Žvynelinė, arba psoriazė, yra lėtinė, dažnai recidyvuojanti, neaiškios etiologijos liga. Tai dažna dermatozė - ja serga 2-3 proc. bendros populiacijos. Dažniausiai serga 20-40 metų amžiaus žmonės. Liga paūmėja 1-2 kartus per metus, dažniausiai - rudenį ir pavasarį. Daugeliui ligonių psoriazės židiniai pažeidžia mažiau negu 5 proc. odos, tačiau maždaug ketvirtadaliui ligonių bėrimai yra išplitę daugelyje kūno vietų.
Pagreitėjus epidermio proliferacijai, susidaro storas žvynų sluoksnis. Sveiko žmogaus epidermis atsinaujina per 28 dienas, o sergančiajam žvyneline pažeidimų vietose epidermio atsinaujinimo ciklas sutrumpėja iki 5 dienų, nepažeistoje odoje - iki 12 dienų.
Pagal ligos eigą skiriami du psoriazės tipai. I, sunkesnis ligos tipas yra būdingas 60-70 proc. sergančiųjų ir ligos atsiradimas siejamas su paveldėjimu (turi reikšmę HLA, B13, B17, Cw6, Dr7 genai). Susergama jauname, 10-25 metų amžiuje. 2 tipo žvynelinės eiga lengvesnė. Ligos atsiradimui paveldėjimas reikšmės neturi. Serga 35-60 metų žmonės.
Dažnai liga atsiranda arba paūmėja po infekcinių ligų, ypač strepto- ar stafilokokinės kilmės. Liga gali paūmėti dėl mechaninio (trynimas, spaudimas, traumos, nudegimai) ir cheminio odos sudirginimo, įvairių dermatozių, vaistų (receptorių blokatorių, angiotenziną konvertuojančio fermento blokatorių, vaistų nuo maliarijos, ličio preparatų, gliukokortikoidų bei nesteroidinių vaistų nuo uždegimo), patirtų stresų ir neracionalaus gydymo. Didelę įtaką ligai paūmėti turi įtemptas gyvenimo būdas, dvasinės bei fizinės traumos.
Kiekvieno ligonio gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių: ligos stadijos (progresuojanti, stacionari ar regresuojanti), pažeidimo išplitimo (lokali ar išplitusi), ligonio amžiaus, gretutinių ligų. Ūminės stadijos metu paskyrus neadekvačiai intensyvų gydymą, galima sukelti ligos paūmėjimą ar net išprovokuoti eritroderminę formą. Taikant nepakankamai veiksmingą terapiją, nepasiekiama gerų rezultatų. Ūminės ligos stadijos metu reikia atnaujinti barjerines odos funkcijas. Naudojami drėkinamieji ir minkštinamieji tepalai bei žvynus nuimantys keratoliziniai preparatai (emolientai - losjonai, kremai, kurių sudėtyje yra 15-40 proc. lipidų, 1-3 proc. salicilo rūgšties tepalai, šampūnai). Uždegimui aprimus, vartojami kortikosteroidai. Nepatartina gydyti sisteminiais steroidais, nes nutraukus jų vartojimą, liga paūmėja. Vietiniai steroidai taikomi labai plačiai. Labai svarbu atsižvelgti į steroido stiprumą ir paskirti optimalią dozę.
Šiuo metu plačiai vartojami vitamino D3 derivatai. Lietuvoje iš jų yra taikomas kalcipotriolis (Daivonex®). Daugeliui ligonių, kurie vaisto vartoja pakankamą laiką, šis vaistas labai padeda. Jis netinka veido odai, negalima vartoti daugiau nei 100 g per savaitę, taip pat kartu su salicilo rūgšties preparatais.
Lietuvoje jau yra ir visiškai naujas kompleksinis vaistas psoriazei gydyti - Daivobet. Šiame preparate yra kalcipotriolio ir betametazono dipropionato, veikiančių sinerginiu principu. Iki šiol gydytojai, siekdami efektyviai ir saugiai gydyti, sergantiesiems psoriaze skirdavo kortikosteroidų ir kalcipotriolio atskirai. Pastebėta, kad steroidiniai tepalai, naudojami ilgą laiką, sukelia komplikacijų: plonėja oda, atsiranda strijų. Sudėtinis vaistas veikia efektyviau ir saugiau nei monoterapija jo komponentais. Daivobet tepalu tepamasi tik vieną kartą per dieną - tai patogu pacientams. Sisteminiam žvynelinės gydymui skiriama retinoidų (vitamino A analogai).
Net nedidelės trukmės ultravioletinių spindulių terapijos (UVB) poveikis sukelia odos imuninės reakcijos ir epidermio ląstelių proliferacijos slopinimą, o perdozavus - uždegimo reakciją. UVA spindulių terapija, kuri taikoma ir soliariumuose, gydo tik prieš tai pavartojus psoraleno grupės fotosensibilizuojamojo preparato. Toks gydymas vadinamas PUVA terapija.
Jie priversti nuolat slėpti savo kūną, net vasarą nešioti rankas ir kojas dengiančius rūbus, dažnai juos keisti. Reikia laikytis tam tikrų asmens ir namų higienos reikalavimų, nes tepalai ir kremai tepa rūbus. Sergantieji jaučiasi nevisaverčiai, juos nuolat lydi psichologinė įtampa.
Prie to prisideda ir visuomenė, formuojanti išorinio grožio standartus. Moterys ir vyrai vienodai kenčia ir yra varžomi ligos. Jie gali imti vengti bendrauti, nebepasitikėti žmonėmis.
