Išeminė širdies liga gydoma antiangininiais vaistais, kurie retina širdies susitraukimų dažnumą ir (arba) gerina vainikinę kraujotaką: nitratais, beta adrenoblokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais ir kitais. Šie preparatai gerai veikia hemodinaminius žymenis, bet negali pagerinti deguonies pasisavinimo miokarde. Todėl gydymas jais ne visada veiksmingas, be to, jų vartojimą riboja kontraindikacijos ir nepageidaujamas poveikis.
Citoprotektorių paieškos tęsėsi ilgai. 1961 m. buvo atrastas trimetazidinas – pirmasis veiklus antioksidatorius. Tačiau tikrosios priežastys, lemiančios šio preparato veikimą, atskleistos tik po 27 metų, kai Rygoje buvo sukurtas ir sėkmingai išbandytas antros kartos antioksidatorius mildronatas.
Eksperimentai rodo, kad mildronatas neleidžia riebalų rūgštims prasiskverbti pro membranas, dėl to ląstelės apsaugomos nuo žūties deguonies bado sąlygomis. Be to, dėl jo poveikio padidėja butirobetaino koncentracija, o tai skatina azoto oksido susidarymą. Azoto oksidas geba sujungti laisvuosius radikalus, mažina kraujagyslių periferinį pasipriešinimą, kraujagyslių spazmus, sukeltus adrenalino poveikio, trombocitų agregaciją, gerina eritrocitų membranų pralaidumą. Įrodyta, kad mildronatas apsaugo ląsteles nuo kenksmingo laisvųjų radikalų poveikio. Mildronatas slopina butirobetainhidroksilazės aktyvumą, todėl mažiau sintetinama karnitino. Taip slopinamas ilgos grandinės riebalų rūgščių transportas pro ląstelių membraną ir apsaugoma nuo veikliųjų neoksiduotų riebalų rūgščių darinių – acilkarnitino ir acilkofermento A, pasižyminčių aiškiomis detergentų savybėmis, kaupimosi ląstelėse. Išemijos atveju mildronatas sugrąžina ląstelėse pusiausvyrą tarp deguonies patekimo ir jo panaudojimo, šalina ATF transporto sutrikimus, tuo pat metu aktyvindamas alternatyvų energijos šaltinį – glikolizę, kuriai vykstant, papildomai deguonies nereikia. Taip ląstelė gali išgyventi hipoksijos sąlygomis. Tai labai svarbu sergant išemine širdies liga, kai smarkiai pablogėja širdies koronarinė kraujotaka, atsiranda miokardo infarkto rizika. Japonijoje atlikti eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais parodė, jog dirbtinai sukelto miokardo infarkto nekrozės zona buvo daug mažesnė veikiant mildronatui.
Mildronatas veiksmingai optimizuoja deguonies suvartojimą ir sergantiesiems išemine širdies liga, ir sveikiems žmonėms. Tačiau iki šiol jo poveikis geriatriniams pacientams buvo mažai tyrinėtas.
KMU Geriatrijos klinikoje buvo tirtas mildronato veiksmingumas, gydant pagyvenusio amžiaus pacientus, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu. Tyrimuose dalyvavo 91 pacientas, 60–80 metų amžiaus (iš jų 28 – kontrolinėje, 63 – tiriamojoje grupėje). Visi jie sirgo lėtiniu I–III funkcinės klasės širdies nepakankamumu.
Tiriamiesiems buvo vertinta objektyvi ir subjektyvi būklė, pildoma sergančiųjų lėtiniu širdies nepakankamumu gyvenimo kokybės anketa, registruojama EKG, atliekamas 6 minučių ėjimo testas.
Po pirminio tyrimo tiriamosios grupės pacientams 4 savaites buvo papildomai skiriama po 750 mg vaisto per dieną, o kontrolinės grupės pacientams – tik jų įprastinis gydymas. Po keturių savaičių visi tyrimai buvo pakartoti.
Tiriamosios grupės pacientai mildronatą toleravo gerai: 61 pacientas (96,8 proc.) niekuo nesiskundė. Du pacientai (3,2 proc.) skundėsi širdies plakimu bei nemiga, todėl mildronato vartojimas jiems buvo nutrauktas. Abu pacientai nuo hipotirozės papildomai vartojo tiroksino.
