Apsisaugoti nuo gimdos kaklelio vėžio padės skiepai

Įvairių onkogeninių virusų tyrinėjimai parodė, kad ilgą laiką grėsmingam virusui tūnant organizme, jis sukelia vėžinius susirgimus. Tą patvirtina tokia liga, kaip hepatitas B, kuris neabejotinai siejamas su pirminiu kepenų vėžio pasireiškimu ir daug kitų lėtinių virusinių infekcijų, susijusių su įvairių vėžio formų išsivystymu. Gimdos kaklelio vėžį sukeliantys ŽPV pasižymi panašiomis savybėmis.
„Prevencija arba profilaktika, mano, kaip infekcinių ligų specialisto supratimu, yra tada, kai mes kažką padarom ir tuo užkertam kelią ligai. Pavyzdžiui, paskiepijom vaiką tymų vakcina, vaikas įgijo imunitetą ir jis nebesirgs tymais. Tokių ligų profilaktikoje turim šimto metų patirtį. Mes žinom, kad tai veiksminga prevencija. Kalbant apie gimdos kaklelio vėžį, vakcinos yra būtent tokia priemonė, kuri gali padėti apsaugoti moteris nuo vėžio. Vakcina ypač reikalinga paauglėms mergaitėms,” – sako prof. V. Usonis. Skiepyti rekomenduojama visas mergaites ir moteris nuo 9 iki 26 metų. Europoje, Amerikoje, Australijoje aktyviausiai rekomenduojama skiepyti 11-13 metų paaugles. Jos skiepijamos anksčiau nei prasideda lytinio aktyvumo periodas.
„Aišku, reikia kalbėti apie kiekvieną konkrečią mergaitę, kiekvieną šeimą. Galbūt skiepyti galima truputį vėliau, nes ne kiekviena mergaitė pradeda lytinį gyvenimą 11-13 metų. Tačiau bendra profilaktikos taisyklė sako, kad profilaktinės priemonės veiksmingiausios, jas pritaikius iki pradedant veikti rizikos veiksniams. Lytiškai santykiaujant, kai tam ateis laikas, yra didelė rizika užsikrėsti ŽPV. Mergaitė turi būti apsaugota anksčiau. ŽPV yra pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis. Mes mergaitę apsaugodami nuo viruso poveikio, apsaugom ją ir nuo gimdos kaklelio vėžio. Tai būtų, mano supratimu, tikroji prevencija,“ – teigia profesorius.
Paskiepytos mergaitės, moters organizme atsiranda antikūnai. Kai moteris ar mergina užsikrečia, organizme esantys antikūnai neleidžia virusui daugintis ir plisti, taip užkirsdami galimybę infekcijai tapti lėtinę. Statistika teigia, kad vakcina apsaugo nuo maždaug 80 proc. visų gimdos kaklelio vėžių, nepriklausomai nuo to, koks ŽPV tipas sukėlė ligą.
Daug diskusijų kyla dėl vyresnio amžiaus moterų skiepijimo. Skiepijimas vyresnio amžiaus moterims nėra pavojingas ar žalingas. Šiai dienai nėra dar baigti klinikiniai tyrimai įrodantys, kiek vakcinos yra veiksmingos vyresnėms moterims, bet pirminiai vakcinos imunogeniškumo duomenys, t.y. jos sugebėjimas sukelti antikūnų gamybą vyresnio amžiaus moterų organizme, jau yra ir jie faktiškai nesiskiria nuo duomenų, gautų atliekant klinikinius tyrimus su jaunomis 16-25 metų amžiaus moterimis.. Todėl kalbant apie vyresnes moteris, atsiranda begalė „jeigu“. Ar moteris lytiškai aktyvi ar ne? Kiek ji turėjo, turi ar turės partnerių? Ar yra užsikrėtusi kuriuo nors ŽPV tipu ar ne? Ir visus tuos „jeigu“ reikia įvertinti, kalbant apie vyresnių moterų skiepijimą “ – aiškina prof. V. Usonis.
Profesorius pasakojo, kad šiuo metu inicijuojama akcija tėvams, siekiant padidinti jų sąmoningumą ir paskiepyti savo dukras. „Šiuo metu Lietuvos rinkoje siūlomos dvi vakcinos. Manęs klausia, kuria jų skiepytis. Mano pozicija būtų tokia – nesvarbu, kuria vakcina pasiskiepysite. Abi yra užregistruotos Europos Sąjungoje, abi yra aukščiausių technologijų produktai. Svarbiausia, kad būtų pasiskiepyta,“ – sakė profesorius.

