Ligos bei negalavimai

Vidurių užkietėjimo galima išvengti

Šaltuoju metų periodu valgome mažiau šviežių vaisių ir daržovių, dėl laiko stokos renkamės sausą maistą, neatsispiriame kavos ar arbatos puodeliui su bandele. Visa tai sutrikdo normalią žarnyno veiklą ir sukelia vidurių užkietėjimą. Apie tai pasakoja KMU Gastroenterologijos klinikos gydytojas doc. Gediminas KIUDELIS.

Pirmiausia reikėtų žinoti, kas tai yra vidurių užkietėjimas, – žmonės savo tuštinimąsi vertina labai skirtingai. Yra nustatyti kriterijai: normalus tuštinimasis yra toks, kai žmogus tuštinasi 3 ir daugiau kartų per savaitę ir pats defekacijos aktas nesukelia papildomo diskomforto (stanginimosi, skausmo, sunkaus išsituštinimo).

Vidurių užkietėjimas gali būti kaip kokios nors ligos simptomas (pvz., skydliaukės nepakankamumo, neurologinės ligos, storosios žarnos auglio ir pan.) ir funkcinis ar idiopatinis vidurių užkietėjimas, kai vidurių užkietėjimo priežasties negalima nustatyti. Pastarasis pasitaiko dažniausiai – 70–90 proc. visų atvejų.

Priežastys

Kuo žmogus mažiau geria skysčių, valgo mažiau skaidulų turinčio maisto, kuo mažiau juda dubens ir pilvo preso raumenys, tuo ši problema tampa aktualesnė. Idiopatinis vidurių užkietėjimas dažniau pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms – įtakos turi mityba, fizinis aktyvumas.

Vidurius kietina kai kurie maisto produktai. Tai daug kalcio turintys pieno produktai, šokoladas, miltiniai patiekalai, kava.

Jei žmogus valgo labai lengvai virškinamą maistą, kuriame trūksta skaidulų, sudėtingųjų angliavandenių, vartoja daug baltyminių produktų, lengvai pasisavinamų angliavandenių, į storąją žarną patenka nedaug turinio, išmatų būna labai nedaug, storosios žarnos turinys būna labai sausas ir, aišku, nestimuliuoja žarnyno peristaltikos.

Defekacijos aktui, kaip minėta, labai svarbūs pilvo preso bei dubens raumenys. Seniems žmonėms jie atrofuojasi, būtent dėl to dėl jiems vidurių užkietėjimas pasireiškia dažniau. Atrofuojasi ir lygieji raumenys, tarp jų ir storosios žarnos, nusilpsta, sumažėja jos tonusas.

Profilaktika

Pirmiausia valgyti daugiau maistinių skaidulų turinčio maisto, gerti daug skysčių, mankštinti dubens ir pilvo preso raumenis (daryti atsilenkimus).

Maisto produktai, kuriuose gausu skaidulinių medžiagų, yra šie: daržovės, vaisiai, grūdiniai produktai, juoda rupių miltų duona.

Stengtis valgyti kuo mažiau miltinių patiekalų – picų, bandelių, sausainių ir pan. Geriau gerti daugiau skysčių; tinka rūgusio pieno produktai.

Jei žmogus negali valgyti vaisių ar daržovių dėl nemalonaus vidurių pūtimo, galima valgyti džiovintus vaisius, kuriuose irgi daug skaidulų.

Gydymas

Pirmiausia reikia išbandyti dietą. Tai reiškia, labai griežtai pakeisti mitybos įpročius. Tą padarius, 90 proc. atvejų vaistų neprireikia.

Jei tai nepadeda, reikia išsiaiškinti, ar vaistai bus vartojami ilgą laiką, ar vidurių užkietėjimas yra tik epizodinis, trumpalaikis, susijęs su gyvenimo būdo ar mitybos pasikeitimu. Pastaruoju atveju galima vartoti daugelį greitai veikiančių ir vaistinėse parduodamų visiems prieinamų preparatų, pavyzdžiui, žarnyno peristaltiką gerinančių, dirginamųjų vaistų – bisekodilio, senos lapų, gutalakso tirpalo. Šie vaistai suveikia greitai ir, vartojant trumpą laiką (5–10 dienų), žalos nepadaro.

