DismenorėjaApie skausmą “tomis dienomis”

Literatūroje nurodoma, kad skausmingos mėnesinės, arba dismenorėja, vargina 50-90 proc. įvairaus amžiaus moterų. Pirminė dismenorėja būdingesnė jaunoms moterims. Net iki 90 proc. merginų paauglių skundžiasi skausmingomis mėnesinėmis. JAV specialistų duomenimis, skausmą menstruacijų metu jaučia apie 50 proc. suaugusių moterų, dažniausiai - dėl ginekologinių ar kitų ligų (antrinės dismenorėjos). Bukas ar spazminis, sąrėmių pobūdžio pilvo apačios skausmas prasideda dieną iki menstruacijų ar pirmosiomis jų valandomis. Skausmas gali tęstis nuo 48 iki 72 val. ir išplisti į nugaros sritį bei šlaunų priekį, pilvo ertmės organus bei išorinius lytinius organus. Tomis dienomis moterys jaučia nuovargį, tampa irzlios. Gali būti diarėja (viduriavimas), kartais pasitaiko alpimo epizodų. Šilainių šeimos sveikatos centro gydytoja akušerė ginekologė Reda Verbickienė atsako skaitytojoms, kurios klausia apie skausmingas mėnesines.
 

Kodėl mėnesinės būna skausmingos?


Moters savijauta menstruacijų metu priklauso nuo daugelio individualių savybių. Pirminės dismenorėjos priežastys nėra visiškai išaiškintos. Yra žinoma, kad gimdos lygiųjų raumenų spazmus, dėl ko ir jaučiamas skausmas, sukelia intensyvesnė prostaglandinų sintezė gimdos gleivinėje. Taip pat žinoma, kad moterims, kurioms periodiškai vyksta ovuliacija (nevartojančioms hormoninių kontraceptikų), prostaglandinų sintezė yra intensyvesnė. Dėl gimdos lygiųjų raumenų spazmų bei skausmo gali padidėti ir arterinis kraujospūdis bei skaudėti galvą.
Pirminė dismenorėja - tai skausmingos mėnesinės, kai moteris neserga lytinės sistemos organų ligomis. Tais atvejais, kai skausmas yra ginekologinių ligų (uždegimo, endometriozės, gimdos kaklelio stenozės, gimdos polipų, miomų ir kt.) pasekmė ar atsiranda dėl lytinių organų vystymosi anomalijų bei dėl kitų ligų (pavyzdžiui, mažojo dubens sąaugų), diagnozuojama antrinė dismenorėja.
 

Kokie tyrimai atiekami moteriai, kuri skundžiasi skausmingomis mėnesinėmis?


Dažniausiai pakanka ginekologinės apžiūros bei kruopščios anamnezės. Gydytojas išsiaiškina, kokį skausmą pacientė patiria, ar reguliarios, ar gausios mėnesines, kada jos prasidėjo, ir pan. Jei reikia, atliekami papildomi tyrimai.
 

Kaip galima slopinti skausmą, sukeltą pirminės dismenorėjos?


Jeigu mėnesinių metu vargina skausmai, dera ištirti, ar negalavimų priežastis nėra ginekologinė liga. Sergant antrine dismenorėja, pirminės dismenorėjos gydymo priemonės nėra veiksmingos.
O sergant pirmine dismenorėja pirmiausia pasirenkami vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie veiksmingai slopina prostaglandinų sintezę ir dėl to nuslopsta menstruacinis skausmas bei galvos skausmas. Vaistų skiria gydytojas. Apie 80 proc. moterų, gydomų NVNU, savijauta pagerėja.
Jeigu mėnesinės ne tik skausmingos, bet ir ilgai trunka, gausios, kartu yra ir menstruacijų ciklo sutrikimų, gali būti skirta geriamųjų kontraceptikų (jeigu moteriai reikalinga kontracepcija ir nėra kontraindikacijų jai taikyti). Šio gydymo metodo veiksmingumas siekia 90 proc.


