Įvadas
Yra žinoma apie 40 rūšių grybelių, priklausančių Epidermophyton, Microsporum ir Trychophyton rūšims (4). Apie 10 jų žmogui sukelia dermatofitijas, didžiausiu užkrečiamumu pasižymi Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccusum ir Microsporum canis (4). Vidutiniškai 10–20 proc. populiacijos susiduria su pėdų grybeliu, iš jų apie 70 proc. sudaro suaugusieji (1). Užsikrėsti galima nuo sergančio žmogaus, kontakto su jo daiktais ar gyvūno. Ligą provokuojantys veiksniai: gausus prakai-tavimas, susilpnėjęs imunitetas (sergant cukriniu diabetu, autoimuninėmis ligomis), plataus veikimo spektro antibiotikų, gliukokortikosteroidų, chemoterapinių vaistų vartojimas; sintetiniai, ankšti drabužiai, avalynė, kontaktas su sergančiaisiais, didelės rizikos vietų lankymas (baseinai, pirtys, saunos, visuomeninis transportas, sporto klubai), sisteminės ligos. Daugelis odos grybelių pažeidžia viršutinį odos sluoksnį, epidermį, gleivinės ar odos priklausinius, todėl nesukelia didelių sveikatos sutrikdymų ar smarkiai išreikštų simptomų. Svarbu ankstyvas ligos diagnozavimas ir gydymas.
Grybelinės infekcijos savybės
Grybelių sukeltos ligos klinika priklauso nuo pažeistos vietos. Dažniausiai odos grybelinės infekcijos pažeidžia kojų ar rankų tarpupirščius, pažastų, kirkšnių odą. Kūno odoje (dažniausiai rankose ir kojose) atsi-randa įvairios formos pleiskanojančių židinių, papratai su aiškiomis ribomis, smulkiomis papulėmis, pa-žeidimo kraštai, palyginti su aplinkine oda, yra pakilę. Kirkšnyse ir kitose kūno raukšlelėse, esant grybelinei infekcijai, atsiranda pleiskanojimas, bėrimo plitimas į šonus. Grybelinės infekcijos kirkšnyse būdingesnės vyrams, odos pakitimai yra abiejose pusėse ir, priešingai nei Candida sukeltos odos infekcijos atveju, dažniausiai nepažeidžia vyrų lytinių organų (17). Pėdų grybelis, dar vadinama atleto koja, yra viena dažniausių dermatofitų sukeltų infekcijos formų. Juo dažniausiai užsikrečiama dėl tinkamų sąlygų grybelio sporoms augti: drėgmė, uždara avalynė, kt. Sergant pėdų grybeliu, ligoniai skundžiasi padų pleiskanojimu, niežėjimu, skausmingais tarpupirščių odos įtrūkimais, erozijomis, pūslelėmis. Pažeidus tarpupirščius, atsiranda paraudimas, pleiskanojimas, dažnai šlapiuoja, kartu odos pakitimus lydi niežėjimas (15). Esant grybelinės infekcijos pa¬žeistai odai, didėja rizika atsirasti bakterijų (stafilokokų, streptokokų) sukeltų komplikacijų.
