){kind=logo}
){kind=logo}
){kind=logo}
Dismenorėja – tai simptomų kompleksas, pasireiškiantis spazminiais gimdos skausmais
mėnesinių metu ir jų sukeltais somatiniais simptomais (migreniniu galvos skausmu, pykinimu).
Klasifikacija
Pirminė dismenorėja – funkcinis gimdos skausmas be organinės patologijos. Dažniausiai
pasireiškia po menarchės praėjus 6–12 mėn. ir susireguliavus ovuliaciniam ciklui.
Skausmas trunka apie 8–72 val. ir dažniausiai susijęs su mėnesinių pradžia.
Antrinė dismenorėja – įvairios organinės moters lyties organų patologijos simptomas (gimdos sklaidos trūkumai, uždegimas, endometriozė, pooperaciniai randai ir kitos kilmės pilvo skausmas).
Dismenorėja vargina 31–52 proc. 14–44 metų moterų. Apie 10 proc. moterų būna labai stiprus
skausmas, bloginantis gyvenimo kokybę.
Pirminė dismenorėja, įvairių tyrimų duomenimis, nustatoma nuo 60 proc. iki 90 proc. visų tirtų mergaičių, sunki dismenorėja – nuo 5 proc. iki 18 proc.
Etiologija
Etiologija neaiški. Dismenorėjos patogenezė susijusi su spazminiais gimdos susitraukimais, kurie sukelia gimdos raumens išemiją. Šį mechanizmą galima palyginti su miokardo išemija. Gimdos lygiųjų raumenų susitraukimą reguliuoja adrenerginiai receptoriai, gimdos kūną inervuoja simpatinės, o gimdos kaklelį – parasimpatinės nervinės skaidulos. Impulsai, aferentiniais takais pasiekę CNS, per sudėtingą neurotransmiterių sistemą sukelia skausmą.
Spazminis gimdos raumenų susitraukimas kyla dėl sutrikusios prostaglandinų sintezės.
Padidėja prostaglandino F₂ kiekis ir pakinta PGF₂ bei PGE₂ santykis.
Diagnostika
• Anamnezė (skausmo pradžia, pobūdis, lokalizacija, cikliškumas, kiti simptomai).
• Kai yra pirminė dismenorėja, išsamiai tirti nebūtina, nebent kai gydymas būtų neefektyvus.
• Antrinės amenorėjos priežasčiai nustatyti atliekamas išsamus kompleksinis moters tyrimas.
Gydymas
Pirminei dismenorėjai gydyti skiriama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo: deksketoprofeno
(Dolmen), ibuprofeno (Ibustar) ar kt. Geras gydymo efektas būna apie 80 proc. moterų. Gydymą
rekomenduojama pradėti 24–48 val. iki skausmo pradžios.
Vaistas ir jo vartojimo forma parenkama individualiai. Daliai moterų gerų gydymo rezultatų duoda sudėtinė hormoninė kontracepcija.
"Akušerija ir ginekologija bendroios praktikos gydytojams"
