Osteoporozei išaiškinti yra atliekamas DEXA tyrimas (dvisrautės radioabsorbciometrijos metodu). Apie šį tyrimą ir kalbamės su Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos instituto vyresniąja mokslo darbuotoja, Nacionalinio osteoporozės centro direktore med. m. dr. Marija TAMULAITIENE.
„Kaulai auga iki trisdešimties metų, paskui jie retėja visiems be išimties. Moterims po menopauzės tas retėjimas yra greitesnis. Kai retėjimo tempas tampa per greitas, išsivysto osteoporozė. Kaulų tvirtumą nulemia tai, kiek kaulo sijose susikaupia mineralinių medžiagų, daugiausiai kalcio druskų. Kaulų mineralinio tankio matavimas (KMT) – tai tyrimas, kurio metu kompiuterio spindulėlis skenuoja kaulus, suskaičiuoja, kiek mineralinių medžiagų yra kaule,“ – aiškino med. dr. M. Tamulaitienė.
Osteoporozės diagnostikos auksiniu standartu yra laikomas kaulų mineralinio tankio matavimas dvigubos energijos rentgeno absorbciometrijos (angl. trumpinama DEXA) būdu. KMT matavimų rezultatai interpretuojami pagal PSO rekomendacijas, kurios apibrėžia osteoporozę kaip 2,5 arba daugiau standartinių nuokrypių nuo vidutinio jaunų sveikų suaugusių žmonių KMT.
DEXA tyrimus patartina atlikti visoms moterims, vyresnėms nei 65 metų amžiaus, ir jaunesnėms, jei yra dar nors vienas, be menopauzės, kaulų lūžių rizikos veiksnys (rūkymas, maža kūno masė (mažiau nei 57 kg), ankstyva menopauzė, įvykę osteoporoziniai lūžiai giminėje ir kt.)
Tiriant moterį premenopauzės periodu arba praėjus nedaug laiko po menopauzės, rekomenduojama matuoti stuburo juosmeninės dalies arba šlaunikaulio viršutinės dalies (ašinį) KMT.
„Mes į kompiuterį surašome žmogaus amžių, svorį, lytį ir rasę. Apskaita vykdoma lyginant su tokios pat rasės, lyties, amžiaus ir svorio žmogaus kaulų mineralinio tankio vidurkiu. Žmonės dažnai klausia, kokia yra norma. Normų yra daug“ , – šypsosi gydytoja.
Aparatas paskaičiuoja, koks kaulų mineralinis tankis turėjo būti konkrečiam žmogui, kai jis buvo trisdešimties ir kiek tos kaulinės masės prarasta. Būtent praradimo procentas ir parodo, ar tai yra osteopenija (nedidelis kaulų mineralinio tankio sumažėjimas), ar jau osteoporozė.
Osteoporozei būdingi šlaunikaulio, stuburo ir riešo sričių lūžiai. Be stuburo ir šlaunikaulio yra tiriami ir dilbio kaulai. „Nors šios vietos tyrimas tinka pamatyti, ar yra osteoporozė, jis visiškai netinka po to stebėti gydymo rezultatus. Per lėtai vyksta kaulinio audinio apykaita, per maži poslinkiai per tam tikrą laiką ir tyrimo paklaida didesnė. Po metų ar pusantrų atlikus tyrimą dilbio srityje, nesimato tokių rezultatų, kaip atliekant tyrimą stuburo srityje. Gydymo efektyvumui įvertinti geriausia atlikti tyrimą stuburo ir šlaunikaulio kaklo srityse. Ten vyrauja akytasis kaulas, ten vyksta greita kaulinio audinio apykaita ir ten dažniausiai prasideda retėjimas. Kartais būna – nustatai šlaunikaulio osteoporozę, o pasirodo, kad žmogui jau keli stuburo slanksteliai sulūžę. Nejuntamai susmegę, sumažėję. Kitaip sakant, stuburo slanksteliai tiesiog susiploja. Kai keli taip susiploja, žmogus ima linkti. Skausmas suverčiamas radikulitui, disko išvaržai... O tie slanksteliai jau niekuomet neatsinaujins, jie toliau veda į stuburo deformaciją. Ta vadinamoji „našlės kupra“ (pakumpusi nugara) labai būdinga osteoporozei“, – aiškino gydytoja.
