Virusinis A hepatitas (B15)

I. 1. Etiologija:
sukėlėjas – A hepatito virusas (HAV), priklauso Picornaviridae šeimai, Hepatovirus genčiai, viruso genomą sudaro vienguba RNR.
2. Epidemiologija:
infekcijos šaltinis – sergantis simptomine ir besimptome infekcija žmogus;
virusas perduodamas per išmatas ir pro burną;
galimas perdavimo būdas lytinių santykių metu pro burną ar išangę;
imunitetas ilgalaikis, patvarus.
3. Klinika:
liga gali prasidėti kaip besimptomė infekcija ir simptominis hepatitas (geltinė ar begeltė forma); inkubacinis laikotarpis – 14–50 dienų (vidutiniškai – 28 dienos);
prodromas – 5–7 d., dažniausiai gripoidinis; pykinimas, vėmimas, blogas apetitas; galvos, raumenų, dešiniosios pašonės skausmas; karščiavimas 2–5 dienas;
patamsėjęs šlapimas; po 1 -os savaitės, prasidėjus geltai, savijauta pagerėja, padidėja kepenys ir blužnis (1/3 ligonių). Ligos eiga gali būti: ciklinė, cholestazinė, atkrytinė, rekurentinė (paūmėjimai), žaibiška (0,14–0,35%). Nenustatyta lėtinio HA išlikimo ir lėtinio viruso Išskyrimo.
4. Diagnozę pagrindžia:
HAV antigeno nustatymas, atliekant imuninę elektroninę išmatų mikroskopiją prodromo laikotarpiu ir pirmomis geltos dienomis (retai naudojama diagnostikai);
hepatito A viruso IgM klasės antikūnų – anti HAV IgM radimas kraujo serume ELISA arba RIA metodais. Jų atsiranda 3–5 d. iki klinikinių reiškinių
ir išlieka 3–6 mėnesius;
anti HAV IgG kraujo serume atsiranda 2–3 ligos savaitę, išlieka visą gyvenimą
pakitę kepenų funkciniai mėginiai:
padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis, ALT ir AST padidėjimas (daugiau kaip 1000 TV/l) kraujo biocheminiame tyrime;
leukopenija kraujo formulėje;
tulžies pigmentų ir urobilinogeno radimas šlapime.
5. Diagnozės formulavimas:
Hepatitis A cyclica (cholestatica, recidivans) acuta.
Hepatitis A sine ictero (begeltė forma). Ligos sunkumas: levis, mitis, gravis.
II. Gydymas
Virusinio A hepatito baigtys
III. 1. Pasveikimas.

2. Normalus sveikimo (rekonvalescencijos) laikotarpis (iki 1–2 mėn. nuo ligos pradžios).
3. Užsitęsęs sveikimo (rekonvalescencijos) laikotarpis (iki 2–3 mėn. nuo ligos pradžios).
4. Įsisenėjęs hepatitas (ligos simptomų išlikimas 3–6 mėn. nuo ligos pradžios),
sudaro
20% atvejų.
Komplikacijos: tulžies pūslės ir tulžies latakų pokyčiai, Žilbero sindromo požymiai.
Rekomenduojama stebėti (dispanserizuoti) sveikstančiuosius 6 mėn. (jei tyrimai
be
pokyčių), apžiūrima ir atliekami biocheminiai tyrimai ir imunologiniai žymenys
po 1, 3, 6
mėn. nuo išrašymo iš ligoninės, esant pokyčiams – atsižvelgiant
į jų trukmę.
Imunoprofilaktika – rizikos grupės asmenų (kareivių, bendravusių su ligoniu
asmenų
ir kt.) aktyvi imunizacija inaktyvinta korpuskuline HAV vakcina, turinčia adjuvantą,
atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją.

Šaltinis: „Infekcinių ligų žinynas“, 2016m., A.Laiškonis, M. V. Bareišienė, V. Budnikas, D. Vėlyvytė