Jeigu menstruacinis skausmas yra spazminio pobūdžio ir nelabai intensyvus, veiksmingai padeda No-spa ar No-spa forte (drotaverinum). Paros dozė - 120-240 mg. Tai vaistas, priskiriamas miotropinių spazmolitikų grupei, slopinantis gimdos lygiųjų raumenų spazmus ir motoriką, šiek tiek plečiantis kraujagysles. Dėl pastarosios vaisto savybės, išgėrus, pavyzdžiui, No-spa, atlėgsta ir galvos skausmas.
Papildomai gali būti naudinga skirti vitaminų B1, B6, E bei magnio.
 

Ar yra nemedikamentinių priemonių skausmui malšinti?


Patirtis rodo, kad naudinga transkutaninė elektrostimuliacija (TENS). Gerai tinka ir akupunktūra, savarankiškas pilvo apačios masažas, spazmus atpalaiduojančios šilumos procedūros. Menstruacinį skausmą malšina ir fizinis aktyvumas, nes judant išsiskyrę endorfinai mažina skausmo receptorių jautrumą. Kai kurioms pacientėms padeda ir juodojo šokolado plytelė.
Skausmo priežastys, kaip minėta, yra individualios, tačiau reikia žinoti, kad neigiamą įtaką gali daryti rūkymas ar alkoholio vartojimas. Taip pat gali būti reikšminga kūno masė (jei ji per didelė ar per maža).  

Kokie tyrimai atiekami moteriai, kuri skundžiasi skausmingomis mėnesinėmis?


Dažniausiai pakanka ginekologinės apžiūros bei kruopščios anamnezės. Gydytojas išsiaiškina, kokį skausmą pacientė patiria, ar reguliarios, ar gausios mėnesines, kada jos prasidėjo, ir pan. Jei reikia, atliekami papildomi tyrimai.
 

Kaip galima slopinti skausmą, sukeltą pirminės dismenorėjos?


Jeigu mėnesinių metu vargina skausmai, dera ištirti, ar negalavimų priežastis nėra ginekologinė liga. Sergant antrine dismenorėja, pirminės dismenorėjos gydymo priemonės nėra veiksmingos.
O sergant pirmine dismenorėja pirmiausia pasirenkami vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie veiksmingai slopina prostaglandinų sintezę ir dėl to nuslopsta menstruacinis skausmas bei galvos skausmas. Vaistų skiria gydytojas. Apie 80 proc. moterų, gydomų NVNU, savijauta pagerėja.
Jeigu mėnesinės ne tik skausmingos, bet ir ilgai trunka, gausios, kartu yra ir menstruacijų ciklo sutrikimų, gali būti skirta geriamųjų kontraceptikų (jeigu moteriai reikalinga kontracepcija ir nėra kontraindikacijų jai taikyti). Šio gydymo metodo veiksmingumas siekia 90 proc.
Jeigu menstruacinis skausmas yra spazminio pobūdžio ir nelabai intensyvus, veiksmingai padeda No-spa ar No-spa forte (drotaverinum). Paros dozė - 120-240 mg. Tai vaistas, priskiriamas miotropinių spazmolitikų grupei, slopinantis gimdos lygiųjų raumenų spazmus ir motoriką, šiek tiek plečiantis kraujagysles. Dėl pastarosios vaisto savybės, išgėrus, pavyzdžiui, No-spa, atlėgsta ir galvos skausmas.
Papildomai gali būti naudinga skirti vitaminų B1, B6, E bei magnio.
 

Ar yra nemedikamentinių priemonių skausmui malšinti?


Patirtis rodo, kad naudinga transkutaninė elektrostimuliacija (TENS). Gerai tinka ir akupunktūra, savarankiškas pilvo apačios masažas, spazmus atpalaiduojančios šilumos procedūros. Menstruacinį skausmą malšina ir fizinis aktyvumas, nes judant išsiskyrę endorfinai mažina skausmo receptorių jautrumą. Kai kurioms pacientėms padeda ir juodojo šokolado plytelė.
Skausmo priežastys, kaip minėta, yra individualios, tačiau reikia žinoti, kad neigiamą įtaką gali daryti rūkymas ar alkoholio vartojimas. Taip pat gali būti reikšminga kūno masė (jei ji per didelė ar per maža).

Susiję straipsniai

Video

Naujausi gydytojų atsakymai

Mūsų draugai