Siekiant kontroliuoti ligos eigą, gydymo kokybę, DEXA tyrimą rekomenduojama atlikti kas 1,5–2 metus. Prieš dešimt metų Lietuvoje buvo vos du tokie aparatai. Dabar šalyje yra 13 DEXA aparatų ašiniams kaulams tirti.
„Ne vien aparato atsakymas yra diagnozė. Pagal PSO kriterijus įvertinamas kaulų pokytis, bet ar yra tokia liga, jeigu yra, kokia jos kilmė, turi nustatyti gydytojas. Negalima išsitirti vien aparatu ir pagal tai skirti gydymą. Osteoporozė būna pirminė ir antrinė. Antrinė būna dėl endokrininių, reumatinių, sisteminių, nervų ligų ar ilgalaikės imobilizacijos. Osteoporozės išsivystymą gali sukelti tam tikri vaistai. 80 proc. atvejų būna pomenopauzinė osteoporozė. Kad atskirtų šias priežastis ir parinktų tinkamiausią gydymo metodą, gydytojas turi išsamiai įvertinti būklę“ , – sakė gydytoja.
Kompiuterinė tomografija turėtų būti atliekama ligoniams, kuriems stuburo deformacijos labai didelės. Šis tyrimas, pastaruoju metu pernelyg pamėgtas kai kurių gydytojų, yra labai brangus ir dėl didelės apšvitos turėtų būti skiriamas tik tuomet, kai stuburo tyrimas DEXA metodu nepakankamai informatyvus.
Kaulų mineralinio tankio sumažėjimas tiesiogiai susijęs su kaulų lūžių rizika. Tad manoma, kad, sustiprinus kaulus, bus galima išvengti ir lūžių.
Kalcis kaip ligos prevencinė priemonė yra svarbus kiekvieną dieną. Kasdien su maistu turėtume gauti 1000–1200 mg kalcio. Dažniausiai tai sunkiai pavyksta. „Kalcis kasdien pašalinamas iš mūsų organizmo, jeigu tas kiekis nekompensuojamas su maistu, jo ima stigti. Vaizdžiai sakant, kalcis yra plytos, o vaistai – tai mūrininkas. Todėl sergantiesiems kaulų retėjimo liga būtina papildomai vartoti kalcio preparatų, nes su maistu niekuomet negausime tokio kalcio kiekio, kokio reikia. Reikiamas kalcio ir vitamino D kiekio gavimas kasdien yra vienas iš tų gyvenimo būdo veiksnių, kurie reikalingi sergant ar siekiant užkirsti kelią ligos išsivystymui“, – sako gydytoja M. Tamulaitienė.
Gydymo pagrindas – kalcis ir vitaminas D, fizinio aktyvumo užtikrinimas bei medikamentai. „Vaistų Lietuvoje pakanka, pasirinkimas toks, kaip ir visame pasaulyje. Yra įvairių vaistų formų. Nebūtina vaistų gerti kasdien, jau yra ir vieną kartą per mėnesį vartojamų vaistų. Veža į mūsų šalį ir labai pažangius medikamentus, kurie vartojami vieną kartą per pusmetį ar dar rečiau. Medikamentinį gydymą skiria gydytojas,“ – pabrėžė med. dr. Marija Tamulaitienė.
„Osteoporozė – tai liga, kurią gydyti tenka ilgą laiką – mažiausiai 3 metus, o kartais ir daug ilgiau. Ją ne tik reikia kuo anksčiau diagnozuoti, bet ir svarbu, kad pacientės laikytųsi gydymo rekomendacijų bei visą gydymo laikotarpį taisyklingai vartotų skirtą vaistą, kitaip pablogės gydymo rezultatai“, – įspėja Lietuvos osteoporozės fondo pirmininkas doc. Vidmantas ALEKNA.
.
Nereikia susitaikyti su kaulų retėjimo neišvengiamumu ir manyti, jog ūgio mažėjimas ir kiti laikysenos pakitimai, atsirandantys senstant, – neišvengiami senatvės palydovai. Moterys neturėtų būti abejingos savo sveikatai, kai šiuo metu Lietuvoje yra veiksmingų vaistų osteoporozei gydyti, kurie stiprina kaulus didindami kaulų mineralų tankį, sustabdo jų retėjimą ir smarkiai sumažina lūžių riziką. Auksiniu osteoporozės gydymo standartu laikomi bisfosfonatų grupės vaistai. Tyrimais įrodyta, jog, pavyzdžiui, vienas iš bisfosfonatų – ibandrono rūgštis (vaistinėse parduodamas Bonviva pavadinimu) – reikšmingai mažina kaulų lūžių riziką ir užkerta kelią ligos progresavimui. Ibandrono rūgšties preparato išskirtinumas tas, kad jį galima vartoti tik kartą per mėnesį (150 mg vaisto dozė kartą per mėnesį). Atliktų tyrimų rezultatai rodo, kad kartą per mėnesį vartojamo vaisto veiksmingumas yra net didesnis nei kasdien vartojamo vaisto. Šiuos vaistus galima rinktis ir injekcijomis. Tai dar vienas unikalus šių vaistų bruožas. Injekcijomis į veną skiriama viena dozė (3 mg) kas tris mėnesius ypač tinka pacientėms, kurios dėl virškinamojo trakto sutrikimų negali vartoti geriamųjų tablečių, priverstos ilgai gulėti lovoje (pvz., lūžus kaulams) ar jau vartoja daug tablečių kitoms ligoms gydyti.
Osteoporozė yra tokia liga, kai sumažėja kaulų mineralų tankis ir jų kokybė. Ji skatina skeleto kaulų silpnėjimą ir padidėjusią kaulų lūžių riziką, ypač stuburo, riešo, šlaunikaulio, dubens ir žasto. Osteoporozė ir su ja susiję kaulų lūžiai yra svarbi mirštamumo ir sergamumo priežastis.
Veiksmingas pomenopauzinės osteoporozės gydymo būdas - tik viena tabletė per mėnesį!
pranešimas žiniasklaidai, 2023 m. balandžio x d. beveik dveji metai – tiek...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauPodagra neretai vadinama „karalių liga“ arba „ponų liga“. Pasirodo, kad toks ligos sinonimas atkeliavęs iš senų laikų, kai skausmingais sąnarių uždegimais dažniausiai susirgdavo papuotauti mėgstantys kilmingieji, ant kurių stalo tikrai netrūkdavo riebios mėsos ar prašmatnių jūros gėrybių. Vis dėlto šios lėtinės ligos aktualumas šiandien tikrai nesumažėjęs. Kas yra podagra ir kokie jos klinikiniai požymiai? Kokie šios lėtinio medžiagų apykaitos sutrikimo gydymo principai? ...
Skaityti daugiauRaumenų skausmas - vienas iš dažniausių pacientų skundų, dėl kurių kreipiamasi į bendrosios praktikos gydytojus. Paprastai raumenų skausmas nėra pavojingas ir praeina arba savaime, arba gydant jį nesudėtingomis priemonėmis. Šiandien pamėginsime atsakyti į du klausimus: dėl kokių dažniausių priežasčių kamuoja raumenų skausmas? Kokie trys būdai padeda raumenų skausmą gydyti tiesiog namuose? ...
Skaityti daugiauPodagra – nemaloni, tačiau gana dažna liga. Paprastai pažeidžiamas kojos nykščio sąnarys, tačiau ši liga gali apimti ir kitus sąnarius. Jei liga negydoma, podagros priepuoliai pasireiškia vis dažniau, jie trunka ilgiau ir yra skausmingesni. Jei liga ignoruojama ir toliau, tai skausmas gali tapti lėtiniu, pažeidžiama vis daugiau sąnarių, be to, gali išsivystyti ir kitų komplikacijų. Kas yra podagra ir kodėl ją būtina gydyti? ...
Skaityti daugiauPodagros atvejų tik daugėja ir ši liga vis labiau jaunėja. Kodėl? Todėl, kad šiuolaikinis gyvenimo būdas jos vystymuisi labai palankus – daugybė asmenų nevengia skaniai ir sočiai pavalgyti ir dar užgerti visa tai alkoholiu. Tyrimais įrodyta, kad podagra neretai išsivysto kartu su kitomis lėtinėmis ligomis, kurių pagrindinis rizikos faktorius – nesveika, riebi ir nereguliari mityba. Galima galvoti, kad viską išspręs vaistai, pavyzdžiui, gana seniai sukurtas alopurinolis arba naujesnė vaistinė medžiaga, vadinama febuksostatu, tačiau jei nebus laikomasi rekomenduojamos dietos, labai mažai tikėtina, kad vaistų poveikis bus toks pats geras. Taigi mitybos reikšmė sergant podagra yra labai didelė. Pakalbėkime apie tokią dietą plačiau. ...
Skaityti daugiauRaumenų skausmas paprastai praeina savaime, per kelias paras, tačiau šio skausmo lengvėjimas ir išnykimas labai priklauso nuo to, kokia priežastis tą skausmą sukėlė. Jei tai nesunkus sumušimas ar lengvas patempimas, tai papildomų gydymo priemonių dažniausiai neprireikia – pakanka ramybės, šalčio ir stebėjimo. Jei tai sunkesnė trauma, pavyzdžiui, plyšimas, tuomet gali tekti tą raumenį siūti, o vėliau lankyti reabilitaciją. Ūminio raumenų skausmo priežastys dažniausiai žinomos, nes jis paprastai atsiranda didesnio fizinio krūvio metu ar po traumų, tačiau gali būti neaišku, kodėl ilgiau vargina lėtinis raumenų skausmas. Dėl labai stipraus ir (arba) ilgalaikio skausmo patartina kreiptis į gydytoją, nes toks skausmas apsunkina ne tik fizinę, bet ir emocinę paciento būklę. Pakalbėkime apie dažniausias raumenų skausmo priežastis ir būdus, padedančius sumažinti raumenų skausmo pasireiškimo tikimybę. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės 20 dažniausiai pasitaikančių priežasčių ir faktorių, kurie nulemia ūminį ir lėtinį nugaros skausmus. Pasirodo, kad nugaros skausmų priežastys žinomos būna ne visuomet. Jei ūminis nugaros skausmas paprastai trunka iki 6 savaičių, tai lėtinis nugaros skausmas gali trukti ir visą gyvenimą. Taigi kokios tos priežastys? ...
Skaityti daugiauPodagra – tai gana plačiai paplitusi lėtinė liga, kuriai būdingas šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimas. Jos metu kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose reikšmingai padaugėja šlapimo rūgšties. Taip įvyksta dėl dviejų pagrindinių priežasčių – padidėjusios šlapimo rūgšties gamybos ir sumažėjusio jos išskyrimo iš organizmo. Vaistiniai preparatai, vartojami podagrai gydyti, padeda mažinti šlapimo rūgšties gamybą arba gerinti jos pašalinimą iš organizmo. Vis dėlto itin didelį vaidmenį vaidina ir mityba – jei bus valgoma bet kas ir po bet kiek, tuomet net ir patys geriausi vaistiniai preparatai vargiai bepadės. Kita didelė blogybė – piktnaudžiavimas alkoholiu, ypatingai alumi. Ką dar verta žinoti apie šią ligą? Kodėl taip svarbu į gydytojus kreiptis kuo greičiau ir nenumoti ranka į praeinančius, tačiau vis atsinaujinančius podagros priepuolius, pasireiškiančius sąnarių uždegiminiais procesais? ...
Skaityti daugiauKiekvienų metų spalio 12 dieną minima pasaulinė artrito diena, tačiau su šiuo medicininiu terminu susijusias ligas reikėtų prisiminti ne tik vieną dieną per metus. Nors pacientai dėl reumatinių kaulų ir raumenų ligų miršta itin retai, šie sutrikimai yra labai dažni ir ypatingai apsunkina gyvenimą. Jaučiami lėtiniai skausmai ženkliai pablogina judėjimo funkciją, o dėl to gali kilti ne tik judrumo, bet ir sunkių psichologinių problemų....