Tiriamojoje grupėje mėnesį vartojant mildronato statistiškai patikimai sumažėjo krūtinės anginos priepuolių skaičius, suretėjo galvos skausmai ir svaigimas, sumažėjo dusulys kasdienės veiklos metu bei ekstrasistolių dažnis. 8 pacientams (12,6 proc.) išnyko drėgni staziniai karkalai plaučiuose, 3 pacientams (4,8 proc.) išnyko kojų edemos. Sistolinis kraujo spaudimas vidutiniškai sumažėjo 8 mmHg, o diastolinis – 4 mmHg. Kontrolinėje grupėje klinikiniai pokyčiai stebėjimo laikotarpiu buvo statistiškai nereikšmingi.
Vertinant sergančiųjų širdies nepakankamumu gyvenimo kokybės anketą paaiškėjo (1 pav.), kad tiriamojoje grupėje klausimyno balų vidurkis sumažėjo nuo 28,9 iki 20,8 balo, p<0,05, t.y. patikimai pagerėjo respondentų gyvenimo kokybė. Kontrolinėje grupėje klausimyno balų vidurkis sumažėjo nuo 31,9 iki 31,7 balo (p>0,05).
Šešių minučių ėjimo testo pakartotinio tyrimo rezultatai pateikti 1 lentelėje. Tiriamojoje grupėje širdies nepakankamumo klasė pagal nueinamą atstumą sumažėjo: 5 pacientams (7,9 proc.) iš antros tapo pirma. Kontrolinėje grupėje šiuo požiūriu patikimų pakitimų nenustatyta.
Mildronato vartojimo indikacijos sergant širdies ir kraujagyslių ligomis yra:
- lėtinė išeminė širdies liga,
- stabili stenokardija,
- lėtinis širdies nepakankamumas,
- funkcinės širdies ir kraujagyslių ligos,
- kardiomiopatijos,
- ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai.
Mūsų tirtieji geriatrinio amžiaus pacientai mildronato vartojo pagal tris pirmąsias indikacijas. Pažymėtina, kad nei vienoje grupėje nebuvo pacientų, vartojančių digitalio preparatų, matyt, todėl, kad į tyrimą nebuvo įtraukti pacientai, kuriems pasireiškė lėtinis prieširdžių virpėjimas. Skirtingai nuo digoksino, mildronatas mažina skilvelinių ekstasistolių skaičių, nesukelia miokardo išemijos fizinio krūvio metu.
Tai, kad preparatą blogiau toleravo du pacientai, vartojantys tiroksino, aiškintina mildronato veikimo mechanizmu: jis slopina karnitino biosintezę, tuo tarpu karnitinas pasižymi kai kuriomis antitireoidinėmis savybėmis.
Mildronato klinikiniai tyrimai, atlikti su vidutinio amžiaus pacientais, parodė, kad jis:
- didina miokardo funkcinį pajėgumą – išmetimo funkciją ir sistolinį tūrį,
- pagerina fizinio krūvio toleravimą ir ligonių gyvenimo kokybę,
- mažina periferinį arteriolių pasipriešinimą,
- nesukelia grėsmingesnių šalutinių poveikių,
- pasirinktinas sergant lengvo laipsnio širdies nepakankamumu,
- gali būti sėkmingai įtrauktas į kombinuotos terapijos schemas.
Mūsų tyrimo duomenimis, mildronatas taip pat buvo saugus ir gerai toleruojamas vaistas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems išemine širdies liga, pasireiškiančia stabilia krūtinės angina bei lėtiniu širdies nepakankamumu, padedantis sumažinti širdies nepakankamumo požymius ir padidinti fizinio krūvio toleravimą, o kartu pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Mildronatas kartu su kitais medikamentais pagerina širdies nepakankamumo ir krūtinės anginos gydymą vyresnio amžiaus pacientams.
Preparatas yra saugus ir gerai toleruojamas pagyvenusiame amžiuje.
Mildronatas pagerina subjektyvią pagyvenusių pacientų būklę, pagerėja jų gyvenimo kokybė.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau