Kaip jau rašėme ankstesniuose straipsniuose, arterinė hipertenzija (AH) yra smegenų insulto, miokardo infarkto, inkstų nepakankamumo, širdies nepakankamumo, progresuojančios aterosklerozės ir demencijos rizikos veiksnys. Tad AH gydymo tikslas – apsaugoti arterijas ir vidaus organus nuo pažeidimo, kurį ilgainiui sukelia padidėjęs kraujospūdis ir taip sumažinti insulto, išeminės širdies ligos, širdies nepakankamumo riziką, bendrą sergamumą ir mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
Tačiau reali padėtis gąsdinanti – tik 54 proc. ligonių, sergančių arterine hipertenzija, yra gydomi, o iš jų tik 28 proc. kraujospūdis yra adekvačiai koreguojamas. Dėl arterinės hipertenzijos įvyksta 5,8 proc. visų mirčių.
Tad pagrindinis arterinės hipertenzijos gydymo tikslas yra išvengti širdies ir kraujagyslių ligų bei mirties.
Daugumai ligonių padidėjęs kraujospūdis ilgai nesukelia jokių simptomų. Nepaisant to, jį būtina nuolat gydyti.
Ar reikia gydyti medikamentais, ar dar užtenka ir nemedikamentinių priemonių, priklauso nuo to, kokia yra ligos stadija. Ligoniams, sergantiems I stadija, kraujospūdį galima bandyti normalizuoti koreguojant paciento gyvenimo būdą – keičiant mitybos principus ir didinant fizinį aktyvumą. Toks gydymo būdas tęsiamas iki metų, jei nėra kitų rizikos veiksnių, arba iki 6 mėnesių, jei pacientas priklauso kuriai nors rizikos grupei.
Kartu su gyvenimo būdo korekcija iškart gydomi ir vaistais
nuo hipertenzijos ligoniai, kuriems yra širdies ir kraujagyslių ar kitų organų pažeidimų (inkstų, širdies, smegenų ar tinklainės kraujagyslių) ir tie, kurie serga II stadijos AH.
Atliktas AH klinikinis DASH (Dietary Approaches to stop Hypertension study) tyrimas parodė, kad, 8 savaites laikantis dietos, kurios pagrindą sudaro vaisiai, daržovės, neriebūs maisto produktai, grūdai, paukštiena, žuvis, riešutai, bei apribojus riebalų, raudonos mėsos ir saldumynų vartojimą, sistolinis AKS sumažėjo 11,4 mmHg, o diastolinis 5,5 mmHg.
Kaip gydytojai parenka vaistus
Įsiminkite, kad, jei jums diagnozavo AH ir paskyrė vaistų, gydymas praktiškai tęsis visą likusį gyvenimą.
Labai svarbu vaistų vartoti kiekvieną dieną paskirtu laiku.
AH gydyti yra įvairių grupių vaistų. Parenkami veiksmingiausi ir mažiausiai nepageidaujamų poveikių sukeliantys vaistai. Skirdamas jų, gydytojas visada stengiasi parinkti patį optimaliausią variantą – vaistai ir jų dozės parenkamos labai individualiai.
Gydant reikia stengtis palaikyti normalų kraujospūdį, nes jo kaita ypač blogai veikia kraujagysles. Negalima staiga nustoti gerti vaistų, nes galimas rikošeto fenomenas, t. y. kraujospūdis gali greitai padidėti.
AKF inhibitoriai
Vaistai, slopinantys angiotenziną konvertuojantį fermentą. Jie efektyviai mažina kraujospūdį, plėsdami arterijas, slopina kraujagysles siaurinančio hormono angiotenzino II susidarymą. Todėl mažėja kraujagyslių standumas, didėja kraujagyslių spindis, gerėja organų ir audinių kraujotaka. AKF inhibitorių yra įvairių, skiriasi jų veikimo trukmė, dozavimas, šalutiniai poveikiai.
Kai kraujospūdį reikia sumažinti greitai, vartojama kaptoprilio. Jis veikia trumpai (4–6 val.), todėl galima vartoti tris kartus per parą.
Gydyti ilgą laiką labiau tinka ilgiau veikiantys preparatai: zofenoprilis, enalaprilis, perindoprilis, ramiprilis ir kt. Jų firminiai pavadinimai gali būti įvairūs. Jie ypač tinka, kai kartu yra širdies nepakankamumas, nusilpęs širdies raumuo po miokardo infarkto ar sergantiesiems cukriniu diabetu. Šie vaistai paprastai gerai toleruojami.
Kalcio kanalų blokatoriai
Stabdo kalcio jonų patekimą į ląsteles, taip atpalaiduoja kraujagyslių lygiuosius raumenis ir jas plečia.
Arterinei hipertenzijai gydyti dažniausiai skiriama naujųjų šios grupės atstovų – ilgai veikiančių dihidropiridinų (lerkanidipinas, amlodipinas, lacidipinas), kartais – nehidropiridinų diltiazemo ar verapamilio.
Dihidropiridinų grupės vaistų pakanka vartoti vieną kartą per parą. Jie beveik nesukelia nepageidaujamų poveikų. Vartojant šių vaistų stabdomas aterosklerozės progresavimas. Ypač gera jų savybė ta, kad jie netrikdo kraujo lipidų ir gliukozės apykaitos.
Beta adrenoreceptorių blokatoriai
Užblokuoja simpatinius beta receptorius, esančius širdyje ir kraujagyslėse, mažina širdies susitraukimo metu išstumiamo kraujo tūrį, dėl to mažėja kraujospūdis.
Dabar Lietuvoje plačiausiai vartojami metoprololis (ilgo modifikuoto atpalaidavimo), nebivololis, betaksololis, atenololis.
Šie vaistai labai tinka, kai kartu su hipertenzija yra padažnėjęs širdies ritmas, sergant krūtinės angina ir po miokardo infarkto. Vienas iš jų, nebivololis, teigiamai veikia azoto oksido, stipriausios organizme kraujagysles plečiančios medžiagos, sintezę. Todėl jo galima skirti ligoniams, sergantiems periferinių arterijų liga, ir jauniems vyrams, nesibaiminant, kad sukels erekcijos sutrikimų. Pakanka vartoti vieną du kartus per parą.
Diuretikai
Tai šlapimo išsiskyrimą skatinantys vaistai. Jie skatina vandenį, natrį ir chlorą pasišalinti pro inkstus. Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui, sumažėja ir kraujospūdis.
Diuretikai dar skirstomi į grupes: tiazidiniai
(hidrochlorotiazidas), kilpiniai (torazemidas, furozemidas,), kalį sulaikantys (spironolaktanas), indolino dariniai (indapamidas).
Diuretikų dažniausiai geriama ryte, 0,5–1 valandą prieš pusryčius. Dažnai derinami su AKI inhibitoriais.
Angiotenzino II receptorių blokatoriai
Iš dalies panašūs į AKF inhibitorius, bet veikia kiek kitaip. Šie nauji daug vilčių teikiantys vaistai daug rečiau sukelia sausą kosulį. Tai olmesartanas, kandesartanas, losartanas, telmisartanas, eprosartanas ir kt., vartojama vieną kartą per parą. Kraujospūdį mažinantis poveikis sustiprėja kartu skiriant diuretikų. Ypač naudingi, kai kartu yra cukrinis diabetas, pažeisti inkstai, labai sustorėjęs širdies kairiojo skilvelio raumuo.
Centrinio poveikio vaistai
Slopina simpatinės nervų sistemos aktyvumą, veikdami receptoriaus galvos smegenyse. Šiai grupei priklauso rilmenidinas ir moksonidinas. Skiriama tuomet, kai yra padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonusas, padažnėjęs širdies ritmas. Ypač tinka sergantiesiems diabetu ar tiems, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija.
Alfa adrenoblokatoriai
Kraujospūdį mažina plėsdami periferines kraujagysles. Iš naujesnių plačiausiai vartojami ilgai veikiantys doksazosinas, terazosinas. Jų užtenka vartoti vieną kartą per parą.
Tinkamiausi sunkiai hipertenzijai gydyti. Teigiamai veikia išvešėjusią prostatą, todėl ypač tinka vyresniems vyrams.
Vaistų deriniai
Kai hipertenzija sunkesnė, derinami du vaistai. Kartais, jei reikia, pridedama ir trečio ar net ketvirto.
Yra fiksuotų vaistų derinių – tai du vaistai vienoje tabletėje (dažniausiai diuretikas hidrochlorotiazidas ir vienas iš AKF inhibitorių).
Šių sudėtinių vaistų privalumas tas, kad atskiri komponentai sustiprina vienas kito veikimą, juos patogu vartoti.
Kitame „Sveiko žmogaus” numeryje – išsamiau apie šiuolaikines arterinės hipertenzijos gydymo tendencijas ir naujausias
vaistų grupes arterinei hipertenzijai gydyti
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau