Ebola hemoraginė karštligė (A98.4)

I. 1. Etiologija:
sukėlėjas - Ebola virusas, turintis RNR, priklausantis Filovlridae šeimai.
2. Epidemiologija:
infekcijos rezervuaras ir šaltinis – beždžionės;
plitimo būdai neaiškūs;
galima užsikrėti nuo sergančio žmogaus, dažniausiai sąlyčio būdu, per kraują ir
sekretus;
endeminių židinių yra Centrinėje ir Vakarų Afrikoje.
3. Klinika:
inkubacinis laikotarpis – 4–10 dienų;
ūmi ligos pradžia, karščiavimas, silpnumas;
galvos skausmai;
raumenų ir sąnarių skausmai;
pykinimas, vėmimas;
vėliau gausus viduriavimas, pilvo skausmai, konjunktyvitas;
nuo 5-os ligos dienos atsiranda hemoraginio sindromo požymių (petechijos, kraujuoja
iš nosies, ligonis vemia ir tuštinasi krauju, nėščioms ligonėms gresia savaiminis
abortas su dideliu kraujavimu);
antrosios ligos savaitės pradžioje dažnai būna trumpalaikis, į tymus panašus bėrimas,
po 4–5 dienų pereinantis į pleiskanojimą;
padidėja kepenys, blužnis;
atsiranda veido edema;
prasideda encefalopatija;
sunkiais ligos atvejais:
netenkama daug kraujo;
prasideda inkstų nepakankamumas;
kvėpavimo takų distreso sindromas, šokas;
ligoniai miršta 8–16-ą Iigos dieną;
sunkios ligos formos atveju miršta 50–90 % ligonių.
4. Diagnozę pagrindžia:
viruso išskyrimas iš kraujo ūminės Iigos fazės metu, užkrėtus ląstelių kultūras ar jūrų kiaulytes;
virusų antigenų nustatymas audiniuose;
savitųjų IgM klasės antikūnų arba IgG klasės antikūnų titro augimo nustatymas IFR ar ELISA metodu;
viruso nukleorūgščių kraujyje radimas PGR;
imunohistocheminis Ebola atpažinimas odos biopsiniuose mėginiuose;
kraujyje:
leukopenija, nuo 4-os ligos dienos – neutrofilija;
ryški trombocitopenija;
sutrikusi trombocitų agregacija; padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas (AST padidėjęs daug daugiau nei ALT);
šlapime: daug baltymo.
5. Diagnozės formulavimas:
Febris haemorrhagica Ebola, f.levis (mitis, gravis).
II. Gydymas:
1. Antrasis arba trečiasis režimas (ligoniai griežtai izoliuojami).
2. Dieta – P1.
3. Etiotropinio gydymo nėra.
4. Patogenezinis ir simptominis gydymas:
a) detoksikacijai į veną lašinama elektrolitų, gliukozės tirpalų;
b) hemoraginio sindromo atvejais skiriama kraujo, trombocitų masės ir plazmos infuzijų;
c) inkstų nepakankamumo atveju atliekama peritoninė dializė;
d) perpilamas persirgusių šia liga žmonių kraujas pacientams.
Ebola hemoraginė karštligė priklauso karantininėms, ypatingai pavojingoms infekcijoms.
Kaip turi elgtis gydytojas ją įtaręs
Pacientams ir įtariamiesiems skiriamas specialus karantinas.

Šaltinis: „Infekcinių ligų žinynas“, 2016m., A.Laiškonis, M. V. Bareišienė, V. Budnikas, D. Vėlyvytė