Infekcinė eritema („penktoji liga“) (B08.3)

I. 1. Etiologija:
sukėlėjas – virusas Parvovirus B19, turintis DNR, priklauso Parvoviridae šeimai.
2. Epidemiologija:
infekcijos šaltinis – ligonis ir viruso nešiotojas.

Užsikrečiama:
lašiniu būdu per orą, buitiniu-sąlyčio, parenteraliniu būdais ir per placentą
(didžiausia
rizika – antrąjį nėštumo trimestrą).
3. Klinika:
inkubacinis laikotarpis – 5–15 d.
Vaikų liga:
skruostų paraudimas („pliaukštelėjimo per skruostą“ sindromas); karščiavimas;
makulopapulinis bėrimas (blykštant bėrimui, kojose „tinklelio“ vaizdas), kuris išlieka
2 d; po keletos dienų galimi atkryčiai.
Reta komplikacija: artralgijos.
Suaugusiųjų liga:
ūmi aplazinė krizė su hemoglobino koncentracijos mažėjimu; artritai (simetriniai),
artropatijos;
trumpalaikis, į raudonukę panašus bėrimas, gerklės skausmas; gali būti besimptomė
infekcija (50–60% nėščiųjų).
Vaisiaus parvovirusinė infekcija:
kraujo eritroblastozė, mažakraujystė; hipoksija su staziniu širdies nepakankamumu;
išplitusi edema, galimi endokarditai, miokarditai, perikarditai; galima staigi kūdikių
mirtis.
4. Diagnozę pagrindžia:
virusologinis tyrimas (retai);
Parvovirus B19 nukleorūgščių nustatymas serume, audinių ekstraktuose,
kraujo
ląstelėse, kvėpavimo takų sekretuose (PGR); savitųjų IgM ir IgG klasės antikūnų
nustatymas (2–3-ią Ilgos savaitę) ELISA metodu;
vaisiaus echoskopija (vaisiaus vandenė), nuo 17 nėštumo savaitės – kordocentezė
ir amniocentezė (PGR), Parvovirus 19 nukleorūgščių radimas
vaisiaus kraujyje ir
amniono skystyje (PGR).
5. Diagnozės formulavimas:
Parvovirus B19 infectio (infectio parvovirosa): erythema infectiosum; congenita.
Erythema infectiosum parvovirosa B19.
Būklės sunkumas: levis, mitis, gravis.
II. Gydymas:
1. Trečiasis režimas.
2. Dieta – P1.
3. Etiotropinio gydymo nėra.
4. Patogenezinis gydymas: vaisiaus kraujyje reikia nustatyti Hb, jei <80 g/l, atliekamas
intrauterininis kraujo perpylimas. Reikia stebėti Hb, trombocitų
ir retikulocitų
kiekį.
5. Simptominis gydymas: jei yra artropatijų, artritų, skiriama nespecifinių vaistų nuo uždegimo.

Šaltinis: „Infekcinių ligų žinynas“, 2016m., A.Laiškonis, M. V. Bareišienė, V. Budnikas, D. Vėlyvytė