Skaityti daugiaunvnu farmakokinetikos ir pasiskirstymo ypatumai visiems nvnu kaip silpnoms...
Skaityti daugiau2015 metų pabaigoje JAMA tarptautiniame žurnale paskelbti tyrimo apie nugaros skausmo gydymą rezultatai. Nustatyta, kad gydymas skiriant vien nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (NVNU) yra tiek pat efektyvus, kiek kombinuotas gydymas: NVNU kartu su papildomu vaistu (raumenis atpalaiduojančiu ar opioidiniu analgetiku). Todėl daroma išvada, kad nėra prasmės skirti papildomų vaistų ūmaus nugaros skausmo metu, užtenka vien NVNU....
Skaityti daugiauPečių lanką sudaro: krūtinkaulinis raktikaulio, petinis raktikaulio, mentės ir krūtinės ląstos jungtis, žastikaulio ir mentės jungtis (peties sąnarys). Peties sąnarys yra vienas judriausių sąnarių žmogaus kūne. ...
Skaityti daugiauŽmogaus stuburas – tai sudėtinga sistema sudaryta iš daugybės dalių: kaulų, sąnarių, raumenų, fascijų, raiščių. Stubure priskaičiuojama daugiau nei 70 sąnarių, daugybė raumenų, 32 (33) slanksteliai: 7 kaklo srityje, 12 krūtininėje, 5 juosmeninėje dalyse, 5 suaugę į kryžkaulį ir 4 – 5 suaugę į uodegikaulį (1 pav.). ...
Skaityti daugiauOsteoporozė – didelė sveikatos problema visame pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacija yra paskelbusi šią ligą antra didžiąja liga pasaulyje. Anot Tarptautinio osteoporozės fondo (TOF), dėl osteoporozės hospitalizacijų būna daugiau nei dėl daugumos kitų ligų, tokių kaip krūties vėžys ar širdies miokardo infarktas. Kaulų lūžius dėl osteoporozės patiria kas antra moteris ir vienas iš penkių vyrų, vyresnių nei 50 metų amžiaus. Per metus gydant tokių lūžių pasekmes sveikatos apsaugos sistema Jungtinėje Karalystėje išleidžia apie 2,7 bilijono eurų, o visoje Europoje tam išleidžiama apie 30 bilijonų eurų....
Skaityti daugiau„Pasilenkiau, o atsitiesti negaliu“. Tokį pasakymą esame girdėję ne kartą, dar dažniau jį išgirstame pavasarį, soduose prasidėjus darbams. Deja, bet nugaros skausmas gali surakinti net tik lysvę darže sumaniusiam kasti žmogui – neseniai dėl šios priežasties vieno mačų nebaigė ir geriausias Lietuvos tenisininkas Ričardas Berankis. Kas yra nugaros skausmas, žino 9 iš 10 suaugusių žmonių. Kaip elgtis suskaudus nugarai?...
Skaityti daugiauDegeneracines sąnarių ligas atsirasti skatina metams bėgant vykstantys senėjimo procesai. Dažniausia tokio pobūdžio liga yra osteoartrozė. Ši liga atsiranda dėl pamažu progresuojančių degeneracinių sąnario kremzlės pažeidimų ir dėl to atsirandančių nemalonių pojūčių – sąnario skausmingumo, judesių ribotumo, sąnario traškėjimo judant, sąnario deformacijos ir vietinio uždegimo. Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo, klubų, kelių ir plaštakų sąnariai. Šios ligos pasekmės – sutrikusi judėjimo funkcija, skausmas ir pablogėjusi gyvenimo kokybė. Apie sąnarių osteoartrozę kalbamės su Kauno medicinos universiteto klinikų bendrosios ortopedijos sektoriaus vadovu doc. Linu VITKUMI. ...