KMU Infekcinių ligų klinikos gydytojas infektologas prof. Alvydas LAIŠKONIS
„Šiai dienai pasaulyje yra sukurtos dvi profilaktinės vakcinos, kurios leistų kovoti su 16, 18, 6 ir 11 ŽPV tipais ir jų sukeliamais lytinių organų bei viršutinių kvėpavimo takų pažeidimais. Klinikinių tyrimų duomenimis, profilaktinių vakcinų efektyvumas siekia 100 proc.“
Klinikinėmis studijomis nustatyta, kad ŽPV vakcinos, į kurių sudėtį įeina ŽPV 16 ir 18 tipai, gali net iki 70 proc. atvejų apsaugoti nuo plokščialąstelinio gimdos kaklelio vėžio ir iki 85 proc. – nuo gimdos kaklelio adenokarcinomos. Paauglių mergaičių vakcinacija nuo ŽPV 16 ir 18 tipų kartu su reguliaria ginekologine patikra gali sumažinti sergamumą gimdos kaklelio vėžiu net 94 proc.
Gardasil (Silgard) – nuo 2006 metų registruota keturvalentė 6, 11, 16 ir 18 ŽPV tipų rekombinantinė vakcina, švirkščiama į raumenis. Indikacijos vakcinacijai – gimdos kaklelio vėžio, didelio laipsnio gimdos kaklelio displazijos, intraepitelinės gimdos kaklelio neoplazijos, didelio laipsnio ikivėžinio displazinio vulvos pažeidimo ir išorinių lytinių organų karpų, sukeltų 6, 11, 16 ir 18 ŽPV tipų, profilaktika 9-26 m. amžiaus mergaitėms ir moterims, dar nesusidūrusioms su ŽPV. Manoma, kad revakcinacija bus reikalinga ne anksčiau kaip po keturių metų.
Cervarix – nuo 2007 metų registruota dvivalentė 16 ir 18 ŽPV tipų rekombinantinė vakcina, skirta gimdos kaklelio vėžio, didelio laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos, sukeltų ŽPV 16 ir 18 tipų, profilaktikai 10-25 m. amžiaus moterims. Remiantis šiai dienai atliktais klinikiniais tyrimais su šia vakcina po 5,5m. apsauga nuo lėtinės ŽPV infekcijos ir ikivėžinių gimdos kaklelio pakitimų nesumažėja ir busterinės (palaikomosios) vakcinos dozės nereikia. Ši vakcina yra efektyvi ne tik prieš 16 ir 18, bet taip pat sukelia kryžminį imunitetą prieš 31 ir 45 ŽPV tipus, kurie atsakingi už papildomus 10 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų.
 

Kontrolė

Užtenka vieno vienintelio viruso, kad patekęs į moters organizmą, jis nenorėtų jo palikti. Jeigu jis užsilieka, prasideda ilgai besitęsianti žmogaus papilomos virusinė infekcija. Galiausiai pasiekiama tokia stadija, kai sukelti pakitimai matomi atliekant ginekologines patikras. Ligos nesustabdžius šioje stadijoje, ji gali progresuoti toliau, iki gimdos kaklelio vėžio.
Vyresnio amžiaus moterims būtinos reguliarios patikros. Prof. V. Usonis bando į patikras įnešti dar vieną naują elementą – patikra turi būti vykdoma ne tik tam, kad būtų rasti gimdos kaklelio vėžio pirmieji žymenys, o tam, kad moteris ateitų pasitikrinti savo sveikatą. Gydytojai ginekologai puikiai žino, kada ir kokius tyrimus reikia atlikti tam, kad būtų patikrinta moters sveikata arba būtų pastebėti pirmieji, ankstyviausieji įvairių ligų požymiai dar tuomet, kai gydymas gali būti veiksmingiausias.

Kontrolė reikalinga, kad liga nebūtų apleista ir kad moteriai dar galima būtų padėti, tačiau net ir veiksmingiausia kontrolė nuo ligos neapsaugo, tik padeda ją anksti aptikti. Todėl šiandien specialistai kalba apie veiksmingiausią moters apsaugos nuo gimdos kaklelio vėžio strategiją, apimančią dvi viena kitą papildančias kryptis: profilaktiką, paskiepijant ŽPV vakciną paaugles mergaites, jaunas moteris ir reguliarią ginekologinės sveikatos kontrolę bet kurio amžiaus moterims. 

Kontrolė

Užtenka vieno vienintelio viruso, kad patekęs į moters organizmą, jis nenorėtų jo palikti. Jeigu jis užsilieka, prasideda ilgai besitęsianti žmogaus papilomos virusinė infekcija. Galiausiai pasiekiama tokia stadija, kai sukelti pakitimai matomi atliekant ginekologines patikras. Ligos nesustabdžius šioje stadijoje, ji gali progresuoti toliau, iki gimdos kaklelio vėžio.
Vyresnio amžiaus moterims būtinos reguliarios patikros. Prof. V. Usonis bando į patikras įnešti dar vieną naują elementą – patikra turi būti vykdoma ne tik tam, kad būtų rasti gimdos kaklelio vėžio pirmieji žymenys, o tam, kad moteris ateitų pasitikrinti savo sveikatą. Gydytojai ginekologai puikiai žino, kada ir kokius tyrimus reikia atlikti tam, kad būtų patikrinta moters sveikata arba būtų pastebėti pirmieji, ankstyviausieji įvairių ligų požymiai dar tuomet, kai gydymas gali būti veiksmingiausias.

Kontrolė reikalinga, kad liga nebūtų apleista ir kad moteriai dar galima būtų padėti, tačiau net ir veiksmingiausia kontrolė nuo ligos neapsaugo, tik padeda ją anksti aptikti. Todėl šiandien specialistai kalba apie veiksmingiausią moters apsaugos nuo gimdos kaklelio vėžio strategiją, apimančią dvi viena kitą papildančias kryptis: profilaktiką, paskiepijant ŽPV vakciną paaugles mergaites, jaunas moteris ir reguliarią ginekologinės sveikatos kontrolę bet kurio amžiaus moterims.