Kūdikių ir vaikų obstipacija

Atsakydamas į klausimą, kada dėl vaiko obstipacijos reikia kreiptis į medikus, Kauno medicinos universiteto Vaikų ligų klinikos gydytojas pediatras Darius Burneckas nurodė: jeigu vaikas tuštinasi rečiau kaip 4 kartus per savaitę, jam reikėtų dietologo, gastroenterologo ar pediatro pagalbos.
 

Natūralus fiziologinis kūdikių tuštinimosi ritmas nėra griežtai apibrėžtas. Retas kūdikio tuštinimasis dar nereiškia, kad jo viduriai nenormalūs. Tuštinimasis, pavyzdžiui, du kartus per savaitę, gali būti toks pat normalus, kaip ir tris kartus per dieną. Žindomas kūdikis gali tuštintis tiek kartų, kiek valgo. Kartais kūdikiai, maitinami mamos pienu, nesituština iki 10 dienų ir vystosi normaliai. Taigi ne visuomet nesituštinančiam kūdikiui (maitinamam krūtimi) yra obstipacija.
Darželinukas turėtų tuštintis kasdien, tuo pačiu paros metu. Kartais vaikams, pradėjusiems lankyti darželį, tuštinimasis sutrinka. Galbūt vaiką baugina nauja aplinka ar šaltas puodukas. Taip noras tuštintis praeina, bet pilvuką ima pūsti, atsiranda lėtiniai pilvo skausmai. Kai pertempiama storoji žarna, dingsta tuštinimosi refleksas, išmatos šalinamos nevalingai, ir išangė visada būna nešvari - skystos išmatos storojoje žarnoje prasiveržia pro kietas išmatas. Tai matyti iš nuolat sutepamų kelnyčių.
Jeigu obstipacijos priežastys yra psichogeninės kilmės, geriausiai vaikui gali padėti psichoterapeutas.
Jeigu krūtimi maitinančios mamos viduriai užkietėję, didelė tikimybė, kad toks pat negalavimas bus ir vaikui. Kai mama pradeda maitintis tinkamai ar atranda kitas šio sutrikimo priežastis, susireguliuoja ir vaiko viduriai.
Esant reikalui, atliekamas irigometrijos tyrimas ir įvertinama, ar nėra organinės obstipacijos priežasties.
 

Gydymas medikamentais


Vidurių laisvinamieji vaistai yra šie:
• didinantys žarnų turinio apimtį,
• stimuliuojantys žarnų peristaltiką,
• išmatų minkštinamieji,
• osmosiniai vidurių laisvinamieji vaistai.
Laikinajai obstipacijai, trunkančiai keletą dienų, šalinti tinka įvairūs vaistai. Saugiai ir palyginti ilgai galima vartoti vaistų, didinančių išmatų kiekį, jas minkštinančių.


6 mėn.-8 m. amžiaus vaikams nuo vidurių užkietėjimo (kai nėra organinių sutrikimų) gali būti skirta Forlax 4 g (Macrogolum). Pradedant gydyti, turi būti atmesta organinio sutrikimo galimybė. Vaistas turėtų būti kaip laikinas papildomas gydymo būdas, drauge koreguojant mitybą ir judėjimo aktyvumą. Forlax 4 g sudėtyje yra poliolio, todėl šio vaisto galima vartoti vaikams, sergantiems cukriniu diabetu ar netoleruojantiems galaktozės. Vaisto gali vartoti krūtimi maitinančios mamos. Forlax 10 g vartotinas esant simptominiam suaugusiųjų ir vaikų nuo 8 metų amžiaus vidurių užkietėjimui gydyti. Vaikams gydymas neturėtų trukti ilgiau kaip 3 mėnesius. Vėliau žarnyno peristaltika palaikoma gyvensenos ir mitybos priemonėmis.
Esant vidurių užkietėjimui ne dėl gyvenimo būdo pasikeitimo, taip pat jei, užkietėjus viduriams, vaikas karščiuoja, jam skauda pilvą, kraujuoja iš virškinamojo trakto, reikia kreiptis į gydytoją.
Vaikui, kurį vargina vidurių užkietėjimas, svarbu:
- nevartoti kakavos, šokolado, ledų, bandelių, šviežios (“šlapios”) duonos,
- vengti sunkiai virškinamo maisto, bulvių traškučių, skrudintų bulvyčių,
- saikingai vartoti prieskonių.
 

