Krumplyninė gangliopatija (G 90.8)

Apibūdinimas. Liga pasireiškia nosies ir akiduobės sričių skausmo priepuoliais, kylančiais dėl krumplyninio mazgo, ganglion ciliare, ir nosinio krumplyno nervo, n. nasociliaris (trišakio nervo šaka), pažeidimo.

Etiologija. Ligos kilmė nežinoma. Galimi veiksniai: etmoiditas, nosies kriauklių hipertrofija, nosies pertvaros defektas, nervo spaudimas esant nosies ertmių paburkimui, akies trauma ir kt.

Klinika. Būdingi labai stipraus akies obuolio, akies kampo, nosies nugarėlės, antakių, kaktos ir smilkinių sričių skausmo priepuoliai. Skausmas trunka nuo 15–20 min. iki 2 val. Jis yra duriantis, geliantis. Atsiranda šių sričių hipestezija. Kiti reiškiniai: šviesos baimė, lyg smėlio pripilta į akis, ašarojimas, nosies gleivinės paburkimas, sloga, junginės paraudimas, vokų hiperemija, iritas, ciklitas. Dažnai nustatomas keratitas, priekinių akies optinių terpių padrumstėjimas, dėl kurio labai pablogėja matymas. Ligos eiga recidyvuojanti, būdingi paūmėjimai rudenį, žiemą, pavasarį. Esant paūmėjimui, skausmo priepuoliai gali būti kasdien, net 2–3 kartus per dieną. Būdinga tai, kad priepuolis ištinka naktį ar paryčiui (panašiai, kaip esant klasteriniam galvos skausmui). Tiriant tarp priepuolių, nustatomas siauresnis akių plyšys, akių paburkimas, rečiau susilpnėjęs ragenos refleksas, anizokorija. Skausmo priepuoliui užtrukus dažnai atsiranda dirglumas, nerimas, depresija.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika. Diagnozę patvirtina: 1) stiprus priepuolis, daž- niausiai naktį, akies kampo, akiduobės, nosies šaknies, nugarėlės, antakio srities skausmas; 2) akies trofikos sutrikimai: keratitas, pūslelinis bėrimas, drumstis; 3) šviesos baimė, ašarojimas, rinorėja; 4) priepuolio nuslopinimas anestetiko lašais į nosies landos viršutinį kanalą. Skirtina nuo gomurinės neuralgijos, klasterinio galvos skausmo, sinusito, trišakio nervo I šakos neuralgijos, glaukomos, keratokonjunktyvito, kaverninio ančio sindromų, migrenos.

Gydymas. Skiriama paprastųjų analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vaistų nuo epilepsijos (karbamazepino, gabapentino), trankviliantų (diazepamo). Kartais efektyviai skausmo priepuolį malšina keli anestetiko lašai į akies junginę, viršutinį nosies landos kanalą. Tarp priepuolių taikytina fizioterapija (elektroforezė su anestetiku, gliukokortikoidu, diadinaminės srovės). Priepuolių profilaktikai kartais efektyvus indometacinas.

Klinikinė neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas/ Budrys V. – Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2009. - 990 p.