Grybelinės odos infekcijos gydymas
Sergant odos grybelių infekcija, dažniausiai pažeidžiami paviršiniai keratininiai odos sluoksniai, todėl šias ligas galima veiksmingai gydyti vietinio poveikio preparatais. Jais gydomos kūno, kirkšnių ir pėdų grybelių infekcijos. Esant išplitusiai grybelinei infekcijai ir neveiksmingam vietiniam antigrybeliniam gydymui, reikėtų svarstyti apie sisteminį gydymą (18). Odos grybelių infekcijos gydymas priklauso nuo grybelio rūšies, pažeistos odos srities, sunkumo, pažeidimo trukmės, išplitimo ir kitų aplinkybių. Gydymo trukmė gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, kartais tenka gydyti 3–4 mėnesius. Kontaktas su sergančiu asmeniu dar nereiškia, kad galima užsikrėsti odos grybeliu, ypač jei laikomasi higienos. Reikia dažnai plautis rankas ir kojas, odą, ypač raukšleles, nusausinti, keistis kojines, nesinaudoti svetimais rankšluosčiais, avalyne. Visa tai gali užkirsti kelią grybeliams daugintis ant odos paviršiaus. Kadangi dauguma grybelių gerai dauginasi ir veši drėgnoje, šiltoje aplinkoje, pacientams rekomenduojama nenešioti laisvų, medvilninių drabužių, kad kūnas kuo mažiau prakaituotų. Siekiant užkirsti kelią ligai plisti, patariama didelės rizikos vietose, tokiose kaip pirtys, baseinai, sporto klubai, nevaikščioti basomis ir nesidalyti asmens higienos priemonėmis. Grybelių infekcijos atsinaujinimo pavojų mažina rūpestinga pėdų ir rankų priežiūra, svarbu gydyti gretutines ligas, stiprinti imunitetą, nes ant odos patekusios grybelio sporos ima daugintis tada, kai susilpnėja imuninė sistema (20).
Dažniausiai išoriškai naudojami medikamentai
Neplaukuotosios odos dalies grybelių sukeltoms infekcijos gydyti dažniausiai skiriamos šios vaistų grupės: azolai (nizoralis, mikonazolis, klotrimazolis), alilamino darinys naftifinas (Exoderil®).
Moksliniuose tyrimuose įrodyta, kad alilamino dariniai, taip pat ir Exoderil®, yra veiksmingesni gydant pėdų grybelį, palyginti su azolais (15). Azolai inhibuoja su citochromu P450 susijusią 14-alfa-steroldemetilazę, taip sutrikdydami ergosterolio sintezę, dėl to sutrinka ląstelės augimas ir replikacija (16). Jie plačiai naudojami ir yra veiksmingi grybelinėms
odos infekcijoms gydyti. Klotrimazolis, mikonazolis ir ekonazolis naudojami 2 k./p., o ketokonazolis, oksikonazolis – 1 k./p. Atlikus mokslinius tyrimus, geriausias gydymo efektas naudojant azolus stebėtas po 4 savaičių gydymo (15). Tuo tarpu gydant alilamino dariniais (Exoderil®), gydymas gali trukti 1–2 savai¬tes (20). Tiriant antiuždegiminį azolų ir alilamino da¬rinių veiksmingumą, nustatyta, kad Exoderil® poveikis yra toks pat kaip azolo ir hidrokortizono derinys. Atlikti tyrimai parodė, kad fungicidinis Exoderil® veikimas ir veikimo trukmė lemia didesnį pasveikimo procentą bei mažesnę ligos atkryčio tikimybę (19). Naftifinas (Exoderil®) yra saugus vaistas, nepageidaujamos reakcijos itin retos (yra duomenų apie vartojimo vietos pažeidimą: sausumo pojūtį, paraudimą ir deginimą), o dėl sunkių nepageidaujamų reakcijų, dėl kurių reikėtų nutraukti gydymą, duomenų neužfiksuota. Tiriant ekonazolio ir Exoderil® veiksmingumą gydant kūno odoje bei kirkšnyse esančią grybelinę infekciją, nustatyta, kad tik 3 proc. naudojusiųjų Exoderil® pasireiškė nepageidaujamų reakcijų, o tarp naudojusiųjų ekonazolį – net 13 proc., iš jų 2 asmenims – sunkios nepageidaujamos reakcijos, privertusios nutraukti gydymą (21).