Galimos vidurių užkietėjimo pasekmės


Kasdieniai obstipacijos sukelti negalavimai - tai galvos skausmas, pilvo pūtimas ir pilnumo jausmas, kartumas burnoje, maudžiantys pilvo skausmai, dujų susilaikymas, kepenų veiklos sutrikimas. Jei sunku tuštintis, nuo stipraus įtempimo gali įplyšti išeinamoji anga.
 

Gyvensenos korekcija ir ligos profilaktika


Patarimai ir mažiems, ir dideliems
• mankštinkitės: vaikščiokite, bėgiokite ristele, važinėkite dviračiu,
• valgykite džiovintų vaisių (slyvų, obuolių, razinų), riešutų, rupiai maltų grūdų produktų. Gerkite pakankamai skysčių (vandens ir vaisių sulčių),
• darykite pilvo masažą. Masažuojamieji judesiai atliekami pagal laikrodžio rodyklę,
• laikykitės tuštinimosi ritmo. Tuštintis reikia kasdien, tuo pačiu metu. Nesulaikyti noro tuštintis,
• jeigu viduriai užkietėja pakeitus aplinką, vykdami į kelionę pasirūpinkite vaistų.  

Gydymas medikamentais


Vidurių laisvinamieji vaistai yra šie:
• didinantys žarnų turinio apimtį,
• stimuliuojantys žarnų peristaltiką,
• išmatų minkštinamieji,
• osmosiniai vidurių laisvinamieji vaistai.
Laikinajai obstipacijai, trunkančiai keletą dienų, šalinti tinka įvairūs vaistai. Saugiai ir palyginti ilgai galima vartoti vaistų, didinančių išmatų kiekį, jas minkštinančių.
6 mėn.-8 m. amžiaus vaikams nuo vidurių užkietėjimo (kai nėra organinių sutrikimų) gali būti skirta Forlax 4 g (Macrogolum). Pradedant gydyti, turi būti atmesta organinio sutrikimo galimybė. Vaistas turėtų būti kaip laikinas papildomas gydymo būdas, drauge koreguojant mitybą ir judėjimo aktyvumą. Forlax 4 g sudėtyje yra poliolio, todėl šio vaisto galima vartoti vaikams, sergantiems cukriniu diabetu ar netoleruojantiems galaktozės. Vaisto gali vartoti krūtimi maitinančios mamos. Forlax 10 g vartotinas esant simptominiam suaugusiųjų ir vaikų nuo 8 metų amžiaus vidurių užkietėjimui gydyti. Vaikams gydymas neturėtų trukti ilgiau kaip 3 mėnesius. Vėliau žarnyno peristaltika palaikoma gyvensenos ir mitybos priemonėmis.
Esant vidurių užkietėjimui ne dėl gyvenimo būdo pasikeitimo, taip pat jei, užkietėjus viduriams, vaikas karščiuoja, jam skauda pilvą, kraujuoja iš virškinamojo trakto, reikia kreiptis į gydytoją.
Vaikui, kurį vargina vidurių užkietėjimas, svarbu:
- nevartoti kakavos, šokolado, ledų, bandelių, šviežios (“šlapios”) duonos,
- vengti sunkiai virškinamo maisto, bulvių traškučių, skrudintų bulvyčių,
- saikingai vartoti prieskonių.
 

Galimos vidurių užkietėjimo pasekmės


Kasdieniai obstipacijos sukelti negalavimai - tai galvos skausmas, pilvo pūtimas ir pilnumo jausmas, kartumas burnoje, maudžiantys pilvo skausmai, dujų susilaikymas, kepenų veiklos sutrikimas. Jei sunku tuštintis, nuo stipraus įtempimo gali įplyšti išeinamoji anga.
 

Gyvensenos korekcija ir ligos profilaktika


Patarimai ir mažiems, ir dideliems
• mankštinkitės: vaikščiokite, bėgiokite ristele, važinėkite dviračiu,
• valgykite džiovintų vaisių (slyvų, obuolių, razinų), riešutų, rupiai maltų grūdų produktų. Gerkite pakankamai skysčių (vandens ir vaisių sulčių),
• darykite pilvo masažą. Masažuojamieji judesiai atliekami pagal laikrodžio rodyklę,
• laikykitės tuštinimosi ritmo. Tuštintis reikia kasdien, tuo pačiu metu. Nesulaikyti noro tuštintis,
• jeigu viduriai užkietėja pakeitus aplinką, vykdami į kelionę pasirūpinkite vaistų.

Susiję straipsniai

Video

Naujausi gydytojų atsakymai

Mūsų draugai