Nediferencijuotas somatoforminis sutrikimas (F 45.1)

Apibūdinimas. Ši klinikinė kategorija vartojama tada, kai somatiniai simptomai yra dauginiai, keičiasi ir trunka ilgai, tačiau neatitinka visiškos ir tipiškos somatizacijos sutrikimo klinikos. Nėra jokio somatinių nusiskundimų paaiškinimo.

Diagnostika. Nediferencijuotas somatoforminis sutrikimas diagnozuojamas, kai vienu ar keliais tyrimais nepaaiškinami somatiniai nusiskundimai trunka mažiausiai 6 mėnesius, negalima nustatyti kito somatoforminio sutrikimo ar somatinės ligos. Terminas pradėtas vartoti 1987 m. DSM-III-R klasifikacijoje. Manoma, kad ankstyva šio sutrikimo diagnostika gali užkirsti kelią somatizacijos sutrikimui. Šis sutrikimas labiausiai paplitęs iš visų somatoforminių sutrikimų. Pagal epidemiologinius tyrimus jis būna net 100 kartų dažniau negu somatizacijos sutrikimas. Manoma, kad šis sutrikimas yra pradinis somatizacijos sutrikimo variantas. Jei simptomai pateikiami tikslingai, reikia pagalvoti apie simuliavimą ar dirbtinį sutrikimą. Kai nustatomas kitas psichikos sutrikimas, pasireiškiantis somatiniais simptomais (depresija, nerimo sutrikimas), nediferencijuotas somatoforminis sutrikimas kartu rašomas tada, kai simptomų atsiradimo laikas nesutampa.

Klinika. Dažniausiai pacientai skundžiasi ginekologiniais sutrikimais, vidurių pūtimu, pilvo, krūtinės, sąnarių skausmu, širdies plakimu, alpimo jausmu. Kartais jiems gali kilti hi- pochondrinių minčių, tačiau jos greitai praeina gydytojui paaiškinus tyrimo rezultatus. Jei somatiniai nusiskundimai vyrauja trumpiau kaip 6 mėnesius, o somatinės ligos nenustatoma, diagnozuojamas nepatikslintas somatoforminis sutrikimas. Toliau pacientų būklė turi būti atidžiai stebima, reguliariai kartojami reikiami tyrimai, tikslinamos psichiatrinės diagnozės. Įvairiems pacientams nediferencijuoto somatoforminio sutrikimo eiga ir prognozė skirtinga, aiškių jų kriterijų nėra. Dalies pacientų būklė pagerėja ar jie pasveiksta be jokio gydymo. Psichoterapija ir tinkama farmakoterapija pagreitina sveikimą.

Klinikinė neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas/ Budrys V. – Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2009. - 990 p.