Jeigu odoje yra tik pavienių papulių, tai žmogui nekelia didelių problemų. Tačiau jeigu pažeisti matomi odos plotai, išberta visa kūno oda, susitaikyti su liga yra labai sudėtinga. Daugelis pacientų klaidingai mano, kad jie gali užkrėsti aplinkinius, o apie ligą žinių stokojantys sveiki asmenys be jokio pagrindo bijo būti užkrėsti. Įrodyta, kad tokie psichologiniai momentai gali neigiamai atsiliepti ligos eigai. Jeigu žmogus pasitiki savimi, gerai sutaria su artimaisiais, aplinka, jis gyvena normaliai. Ypač teigiamai veikia bendravimas su panašaus likimo žmonėmis.
Manoma, kad prisitaikymo procesai trunka vidutiniškai dešimt metų. Sergantysis psoriaze gali nekęsti ligos, bet apie save turi likti geros nuomonės. Labai svarbu, kad pacientai gyventų visavertį gyvenimą, būtų aktyvūs. Tai - jų pačių labui.
Svarbi ligos kontrolė. Dalis ligonių nusivilia, netęsia gydymo, nes jis atima daug laiko bei pastangų. Gerai, jeigu psoriazė nėra išplitusi ir lengvai gydoma. Tačiau jeigu liga progresuoja, gydytis tenka ilgai, skirti nemažai lėšų. Pacientas pats turi spręsti, kiek laiko, energijos ir vilties skirs šiame kelyje. Gydytojas privalo padėti pacientui nenusivilti.
Lietuvos žvyneline sergančiųjų draugijos tel.:
(8~699) 6 28 82.
Kauno skyriaus nariai renkasi
kiekvieno mėnesio paskutinį ketvirtadienį 18 val.
K.Petrausko g. 40, Kaunas (“Ąžuolyno” vaistinė).
Straipsnio pavadinimą reikia suprasti pažodžiui. Gydytojas, apie kurį kalbėsime, iš tiesų šaltakraujis, o su žvyneline jis kovoja neįprastai – tiesiog nuvalgo pažeistą odą....
Skaityti daugiauĮ žurnalo “Sveikas žmogus“ klausimus atsako Kauno 2-osios klinikinės ligoninės gydytoja dermatologė Felicija DANKŠIENĖ....
Skaityti daugiauNors žvynelinė nepagydoma, o tik valdoma liga, jos gydymas – ilgas ir dažnai lydimas psichosocialinių problemų ir darbe, ir asmeniniame gyvenime...
Skaityti daugiauŠiais metais spalio 29-oji paskelbta pasauline psoriazės diena, ji yra įtraukta į pasaulinį sveikatos kalendorių. Ta proga KMU klinikose vyko pasaulinės žvyneline sergančiųjų dienos minėjimas – seminaras. Apie psoriazės priežastis, naujus gydymo metodus pasakojo Kauno Odos ir venerinių ligų klinikos vadovė dr. Skaidra Valiukevičienė ir Vilniaus universiteto Dermatovenerologijos centro doc. dr. Irena Marčiukaitienė....
Skaityti daugiauŽvyneline serga gana daug žmonių – apie 2-3 proc. Tai lėtinė liga, kuria sergama visą gyvenimą, net 80 proc. atvejų būna nulemta paveldimumo. Žvynelinė neretai pažeidžia daugiau nei 30 proc. kūno paviršiaus ploto, gali būti pažeidžiami sąnariai ir nagai. Todėl daugeliui ligonių kyla psichologinių problemų. Negalintys pagyti pacientai atsiduria užburtam rate. Per paskutiniuosius 20 metų žvynelinės gydymui visame pasaulyje skiriamas ypač didelis dėmesys. Greta simptominio gydymo, kaip buvo anksčiau, pradėtas taikyti kompleksinis etiopatogeninis gydymas sisteminiais retinoidais. Tai labai svarbu norint, kad išplitusi liga kuo ilgiau būtų remisijos stadijos, nes, deja, kitokios žvynelinės profilaktikos nėra. Todėl artimiausiu laiku reikėtų įtraukti sisteminius retinoidus, tokius kaip acitretinas, į kompensuojamųjų vaistų sąrašą sergantiesiems paprastąja žvynelinės forma, apėmusia daugiau nei 30 proc. kūno paviršiaus. Šiuolaikiškam žvynelinės gydymui yra priskirtina psoraleno ir UVA spindulių (PUVA) terapija ar švelnesniu eriteminiu poveikiu pasižyminti siaurabangė UVB spindulių terapija. Abu šie gydymo metodai, įgijus modernią įrangą, prieš kelerius metus pradėti sėkmingai taikyti Vilniaus universiteto Santariškių ligoninės Dermatovenerologijos centre ir greitu laiku ją taikys Kauno medicinos universiteto klinikų dermatovenerologai. ...
Skaityti daugiauŽvynelinė – tai lėtinė odos liga, kuriai būdingos sulipusių sidabro spalvos žvynelių plokštelės. Uždegimo sukelti pakitimai gali pažeisti odą, nagus, sąnarius, jie dažnai atrodo nemaloniai, ir dalis žmonių bijo užsikrėsti, tačiau žvyneline kontakto būdu neužsikrečiama. Tai paveldima liga, kurią provokuoja įvairūs veiksniai: stresas, infekcinės ligos, odos pažeidimai ir kt. Žmonės paprastai susigyvena su šia liga, tačiau planuojant nėštumą iškyla daugybė naujų klausimų. Skaitykite apie tai, ko norėjote paklausti....
Skaityti daugiau