Kas yra diabetinė polineuropatija?
Diabetinė polineuropatija (DPN) – tai nervų pažeidimas ir jų funkcijų sutrikimas sergant cukriniu diabetu, kai nėra kitų priežasčių.
Tai yra viena dažniausių diabeto komplikacijų, pasireiškianti daugiau kaip 50 proc. sergančiųjų 2 tipo cukriniu diabetu. Jos išsivystymui turi reikšmę hiperglikemijos sukelti pokyčiai, oksidacinis stresas, B grupės vitaminų nepakankamumas.
Cukrinis diabetas – lėtinė liga, todėl svarbus susirgusio asmens dalyvavimas ligos gydymo procese, jo mokymas apie ligą ir jos pasekmes.
Kokie yra diabetinės polineuropatijos simptomai?
Dažniausias simptomas yra skausmas. Sergantieji skundžiasi deginančio, šaudančio, dilgčiojančio, veriančio, duriančio pobūdžio skausmais, dažnai palyginamais su karštų adatų ar elektros srovės pojūčiais. Deginimo jausmas primena vaikščiojimą ant karšto smėlio ar skruzdėlyčių bėgiojimą. Skausmai dažnai nenuolatiniai, ne visada nusakoma tiksli lokalizacija, vargina dažniausiai naktį. Būdingas tirpimas („kojinių“ ar „pirštinių“ tipo parestezija – dilgčiojimas, tirpimas) ir ypatingas jautrumas prisilietimui (pvz., negali užmigti dėl skausmo, nes kojos liečiasi su lova). Progresuojant neuropatijai gali vystytis blauzdų mėšlungis, padidėjęs galūnių nuovargis, raumenų silpnumas ir nykimas, svorio kritimas, nejautra, eisenos sutrikimai.
Ar skausmas yra aktuali problema tokiems ligoniams?
Taip. Beveik pusė visų pacientų į medikus kreipiasi dėl to, kad pajunta skausmą. Būdingas naktinis skausmas, todėl sergantysis neišsimiega, sutrinka normalus gyvenimo ritmas, nukenčia gyvenimo kokybė.
Skausmo intensyvumui įvertinti yra naudojami įvairūs klausimynai bei skausmo intensyvumo skalės.
Progresuojant ligai skausmai gali išnykti savaime, ligonis pradeda nebejausti kojų, todėl bet koks jų suspaudimas, sutrenkimas gali tapti diabetinės pėdos opų atsiradimo priežastimi.
Kaip diagnozuoti diabetinę polineuropatiją?
Tipiški sergančiojo skundai leidžia gydytojui be ypatingų tyrimų įtarti polineuropatiją.
Pirmiausia apžiūrimos paciento kojas ir plaštakas. Būdinga suragėjusi, sausa, įtrūkinėjusi oda, nuospaudos ar paburkę pėdos audiniai. Kartais būna sumažėjusi raumenų masė, tonusas ir jėga. Stebima, ar nėra pakitimų sąnariuose.
Diabetinės neuropatijos patvirtinimui atliekami jautrumo mėginiai.
Jautrumas temperatūrai pėdos viršuje nustatomas šiltu ir šaltu įrankiu. Ligonio klausiama, kur jaučiamas stipresnis ir kur ne toks stiprus šaltis.
Semmes–Weinstein Monofilamentu patikrinamas lietimo ir spaudimo jutimas pėdos srityje, nustatomas apsauginio jutimo sutrikimas. Tikrinama abi pėdos 6 taškuose, po tris kartus kiekvienoje vietoje. Tiriamasis turi pasakyti TAIP, kai jaučia prisilietimą, ir nurodyti, KAS liečiama (kairė ar dešinė pėda). Jei ligonis jaučia du iš trijų prisilietimų vienoje srityje, – apsauginiai jutimai nesutrikę. Du neteisingi atsakymai rodo, kad yra sutrikę jutimai ir padidėjusi išopėjimo rizika.
Tai jautriausias metodas pado išopėjimui, kurio priežastis – neuropatija, nustatyti.
Tiksliai nustatyti neuropatijos diagnozę ir jos sunkumo laipsnį leidžia kamertono 128 cycle Rydel–Seiffer rodmenys. Kadangi vibracinio jautrumo sutrikimai yra vieni pirmųjų neuropatijos simptomų, kamertonu galima nustatyti neuropatiją ankstyvoje stadijoje.
Skausmo suvokimo sutrikimą parodo adatos dūrio testas. Vienkartinės adatėlės turi vieną buką ir vieną aštrų galą. Patikrinami visi taškai, kur įtariami jutimo sutrikimai. Kadangi tyrimas gali būti skausmingas, rekomenduojama jį atlikti paskutinį, ypač vaikams.
Ar diabetinę polineuropatiją reikia gydyti?
Gera metabolinė diabeto kontrolė ir pacientų mokymas yra svarbiausi veiksniai, galintys apsaugoti nuo neuropatijos, atitolinti jos atsiradimą, stabdyti progresavimą. Tačiau, nustačius neuropatiją, turi būti skiriamas patogenezinis ir simptominis gydymas.
Kuo rekomenduojate gydyti?
Patogenezinio neuropatijos gydymo pagrindą sudaro alfa lipo rūgšties preparatai, pvz., Thiogamma. Preparato skiriama lėtos infuzijos būdu, iki 1200 mg per parą, 10–14 dienų. Vėliau gydymas tęsiamas geriamąja vaisto forma po 600 mg 2–3 mėnesius.
Taip pat neuropatijai gydyti vartojami benfotiamino preparatai, pavyzdžiui, Milgamma N.
Benfotiaminas – tai lipiduose tirpi vitamino B1 forma, pasižyminti dideliu biologiniu pasisavinimu, geru patenka į audinius. Preparato skiriama po 1 kapsulę 3 kartus per dieną 2–3 mėnesių kursu. Benfotiamino derinys su vit.B6 ir vit.B12 yra labai svarbus nervinių ląstelių regeneracijai, skausmo ir kitų neuropatijos simptomų sumažėjimui.
Esant nepakeliamam skausmui, gali būti rekomenduojami analgetikai, vaistai nuo traukulių arba net antidepresantai. Galimas ir vietinis gydymas drėkinamaisiais ir minkštinamaisiais kremais, vartojami lidokaino tepalas skausmingoms vietoms tepti, antibakteriniai ir fungicidiniai tepalai ir kremai.
Labai svarbios prevencinės priemonės – asmeninė higiena, kasdienė kojų priežiūra, mankšta.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau