Juosmens simpatogangliopatija (G 90.0)

Apibrėžimas. Simpatogangliopatija – tai ekstravertebralinis neuralinis sindromas, kurio simptomų atsiranda pažeidus simpatinį mazgą (-us). Juosmens srityje yra 2–7 poriniai simpatiniai mazgai, išsidėstę išilgai slankstelių kūnų, kryžmens srityje – dažniausiai 4 poriniai simpatiniai mazgai, išsidėstę medialiau kryžkaulio angų. Iš pastarųjų išėjusios skaidulos susilieja ties uodegikauliu su neporiniu uodegikaulio simpatiniu mazgu. Kiekvienas simpatinis mazgas turi ryšį su atitinkamu nugariniu nervu bei vidaus ir mažojo dubens organais (per nn. splanchnici pelvini).

Klinika. Juosmens, kaip ir kitos lokalizacijos, simpatinių mazgų pažeidimo klinikiniai simptomai labai įvairūs. Būna segmentinis autonominis pažeidimas ir dubens organų funkcijos sutrikimų. Esant juosmens simpatogangliopatijai nuolat vargina, bukas, tiksliai nelokalizuotas kojų, raumenų, sąnarių skausmas, išnykstantis ramybėje. Atsiranda galūnės odos trofikos pokyčių, pakinta spalva, galūnė pasidaro cianoziška, atšalusi ar karšta, prakaituota ar sausa. Nustatoma liemens apatinės dalies, kojų odos hipestezija ar kito pobūdžio sutrikimas. Neretai sutrinka dubens organų funkcijos: sunku šlapintis (retentio urinae), kai simpatiniai mazgai sudirginti, arba sunku sulaikyti šlapimą (incontinentio urinae), kai simpatiniai mazgai pažeisti. Dėl dirginimo esti skausmingi kraujagyslių bei nervų kamienai šiuose taškuose: paravertebraliai – ties viršutiniais juosmens mazgais (per 2 pirštus virš bambos), viduriniais mazgais (ties bamba), apatiniais mazgais (per 2 pirštus žemiau bambos), ties a. femoralis.

Klinikinė neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas/ Budrys V. – Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2009. - 990 p.