Makšties kandidozė ir jos gydymas

Ligos priežastys

Fiziologiškai makšties gleivinę kolonizavusi normali flora saugo makštį (konkuruodama dėl maisto ir vietos) nuo patologinių mikroorganizmų infekcijos. Didžiąją mikrofloros dalį sudaro laktobacilos. Gamindamos pieno rūgštį, jos palaiko makšties terpės pH tarp 3,5 ir 4,5. Todėl visiškai normalu, kad makštyje yra išskyrų. Jų kiekis ir pobūdis gali kisti, tai priklauso nuo mėnesinių ciklo dienos, moters amžiaus, higienos įpročių.

Dėl vienokių ar kitokių priežasčių pakitus makšties mikroflorai, atsiranda patologinių išskyrų. Dažna infekcinė išskyrų pakitimo priežastis yra makšties kandidomikozė (kandidozė): ~ 75 proc. visų moterų bent kartą gyvenime serga kandidoze; 40-50 proc. pacienčių ši infekcija pasikartoja 2 ir daugiau kartų.

Dažniausiai moters lyties organuose yra baltojo balkšvagrybio (Candida albicans). Jo randama 10-20 proc. sveikų moterų ir iki 40 proc. nėščiųjų makšties išskyrose.

Grybelių dažnai randama ir virškinamajame trakte (~50 proc. sveikų moterų jų randama burnoje, tiesiojoje žarnoje, makštyje). Tai rodo, kad žarnynas gali būti grybelio rezervuaras, iš kurio, patekęs į makštį, jis vėl sukelia uždegimą net ir tada, kai prieš tai buvo sėkmingai išgydytas.

Kad grybelinė infekcija gali būti perduota lytiškai, nėra tvirtai įrodyta. Nustatyta, kad moterys, kurių partneriai yra Candida albicans nešiotojai, dažniau serga kandidoze. Kita vertus, moteriai staigi kandidozės pradžia dažniausiai neturi ryšio su lytiniais santykiais.

Keisti moters mikroflorą ir sudaryti palankias sąlygas grybelinei infekcijai gali: spermicidai, makšties plovimas, gimdos spiralės, imuniteto susilpnėjimas, hormonų vartojimas, bendras ir vietinis gydymas antibiotikais, cukrinis diabetas, nėštumas, infekcinės ligos, sintetinis apatinis trikotažas, aptempti drabužiai.

Kandidozė dažnai atsiranda vartojant plataus spektro antibiotikų. Jie nuslopina natūraliųjų makšties bakterijų, kurios normaliomis sąlygomis neleidžia balkšvagrybiams išvešėti, augimą. Todėl pacientėms, kurioms ilgesnį laiką skiriama antibiotikų, rekomenduojama profilaktiškai skirti preparatų nuo grybelio.

Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra daugiau estrogenų, gali aktyvinti sveikoje makštyje esančių grybelių dauginimąsi ir skatinti kandidozinį makšties uždegimą.

Ypatingų higienos priemonių, kurios padėtų išvengti kandidozės, nėra. Tačiau higienos priemonėse esančios kvapiosios medžiagos, dažikliai, intymiajai higienai skirti dezodorantai, kasdieniniai įklotai, net spalvotas kvepiantis tualetinis popierius gali didinti lytinių organų sudirginimo riziką, pakeisti normalią makšties florą ir taip sudaryti palankias sąlygas kandidozei atsirasti.

Simptomai

Nemaloniausias ir dažniausiai pas ginekologą moterį atvejantis kandidozės simptomas yra niežulys. Jis gali būti įvairaus stiprumo ir prasideda dažniausiai savaitę prieš mėnesines. Niežulys kartais būna toks intensyvus, kad išorinių lytinių organų ir tarpvietės oda būna paraudusi, patinusi, nukasyta.

Pacientės skundžiasi perštėjimu ir deginimu, atsirandančiu šlapinantis ir pasišlapinus, skausmu išorinių lytinių organų srityje, makštyje, skausmingais lytiniais santykiais.

Kandidozei būdingos bekvapės baltos “varškingos” išskyros, prilipusios prie makšties sienelių.


 

Gydymas

Makšties kandidozės gydymas gali būti vietinis ir sisteminis.

Ūminės infekcijos atvejais sudirginimas ir niežulys greitai praeina, skyrus vietiškai į makštį žvakučių, kremų ar tablečių nuo grybelio. Nėščiosios moterys gydomos tik vietinio poveikio priemonėmis.

Kadangi Candida gali prasiskverbti iki makšties gleivinės giliųjų sluoksnių, o žvakutė veikia tik makšties sekrete ir paviršiniame gleivinės sluoksnyje, ji neapsaugo nuo pasikartojančios infekcijos. Makšties kandidozė dažniausiai pasikartoja grybeliui vėl patekus iš giluminių makšties gleivinės sluoksnių bei iš tiesiosios žarnos. Todėl, nors apie 90 proc. pasveikimo konstantuojama po savaitės baigus vietinį gydymą, praėjus mėnesiui po gydymo Candida vėl nustatoma apie 25 proc. moterų.

Sistemiškai gydoma geriamaisiais vaistais. Pagrindinis sisteminių preparatų privalumas yra tas, kad jie ne tik veikia visus gleivinės sluoksnius ir ne makštyje esančius grybelio šaltinius, bet ir išsiskiria į makšties sekretą (galima sakyti, kad makšties sekrete veikia kaip žvakutė).

Todėl sistemiškai gydyti rekomenduotina ne tik besikartojančias, lėtines ligas, bet ir pirmines infekcijas.

Makšties kandidozę gydant sisteminiais vaistais dažnai skiriama flukonazolio (Mycomax). Tai saugus ir veiksmingas preparatas, greitai šalinantis klinikinius simptomus, veikiantis grybelį visuose makšties gleivinės sluoksniuose ir kitose vietose. Svarbu paminėti ir tai, kad flukonazolis veikia įvairias grybelių rūšis, todėl mažina pakartotinės infekcijos tikimybę. Be to, jį vartoti yra paprasta ir patogu.

Gydytoja Rima Sapon,
tel.: (8~611) 2 95 77, (8~5) 262 07 93  

Simptomai

Nemaloniausias ir dažniausiai pas ginekologą moterį atvejantis kandidozės simptomas yra niežulys. Jis gali būti įvairaus stiprumo ir prasideda dažniausiai savaitę prieš mėnesines. Niežulys kartais būna toks intensyvus, kad išorinių lytinių organų ir tarpvietės oda būna paraudusi, patinusi, nukasyta.

Pacientės skundžiasi perštėjimu ir deginimu, atsirandančiu šlapinantis ir pasišlapinus, skausmu išorinių lytinių organų srityje, makštyje, skausmingais lytiniais santykiais.

Kandidozei būdingos bekvapės baltos “varškingos” išskyros, prilipusios prie makšties sienelių.


 

Gydymas

Makšties kandidozės gydymas gali būti vietinis ir sisteminis.

Ūminės infekcijos atvejais sudirginimas ir niežulys greitai praeina, skyrus vietiškai į makštį žvakučių, kremų ar tablečių nuo grybelio. Nėščiosios moterys gydomos tik vietinio poveikio priemonėmis.

Kadangi Candida gali prasiskverbti iki makšties gleivinės giliųjų sluoksnių, o žvakutė veikia tik makšties sekrete ir paviršiniame gleivinės sluoksnyje, ji neapsaugo nuo pasikartojančios infekcijos. Makšties kandidozė dažniausiai pasikartoja grybeliui vėl patekus iš giluminių makšties gleivinės sluoksnių bei iš tiesiosios žarnos. Todėl, nors apie 90 proc. pasveikimo konstantuojama po savaitės baigus vietinį gydymą, praėjus mėnesiui po gydymo Candida vėl nustatoma apie 25 proc. moterų.

Sistemiškai gydoma geriamaisiais vaistais. Pagrindinis sisteminių preparatų privalumas yra tas, kad jie ne tik veikia visus gleivinės sluoksnius ir ne makštyje esančius grybelio šaltinius, bet ir išsiskiria į makšties sekretą (galima sakyti, kad makšties sekrete veikia kaip žvakutė).

Todėl sistemiškai gydyti rekomenduotina ne tik besikartojančias, lėtines ligas, bet ir pirmines infekcijas.

Makšties kandidozę gydant sisteminiais vaistais dažnai skiriama flukonazolio (Mycomax). Tai saugus ir veiksmingas preparatas, greitai šalinantis klinikinius simptomus, veikiantis grybelį visuose makšties gleivinės sluoksniuose ir kitose vietose. Svarbu paminėti ir tai, kad flukonazolis veikia įvairias grybelių rūšis, todėl mažina pakartotinės infekcijos tikimybę. Be to, jį vartoti yra paprasta ir patogu.

Gydytoja Rima Sapon,
tel.: (8~611) 2 95 77, (8~5) 262 07 93