudingos ne tik tikrosios saulėgrąžos sėklos? Gali būti panaudojamos ir kitos šio augalo dalys, pavyzdžiui, džiovinti žiedlapiai. Pakalbėkime apie tikrąją saulėgrąžą šiek tiek plačiau – kaip ji gali pasitarnauti ir grožiui, ir sveikatai? Kaip jų užsiauginti patiems? ...
Skaityti daugiauSloga trukdo dirbti, mokytis ir miegoti? Kodėl vieni ja serga dažniau, o kiti – rečiau? Kada dėl jos būtina rimčiau susirūpinti? Kokios natūralios slogos gydymo priemonės? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus pateikti žemiau. ...
Skaityti daugiauVėstant orams vis dažniau domimasi, kokiais būdais galima sustiprinti imunitetą ir veiksmingiau apsisaugoti nuo įvairių peršalimo ligų, gripo ir COVID-19 koronavirusinės infekcijos. Svarbu pabrėžti – imuniteto stiprinimas ir organizmo grūdinimas yra ilgalaikiai procesai. Per savaitę to padaryti nepavyks – tai tiesiog turi tapti gyvenimo būdu. ...
Skaityti daugiauO ne – vaikas ir vėl karščiuoja? Kartais pamirštame viską, ką apie tai žinojome. Štai Jums trumpa atmintinė, kokias natūralias ir medikamentines karščiavimo mažinimo priemones galime išmėginti. Taip pat labai svarbu žinoti, į kokias situacijas reikia reaguoti greičiau ir būtinai nedelsiant kreiptis į gydytoją. ...
Skaityti daugiauMiško kvapas – tai kažkas stebuklingo, ar ne? Daugeliui jis tikrai labai patinka, nes primena tikrąją žmogaus prigimtį, be to, jis atgaivina, ramina, atpalaiduoja. Taigi kuo ypatingas gaiviu vasaros mišku kvepiantis paprastosios pušies eterinis aliejus? Kaip jį naudoti? ...
Skaityti daugiauStatistika rodo, kad per karantiną žmonės kur kas intensyviau ieškojo, kaip praskaidrinti kasdienybę. Vienas populiariausių būdų – įsigyti augintinį, kuriuo galėtų džiaugtis ne tik vaikai, bet ir suaugusieji. Panašu, kad daugiausiai žmonės rinkosi šuniukus – pastaruoju metu namuose auginamų šunų itin padaugėjo. Ir tikrai ne be reikalo – pateikiame net 5 priežastis, kodėl tikrai verta auginti šunį ar net keletą jų. ...
Skaityti daugiauTas levandų kvapas... Kas galėtų jam prilygti? Tikroji levanda paskutiniu metu populiari ne tik Viduržemio jūros regione, bet ir visame pasaulyje. Vis daugiau levandų ūkių atsiranda ir Lietuvoje. Pirmosios levandos į Lietuvą atkeliavo dar 20 amžiaus pradžioje, kai jos pradėtos auginti Kauno botanikos sode. Kuo ypatingas ir naudingas šis kvapnus ir išvaizdus augalas? ...
Skaityti daugiauKaip manote, kodėl pietuose žmonės laimingesni nei šiaurėje? Viena iš priežasčių gali būti ta, kad pietuose gyvenantiems žmonėms daug rečiau trūksta vitamino D – riebaluose tirpios medžiagos, kuri padeda palaikyti ne tik normalią kaulų, dantų ir raumenų būklę, tačiau reikšmingai prisideda prie stipraus imuniteto, geros nuotaikos palaikymo, atsparumo stresui ir blogoms emocijoms. Kam dažniausiai trūksta vitamino D? Koks vienas svarbiausių vitamino D šaltinių? Ką valgyti, kad papildytume vitamino D atsargas? ...
Skaityti daugiauŠių dienų aplinka sausina ne tik odą ir akių junginę, bet ir nosies gleivinę. Nosies gleivinės džiūvimas ir nemalonus sausumo jausmas kamuoja sergant įvairiomis nosies ligomis. Dažnai nosies sausumas ir dirginimas praneša apie prasidedančią ūminę slogą (tai yra nuo kelių dienų iki kelių parų trunkanti pirmoji slogos stadija) arba atsiranda tuomet, kai nosies gleivinę veikia netinkami aplinkos faktoriai. Nosies gleivinės sausumas gali atsirasti ir dėl tam tikrų vartojamų vaistinių preparatų arba būti vienas iš lėtinės infekcinės arba neinfekcinės kilmės slogos simptomų. ...
Skaityti daugiauLinų sėmenys savyje kaupia dideles galias – ne be reikalo senovėje linas laikytas šventu augalu. Šiandien linų sėmenys vadinami supermaistu. Jų galima rasti ir vaistinėse, ir sveiko maisto krautuvėlėse, ir eiliniuose prekybos centruose. Taigi pristatome 10 įdomybių apie naudinguosius linų sėmenis – kodėl jais taip vertinga papildyti mitybą, kuri kai kuriais atvejais itin skurdi? ...
Skaityti daugiauLydytas sviestas, dar vadinamas Ghi arba Ghee sviestu arba skystuoju auksu, paskutiniu metu muša populiarumo rekordus. Jį itin pamėgo sveikos mitybos šalininkai, mat ant šio sviesto keptas maistas kur kas vertingesnis ir gardesnis. Šiam sviestui būdingas labai malonus skonis ir kvapas, primenantis pienišką riešutų aromatą. Teigiama, kad jis kur kas naudingesnis sveikatai nei paprastas sviestas. Šaunu ir tai, kad jis ilgiau išlieka tinkamas vartoti, be to, „pakelia“ kur kas aukštesnę kaitinimo temperatūrą (priešingai nei paprastas sviestas ar skysti saulėgrąžų ir rapsų aliejai, kurie dažniausiai naudojami kepimui), todėl kepimo metu nesusidaro nuodingos medžiagos, o pats maistas įgauna labai malonų aromatą ir poskonį. ...
Skaityti daugiauGalimybė ir vėl pasimėgauti beržų sula - viena iš priežasčių, kodėl tiek daug žmonių laukia pavasario. Beržų suloje gausu naudingų medžiagų – ji vertinga ne tik sveikatai, bet ir grožiui. Tad kodėl ta sula taip liaupsinama? Pakalbėkime apie šį pavasario šauklį plačiau ir atminkime, kad suloje išvirta kava daug skanesnė. ...
Skaityti daugiau