Exoderil® skiriamas Trichophyton, Microsporon rūšių ir Epidermophyton floccosum sukeltoms odos infek-cijoms gydyti (5). Taip pat žinomas jo efektyvumas gydant mieliagrybių (Candida rūšių) ir pelėsių (Aspergilus rūšių) sukeltas odos infekcijas. Nuplautą ir kruopščiai nusausintą grybelio sukeltą pažeidimą bei šalia jo esan¬čią odą Exoderil® kremu reikia tepti 1 k./p. Išnykus ligos simptomams, vaistu reikėtų teptis dar 1–2 savaites.
Antigrybelinis Exoderil® veikimas
Exoderil® yra išoriškai naudojamas antigrybelinis preparatas, veikiantis fungistatiškai ir fungicidiškai pla-tų spektrą dermatofitų. Jis veiksmingai gydo grybelines odos infekcijas. Exoderil® (naftifinas) slopina fermentą skvaleno epoksidazę, todėl kaupiasi sterolių prekusorius skvalenas, kuris grybelius veikia toksiškai (7). Taip pat Exoderil® blokuoja grybelio ląstelės sienelės sudedamosios dalies, ergosterolio, formavimąsi – taip nuslopinamas grybelio ląstelių augimas ir dauginimasis (7). Atlikus mokslinius tyrimus nustatyta, kad Exoderil® slopina ergosterolio biosintezę, todėl stebėtas fungistatinis Exoderil® poveikis Candida albicans (11).
Nustatyta, kad naftifinas (Exoderil®) sukelia ne tik antigrybelinį poveikį, bet veikia ir įvairius gramteigia-mus bei gramneigiamus mikroorganizmus, kurių dažnai būna grybelio pažeistose vietose.
Dar viena problema, su kuria susiduriama gydant grybelines odos infekcijas, yra atsiradęs sukėlėjo at-sparumas medikamentams. Tyrimuose nustatyta, kad dažnai ar pakartotinai gydantis Exoderil®, grybelinės infekcijos sukėlėjai neįgyja atsparumo vaisto sudedamosioms dalims (8). Atlikti moksliniai tyrimai ne tik įrodo Exoderil® veiksmingumą gydant grybelines odos infekcijas, bet ir šio vaisto ilgalaikį fungicidinį povei-kį nutraukus jo vartojimą. L. C. Parisho su kolegomis atliktame tyrime nustatyta, kad fungicidinis Exoderil® poveikis baigus gydymą trunka mėnesį (9). Tai sumažina ligos recidyvo tikimybę.
Antiuždegiminis Exoderil® veikimas
Klinikinėje praktikoje pastebėtas Exoderil® veikliosios medžiagos uždegimą slopinantis poveikis – tai skatina greitą uždegimo požymių ir niežulio mažėjimą. Įrodyta, kad Exoderil® slopina polimorfonuklearinių leukocitų chemotaksį ir adheziją prie endotelio. Organizmą veikiant žalingiems veiksniams, kraujotakoje esantys leukocitai migruoja į uždegimo vietą, pri¬limpa prie aktyvinto endotelio, prasiskverbia pro jame esančius tarpus ir bazinę membraną ir patenka į pažeistus audinius (12, 13). Audiniuose, esant chemotaksiui, juda uždegimą sukėlusių mikroorganizmų link ir juos fagocituoja. Exoderil®, slopindamas leukocitų adheziją prie endotelio ir chemotaksį, slopina leukocitų patekimą į pažeistą sritį ir taip slopina uždegimą, jo sukeltus varginančius simptomus, paraudimą, skausmą, niežėjimą (10). Moksliniame tyrime, kuriame dalyvavo 269 pacientai, kuriems diagnozuota grybelinė odos infekcija, buvo tiriamas Exoderil® (naftifinas) bei klotrimazolio ir kortikosteroido derinio antiuždegiminis veikimas. Tik 115 pacientų laboratoriniais testais patvirtinta grybelinė infekcija, kitiems asmenims nustatyta uždegiminė odos liga su nežinoma etiologija. Po 4 savaičių gydymo nustatyta, kad Exoderil® monoterapija yra tokia pat veiksminga gydant grybelinę infekciją bei odos uždegimą kaip klotrimazolio ir kortikosteroido derinys (14).
Exoderil® patogus naudoti, kadangi kremas prasiskverbia į įvairius odos sluoksnius ir juose ilgai būna veiksminga šio vaisto koncentracija, juo reikia padengti pažeistas odos vietas, aplink jas esančią sveiką odą tik 1 k./p. Ilga veikimo trukmė užtikrina nenutrūkstamą fungicidinį poveikį sukėlėjams, o antibakterinis veikimas sumažina tikimybę bakterinei infekcijai išsivystyti. Exoderil® ne tik veiksmingai naikina sukėlėjus, bet kartu ir slopina uždegimą, malšina nemalonius simptomus, paraudimą, niežėjimą, skausmą. Baigus vartoti Exoderil®, stebimas dar iki mėnesio trunkantis antigrybelinis poveikis, užkertantis kelią dažnam grybelinių odos infekcijų pasikartojimui. Pagijus imuniteto neįgyjama, todėl galima užsikrėsti vėl. Todėl norint išvengti šios nemalonios infekcijos ir ilgai trunkančio gydymo, svarbu laikytis higienos ir ligos profilaktikos taisyklių.
Šaltinis „Internistas“
atopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauAlerginės ligos – viena didžiausių šiandienos problemų. Žinoma, kad įvairaus sunkumo alerginiai sutrikimai gali kamuoti net iki trečdalio išsivysčiusių šalių gyventojų. Vadinasi, mažiausiai kas trečias pacientas gali turėti vienokių ar kitokių alergijų. Pakalbėkime apie atopinį dermatitą – odos ligą, kuri kasdien diagnozuojama vis didesniam skaičiui pacientų. ...
Skaityti daugiauNuo nagų grybelio neapsaugotas niekas. Ir nepakanka jo paslėpti nagų laku – nagų grybelis pakeičia ne tik nago spalvą, bet ir nago struktūrą, elastingumą, formą. Nagų grybelis nėra tik estetinė problema. Tai grybelinės infekcijos šaltinis, kuris gali sukelti komplikacijų. Dėl jo gali pasireikšti įvairių organizmo reakcijų, alergijų, be to, grybelis gali išplisti į kitas kūno vietas ir sukelti sistemines grybelines infekcijas. Būtina pabrėžti, kad nagų grybelis yra užkrečiamas, tad rizikuojama ne tik savo, bet ir kitų asmenų (ypač artimųjų) sveikata bei išvaizda. ...
Skaityti daugiauKiekviena moteris nori kuo ilgiau išlaikyti skaisčią ir lygią veido odą. Dažniausiai tam nepakanka kasdienės priežiūros ir net profesionalios kosmetikos. Su metais oda tampa ne tokia lygi ir elastinga. Todėl geriausia išeitis, Lietuvoje ypač populiarėjanti pastaraisiais metais – hialurono rūgšties injekcijos. Tai sprendimas toms, kurios svajoja pamiršti atsiradusias raukšleles ir mėgautis elastinga veido oda. Visgi, kaip ir daugelis estetinės dermatologijos procedūrų, hialurono injekcijos apipintos gandais ir legendomis. Todėl šį kartą pateikiame populiariausius klausimus, kuriuos specialistams tenka išgirsti apie šią procedūrą bei atsakymus į juos....
Skaityti daugiauĮvadas yra žinoma apie 40 rūšių grybelių, priklausančių epidermophyton,...
Skaityti daugiauTarptautinė vėžio tyrimų agentūra ultravioletinę spinduliuotę ir ją skleidžiančius soliariumus dar 2009 m. pripažino neabejotinais vėžio sukėlėjais ir priskyrė aukščiausios kategorijos vėžio rizikos veiksniams – I grupės kancerogenams, kurių ryšys su piktybiniais navikais yra patikimai įrodytas. Ypač šie spinduliai pavojingi jauname amžiuje. ...