Tačiau, jei problema yra lėtinė, labai svarbu pasirinkti nekenksmingą vaistą. Reikia žinoti, kad augaliniai preparatai nebūtinai yra saugūs. Pvz., senos lapai, šaltekšnio žievė, rabarbaro šaknys – tai vaistai, dirginantys žarnų nervinius rezginius. Vartojami ilgą laiką, jie pridaro daug žalos, nuo jų degeneruoja nervų rezginiai, žarna tampa atoniška, atpranta pati dirbti, didėja tolerancija vaistui. Nuo senos lapų atsiranda pseudomelanozė – žarnoje kaupiasi pigmentas pseudomelaninas, kuris, kaip dabar jau įrodyta, didina riziką susirgti polipoze, o polipai yra storosios žarnos vėžio priešligė.

Taigi, atsiradus lėtiniam vidurių užkietėjimui, vertėtų rinktis dviejų grupių preparatų: išmatų turinį didinančių vaistų (pvz., gysločio lapų preparatų – tai ne kas kita, kaip apdorotos maisto skaidulos) arba kai kurių osmosinio tipo vaistų, kurie sujungia vandenį pačioje žarnoje (pvz., makrogolio ar laktuliozės). Šių vaistų veikimas pasireiškia ne taip greitai, bet jie nekenksmingi, nesukelia pripratimo, be to, jų gali vartoti nėščiosios bei vaikai.

Apie laktuliozę

Vidurių laisvinamasis vaistas laktuliozė (Duphalac) – tai sintetinis disacharidas, sudarytas iš galaktozės ir fruktozės. Nors tai paprastos angliavandenių molekulės, gamtoje toks junginys neegzistuoja, ir žmogaus organizmas jo nepasisavina. Slinkdama žarnynu, laktuliozė prisijungia vandens molekules. Taip padidėja išmatų tūris, paskatinama žarnų peristaltika bei tuštinimasis. Laktuliozė skatina „gerųjų“ žarnyno bakterijų, t.y. bifidobakterijų ir laktobacilų, dauginimąsi, o jos savo ruožtu teigiamai veikia imuninę sistemą, sudaro nepalankias sąlygas daugintis bakterijoms ligų sukėlėjoms, tarp jų ir salmonelėms.

Laktulioze gydomas lėtinis vidurių užkietėjimas, tinka, kai minkštos išmatos būtinos dėl hemorojaus, po storosios žarnos ar išeinamosios angos operacijų.

Laktuliozė nedirgina nervinių rezginių ir nesukelia skausmingų pojūčių. Jos vartojimas neskatina pripratimo, vadinasi, ilgainiui nereikia didinti vaisto dozių. Laktuliozė nesukelia maisto medžiagų pasisavinimo iš žarnyno sutrikimo.

Jos gali vartoti kūdikiai, žindyvės, vyresnio amžiaus žmonės. Prieš gydant ja kūdikius iki vienerių metų reikėtų pasitarti su gydytoju pediatru.

Esant vidurių užkietėjimui suaugusiesiems laktuliozės (Duphalac) sirupo pirmąsias dvi dienas skiriama po 15–45ml per dieną, toliau – po 10–25 ml per dieną; 7–14 metų vaikams – pirmas dvi dienas po 15 ml per dieną, toliau – po 10–15 ml per dieną; 1–6 metų vaikams – pirmas dvi dienas ir toliau po 5–10 ml, kūdikiams iki 1 metų – po 5 ml per dieną. Dozę gydytojas koreguoja pagal poveikį. Vaistas padeda sugrąžinti fiziologinį išmatų formavimąsi.

Geriausia kasdien visą paros dozę suvartoti po pusryčių. Vaistas pradeda veikti po 24–48 val., todėl pirmąją dieną reikia būti kantriems ir laukti švelnaus vaisto poveikio.

Cukrinis diabetas (cukraligė) – tai liga, sukeliama absoliutaus ar santykinio insulino trūkumo, dėl ko sutrinka medžiagų, pirmiausiai angliavandenių, apykaita. Trūkstant insulino, gliukozė negali patekti į audinių ląsteles, todėl kraujyje padidėja gliukozės kiekis (hiperglikemija).

Odos priežiūra esant šlapimo ir/arba išmatų nelaikymui

Daugiau kaip 50 proc. ilgalaikio gydymo ir slaugos įstaigose gyvenančių žmonių iki galo nekontroliuoja šlapinimosi. Išmatų nelaikymo paplitimas tarp vyresnio amžiaus visuomenėje gyvenančiųjų būna 3–4 proc., 10–20 proc. tarp hospitalizuotų pacientų ir net 32–62 proc. gyvenančių ilgalaikio gydymo ir slaugos įstaigose. 10–13 proc. savo namuose gyvenančių vyresnio amžiaus žmonių ir 20 proc. esančių gydymo įstaigose pasireiškia dvigubas – išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Šlapimo nelaikymas

Tai nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi. Apytiksliai 1 iš 3 vyresnio amžiaus žmonių būna vienokių ar kitokių šlapimo nelaikymo problemų. Moteris šis sutrikimas vargina du kartus dažniau nei vyrus.

Pagrindinės šlapimo nelaikymo priežastys:

- infekcija (išgydžius infekciją, praeina),
- tarpvietės raumenų nusilpimas (dažniausiai nevalingai pasišlapinama kosint ar čiaudint. Dažniau pasitaiko moterims po gimdymo, menopauzinio amžiaus moterims, sumažėjus estrogenų kiekiui organizme),
- šlapimo pūslės raumens nusilpimas (pasitaiko vyrams dėl dalinio šlaplės užspaudimo esant padidėjusiai prostatai),
- nervų, inervuojančių šlapimo pūslę ir šlaplės raumenis, pažeidimas,
- sąmonės sutrikimai (demencija, dezorientacija, kliedesiai), psichikos ligos,
- kai kurie vaistai (gali sukelti ne tiek šlapimo nelaikymą, kiek labai gausų šlapinimąsi, kurį pacientui gali būti sunku kontroliuoti).

Išmatų nelaikymas

Tai nesugebėjimas valdyti tuštinimosi proceso, gali pasireikšti nuo dujų nelaikymo ar tepimo išmatomis iki visiško tiesiosios žarnos turinio pasišalinimo.

Pagrindinės išmatų nelaikymo priežastys:

- lėtinis vidurių užkietėjimas (nepakankamas maistinių skaidulų vartojimas, hipodinamija),
- virškinamosios sistemos funkcijos sutrikimai ir ligos (viduriavimas, divertikulitas, infekcijos, Krono liga, nespecifinis opinis kolitas, proktitas, tiesiosios žarnos iškritimas, pooperacinės komplikacijos, storosios ir tiesiosios žarnos navikai, išangės plyšimas ir kt.),
- neurologinės ligos (demencija, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, autonominė neuropatija sergant cukriniu diabetu, stuburo smegenų pažeidimai, galvos smegenų trauma),
- kitos priežastys (tarpvietės pažeidimas po gimdymo, ilgas laisvinamųjų vaistų vartojimas, nesudarytos sąlygos tuštintis, psichologiniai veiksniai, idiopatinis (priežastis neaiški) išmatų nelaikymas).

Šlapimą sugeriančios priemonės

Esant šlapimo nelaikymo simptomams, būtina naudoti šlapimo sugėrimo gaminius. Itin gera kokybe ir vidutine kaina pasižymi danų gamintojo „Abena” įklotai „Abri-San”. Esant labai lengvam šlapimo nelaikymui, rekomenduojami „Abri-Light” iklotai. Jie laidūs orui, neerzina odos, yra minkšti ir švelnūs, todėl vartojantieji juos jaučiasi patogiai. Speciali sugeriamoji medžiaga superabsorbentas, esantis įkloto viduje, ne tik gerai sugeria šlapimą bet ir neleidžia atsirasti nemaloniam kvapui. Skirtingai nuo kitų įklotų šiuose gaminiuose naudojamas ypatingas „Top Dry” sluoksnis, kuris pagreitina skysčio sugėrimą iki 20 proc. ir užtikrina sausumo pojūtį. Įklotai yra anatominės formos su išilginiais raukinukais. Dėvint tamprias kelnaites, įklotėlis patikimai ir taisyklingai priglunda prie kūno.

