Kokliušas (A37)

I. 1. Etiologija:
sukėlėjas – gramneigiamoji kokobakterija Bordetella pertusis. Priklauso Bordetella genčiai, kuri nepriklauso jokiai šeimai.
2. Epidemiologija:
infekcijos šaltinis – sergantis kokliušu ligonis, kuris kitus gali užkrėsti 6 savaites, ir sukėlėjo nešiotojas;
užkratas plinta lašiniu būdu per orą.
Kokliušu dažniausiai serga vaikai nuo 1 iki 5 metų.
Imlumas kokliušui didelis (serga 30–90% užsikrėtusiųjų).
3. Klinika:
inkubacinis laikotarpis -–3–15 dienų;
išskiriami trys ligos laikotarpiai, palengva pereinantys vienas į kitą:
a) katarinis laikotarpis:
prasideda lėtai, sloga, vis stiprėjantis kosulys, karščiavimas, trunka 1–2 savaites;
b) konvulsinis laikotarpis:
kosulio priepuoliai, po jų prasideda gilus, ilgas, švilpiantis kvėpavimas,
vadinamas
reprizu;

priepuoliui baigiantis, išsiskiria tiršti, tąsūs bei skaidrūs skrepliai, neretai
vemiama;
dėl dažnų kosulio priepuolių sutrinka miegas, sumažėja apetitas, ant liežuvio dažnai atsiranda opelių (liežuvio pasaitėlis kosint trinasi į apatinius dantis); atsižvelgiant į kosulio priepuolių dažnį, skiriama lengva, vidutinio sunkumo ir sunki kokliušo forma; liga trunka 2–4 savaites;
c) sveikimo laikotarpis: kosulio priepuoliai lengvėja ir retėja.
Komplikacijos: laringitas, bronchitas, plaučių uždegimas, savaiminis pneumotoraksas, encefalopatija.
4. Diagnozę pagrindžia:
ankstyvos ligos stadijos metu bakteriologinis bandinio iš nosiaryklės gleivinės tyrimas;
serologinis tyrimas mažai naudingas, nes savitųjų antikūnų kiekis, pakankamas
nustatyti ligą, gali būti teigiamas tik trečią ligos savaitę;
sukėlėjo antigenai tiriamojoje medžiagoje nustatomi ELISA būdu; kraujyje: leukocitozė, limfocitozė.
5. Diagnozės formulavimas:
Pertussis f.levis (mitis, gravis).
II. Gydymas:
1. Antrasis arba trečiasis režimas.
2. Dieta – P1.
3. Etiotropinis gydymas:
Dažniausiai skiriama makrolidų grupės antibiotikų:
- eritromicino skiriama po 250–500 mg kas 6 val. gerti 5–10 dienų;
- gydant ligonį, sergantį sunkia ligos forma, eritromicino po 25–50 mg/kg per parą
kas 6 val. švirkščiama į veną.
4. Patogenezinis ir simptominis gydymas:
a) detoksikacijai į veną lašinama elektrolitų, gliukozės tirpalų;
b) kosuliui mažinti vartojami antispazminiai vaistai (atropinas, papaverinas)
ir kosulį
slopinantys vaistai (kodeinas);
c) karščiuojant skiriama paracetamolio ar ibuprofeno.
Profilaktika: ligoniai izoliuojami 30 dienų nuo ligos pradžios ar 10 dienų nuo konvulsinio laikotarpio pradžios. Vaikai, bendravę su sergančiuoju kokliušu, 14 dienų stebimi ir, pradėję kosėti, izoliuojami. Kokliušo profilaktikai vartojama inaktyvintų kokliušo ląstelių (korpuskulinė) arba kokliušo ląstelių komponentų vakcina.

Šaltinis: „Infekcinių ligų žinynas“, 2016m., A.Laiškonis, M. V. Bareišienė, V. Budnikas, D. Vėlyvytė