Skaityti daugiauInjekcijos dermatologijoje – plačiai paplitusios procedūros, tiek grožio pramonėje, tiek šalinant tam tikras problemas. Viena žinomiausių injekcijų – botulino toksinas. Tačiau šis preparatas ne tik efektyviai lygina raukšles, bet ir gydo padidėjusį prakaitavimą, jis naudojamas ir kitose medicinos srityse (neurologijoje, oftalmologijoje). ...
Skaityti daugiauStraipsnio pavadinimą reikia suprasti pažodžiui. Gydytojas, apie kurį kalbėsime, iš tiesų šaltakraujis, o su žvyneline jis kovoja neįprastai – tiesiog nuvalgo pažeistą odą....
Skaityti daugiauAtšalus orams, kojas ir rankas paslepiame kuo šilčiau. Tačiau tai nereiškia, kad turime pamiršti jomis rūpintis. Priešingai – neprižiūrėtas rankas, ankštos avalynės spaudžiamas kojas dažniausiai pažeidžia grybelis....
Skaityti daugiauKas yra pūlinys, kiekvienas mūsų žinome ne tik iš pasakojimų, bet ir iš savo patirties. Tik vieni mūsų galime pasidalinti skaudesniais patyrimais, o kiti – nekomplikuotais ir greitai pamirštais. Taigi odoje susiformuojantys pūliniai gali būti labai skirtingi ir apie juos vertėtų žinoti kiek daugiau, kad gydymo taktiką parinktume teisingai ir nepakenktume. Be to, pūliniai kartais gali byloti ir apie sudėtingesnes ligas, ką taip pat reikėtų prisiminti. Taigi – išsamiau apie šias skausmingas ir mūsų tobulumą darkančias bei ūmiai atsirandančias odos problemas....
Skaityti daugiauKodėl susidaro abscesai ir kaip juos išnaikinti? Kartais intensyvus gyvenimo ritmas, žalingi aplinkos veiksniai, nesaikingas alkoholio vartojimas, netinkama mityba ir kiti veiksniai nualina organizmą. Nusilpus imuninei sistemai, susirgus įvairiomis ligomis, atsiradus vitaminų trūkumui, susidaro palankios sąlygos patologiniams mikrobams daugintis....
Skaityti daugiauKontaktinis dermatitas - tai odos uždegimas, sukeltas cheminių ar biologinių dirgiklių. Pažeistose vietose dažniausiai pasireiškia šie simptomai: niežėjimas, paraudimas, odos paburkimas, pūslelės, odos šlapiavimas....
Skaityti daugiauar alergija šalčiui paveldima? kokie ligos požymiai ir gydymas? alergija...
Skaityti daugiauKaip gydyti baltligę? Mano 13-metė dukra jau pusantrų metų serga šia liga. Ant kojų atsirado baltų dėmių ir jos vis plinta....
Skaityti daugiauJei svečiuose mandagiai atsisakysite šeimininkų jums siūlomų šlepečių ar nuėję į baseiną atsispirsite pagundai pavaikščioti basomis, pasielgsite teisingai. Taip apsisaugosite nuo užkrečiamos ir labai nemalonios ligos – pėdų grybelio. Europoje atliktų epidemiologinių tyrimų rezultatai parodė, kad nuo jo kenčia 60–70 proc. visų Europos gyventojų. Lietuviai – ne išimtis....
Skaityti daugiauSergamumas alerginėmis odos ligomis įvairiose pasaulio šalyse labai įvairus. Pastebėta, kad kuo labiau ekonomiškai išsivysčiusi valstybė, tuo šių ligų užregistruojama daugiau. Tokios paradoksalios situacijos priežastis greičiausiai ne tai, kad tose šalyse iš tikrųjų sergama mažiau, o tai, kad jose kitokios profesinių ligų nustatymo, ištyrimo sąlygos bei jų registravimo sistema. Įtaką tam greičiausiai turi ir tai, kad gyvenamojoje aplinkoje daugiau naudojama cheminių medžiagų. ...
Skaityti daugiauAlerginės odos ligos (dermatozės) sudaro daugiau negu trečdalį visų dermatologinių ligų. Alerginėms dermatozėms priklauso alerginis kontaktinis ir atopinis dermatitai, urtikarija (dilgėlinė), alerginis vaskulitas ir purpura bei vaistų sukeltos reakcijos. ...
Skaityti daugiauCeliulitas - poodinio riebalinio audinio uždegimas, galintis išsivystyti hormonų pokyčių laikotarpiu, pvz., lytinio brendimo ar nėštumo metu, vartojant geriamųjų hormoninių kontraceptikų, taip pat menopauzės periodu. Dažniausiai šis sutrikimas būna moterims, turinčioms antsvorio. Polinkis sirgti celiulitu neretai paveldimas. Celiulitą gali išprovokuoti pakitusi skydliaukės veikla, šaltis, traumos ar vidaus ligos. ...
Skaityti daugiauPėdų grybelis dažniausiai paūmėja pavasarį ir vasarą. O gydyti geriausia pradėti dabar. Tada vasarą jau galėsime džiaugtis sveikais nagais ir gražiomis pėdomis....
Skaityti daugiaugrybelinė pėdų infekcija maždaug kas trečias žmogus, besikreipiantis į odos...
Skaityti daugiauĮ žurnalo “Sveikas žmogus“ klausimus atsako Kauno 2-osios klinikinės ligoninės gydytoja dermatologė Felicija DANKŠIENĖ....
Skaityti daugiauMelanomos plitimas pasaulyje kelia vis didesnį nerimą specialistams. Liūdna statistika verčia susimąstyti, ar ne per brangiai mokama už grožio industrijos propaguojamą tamsiai įdegusį, žvilgantį kūną. Vartotojai šį grožio kultą neretai suvokia tiesiogiai - tereikia paskrudinti kūną saulėje ar soliariume, ir tapsi savotiško grožio elito dalimi. O kaip yra iš tiesų?...
Skaityti daugiauKai įsimeta grybelis, nagai tampa negražūs, stori, pakeičia spalvą, lūžinėja, trupa. Žmonės labai gėdijasi šios ligos, slepia ją, nieko nedaro ir taip tik dar labiau pablogina savo būklę ir sukelia pavojų ir savo artimiesiems. Mat nagų grybelis – ne vien estetinė problema, tai liga, kurios negydant užkratas plinta. Tradiciškai nagų grybelis gydomas medikamentais, tačiau ne visi žmonės nori ir gali jų vartoti. Todėl itin džiugu, kad šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti kitų būdų. Apie šiuolaikinį veiksmingą nagų grybelio gydymą lazeriu kalbamės su „Sugihara“ klinikos gydytoja dermatologe Egle Drukteiniene....
Skaityti daugiauNors žvynelinė nepagydoma, o tik valdoma liga, jos gydymas – ilgas ir dažnai lydimas psichosocialinių problemų ir darbe, ir asmeniniame gyvenime...
Skaityti daugiauVokietijos ir Skandinavijos šalių statistikos duomenimis, atopiniu dermatitu serga 7–15 proc. pasaulio gyventojų. Neretai ši liga prasideda jau pirmaisiais gyvenimo metais. Nepaisant ligos paplitimo ir, atrodytų, gausios informacijos apie ją, vis dėlto yra dalykų, kurių daugelis nėra girdėjęs, nors jie yra svarbūs sergantiems ir norintiems išvengti ligos. Apie tai, ko gal nežinome, pasakoja ilgametis VŠĮ Kauno klinikinės ligoninės odos ligų skyriaus gydytojas dermatovenerologas Nauris Grušauskas....
Skaityti daugiau