Tinkama odos priežiūra

Be psichologinių problemų bei kitų nepatogumų, nuolatinis odos dirginimas šlapimu ar išmatomis gali pažeisti odą.

Reikia stengtis, kad paciento tarpvietės oda visada būtu švari ir sausa. Esant nepakankamai gerai asmens higienai, gali atsirasti iššutimų, opų, pragulų. Ypač greitai įvairių odos pažeidimų gali atsirasti lovoje gulintiems, negalintiems apsitarnauti ligoniams, seniems žmonėms. Senų žmonių oda dažniausiai yra plona, sausa, odos kraujotaka ribota, oda ypač lengvai pažeidžiama. Jeigu yra didelio laipsnio išmatų ar šlapimo nelaikymas, po kiekvieno pasituštinimo pacientą būtina kuo greičiau apiplauti, naudojant neutralias odos valymo priemones, saugant tarpvietę nuo sudirginimo.

Normalų odos pH padeda palaikyti „Abena“odos priežiūros priemonės. Įvairios jų sudėtyje esančios natūralios augalinės kilmės medžiagos suminkština odą, mažina uždegimą, apsaugo nuo žalingų veiksnių.

Visam kūnui prausti rekomenduojama švelni prausimosi želė su simondsijos ir alavijo aliejais. Ši želė gali būti naudojama ne tik odai, bet ir plaukams. Kadangi jos pH yra neutralus, nesutrikdomas natūralus odos apsauginis barjeras. Ši priemonė apsaugo ir puoselėja jautrią, sausą, pažeistą odą. Taip pat tinka esant psoriazei ir egzemai.

Jeigu nėra sąlygų ligonio prausti želė ar prausikliu, puiki išeitis – valomasis losjonas. Juo galima švelniai nuvalyti kūno nešvarumus (užlašinti losjono ant valomosios servetėlės ir paprasčiausiai nuvalyti odą). Šis losjonas tinka labai jautriai, pažeistai odai valyti, gulintiems ligoniams ir netgi kūdikiams. Nuvalius odą, susidaro apsauginis sluoksnis, pH išlieka neutralus.

Intymioms kūno vietoms prausti rekomenduojamas intymiosios higienos prausiklis, kurio sudėtyje yra pieno rūgščių. Jis labai švelnus (pH 3,5), nedirgina odos.

Sausai, pažeistai ir paraudusiai odai prižiūrėti ir valyti, esant praguloms, taip pat senėjančiai odai, siūloma pasirinkti purškiamąjį aliejų. Jo sudėtyje yra antibakterinių medžiagų, vitamino E ir ramunėlių ekstrakto. Šis aliejus gali būti naudojamas ir kaip masažo aliejus.

Valomąsias sausas servetėles, pagamintas iš poliesterio putų, galima naudoti sudrėkintas ne tik losjonu, bet ir paprastu vandeniu. Jos yra minkštos bei švelnios, tinka viso kūno priežiūrai.

Dar vienas preparatas – gydomasis tepalas. Tai ypač veiksmingas riebus apsauginis kremas, skirtas sausai ir probleminei odai. Ramina sudirgusią odą, žaizdas, pragulas, tinka sergant psoriaze ir egzema. Labai tinkama priemonė tų specialybių darbuotojams, kurie dažnai plauna rankas (slaugos personalas, gydytojai, kirpėjos), kurie dirba lauke. Taip pat tinka ir kūdikiams.

Odos priežiūrai rinkitės tik kokybiškus preparatus, kurie nedirgina odos ir pagerina jos būklę. Daugiau informacijos apie „Abena“ produktus galite gauti paskambinę telefonu 8 ~ 614 35 664. „Abena“ konsultantė Inesa Subotovič atsakys į jums rūpimus klausimus ir padės teisingai pasirinkti.