Skaityti daugiauStuburas sudarytas iš slankstelių ir tarp jų įsiterpusių tarpslankstelinių diskų, kurie yra svarbūs stuburo veiklai, jo funkcijoms. Kuo ypatingi tarpslanksteliniai diskai, kokia jų funkcija ir kokie galimi simptomai, kai juose atsiranda pakitimų....
Skaityti daugiauKodėl vis kalbama apie artritą? Todėl, kad ligos mastas nepaprastai didelis. Daugiau nei 100 milijonų žmonių visoje Europoje serga artritu, reumatizmu ar kitomis reumatinėmis ligomis, Lietuvoje – apie 250 tūkst. gyventojų. Tai pagrindinė nuolatinio neįgalumo priežastis pasaulyje ir antroji Lietuvoje. Dėl nuolatinio skausmo ir funkcinių sutrikimų stipriai nukenčia milijonų žmonių gyvenimo kokybė. Senstant visuomenei ir ilgėjant gyvenimo trukmei, reumatinių ligų našta tik didės, šioms ligoms gydyti prireiks vis daugiau lėšų. Tad šį kartą plačiau apie ligą ir jos gydymo galimybes kalbamės su Panevėžio apskrities ligoninės gydytoja reumatologe Violeta SMILGIENE....
Skaityti daugiauViena mūsų skaitytoja rašo: „Man 48. Jau kurį laiką aptirpę ir dilgčioja kairės rankos pirštai (pirmąkart tai pasireiškė vasarą, paskui praėjo, o dabar vėl aptirpę, tik stipriau). Kas tai galėtų būti ir ką daryti?“. ...
Skaityti daugiauIntensyvus sportas, sunkus fizinis darbas, antsvoris sąnariams sukelia didelį krūvį. Sąnarių kremzlės tampa neelastingos, sąnariai pasidaro nelankstūs, sustingę, skausmingi, gali deformuotis. Todėl labiausiai rizikuoja sąnarių kremzles pažeisti dirbantieji sunkų fizinį darbą, intensyviai besitreniruojantys tiek sportininkai, tiek žmonės, norintys numesti svorio. Taigi svarbu atpažinti pirmuosius sąnario kremzlės pažeidimo simptomus ir tam užkirsti kelią....
Skaityti daugiauSlankstelių plastika, arba vertebroplastika, – tai minimaliai invazinė nechirurginė procedūra, kurios metu sustiprinamas osteoporozės ar navikinio proceso pažeistas stuburo slankstelis. Slankstelių plastika padidina pacientų funkcines galimybes, užkerta kelią galimiems slankstelio irimo procesams. Ši procedūra sėkmingai sumažina slankstelio lūžio sukeltą skausmą. Vertebroplastika dažniausiai gali būti atliekama ambulatoriškai, įdūrus adatą į pažeistą slankstelį ir suleidus ortopedinio cemento mišinio....
Skaityti daugiauPavasarį, kai, atšilus orams, išsiruošiame pasikapstyti darže ar griebiamės sodo darbų, dažnai persistengus ima stipriai mausti nugarą. Persistengiame? Perpučia? O gal per daug aptingome per žiemą? Kodėl po žiemos pradėjus darbuotis sode ar darže daug kam pradeda skaudėti nugarą, kaip šio skausmo išvengti, o, jei nepavyko, – jį numalšinti, konsultuoja „Ortopedijos technikos“ gydytoja neurologė Laima ŠPAKAUSKIENĖ. ...
Skaityti daugiau„Osteoporozė kaip liga buvo įvardinta ne taip seniai. Iki tol buvo manoma, kad, metams bėgant, žmogus turi lenktis ir mažėti. Paaiškėjo, kad šie pokyčiai yra patologinė būsena, kuri smarkiai pablogina gyvenimo kokybę, gali būti invalidumo, o kartais net ir mirties priežastis,“ – taip pokalbį apie gyvenimą sergant osteoporoze pradėjo profesorius Gintautas Kazanavičius. Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos klinikos profesorius sakė, kad ši liga negailestingesnė moterims, nes osteoporoze jos serga šešis kartus dažniau nei vyrai. ...
Skaityti daugiau