Pakaušinė neuralgija (neuropatija) (G 54.2)

Apibūdinimas ir pasireškimas. Pakaušinė neuralgija (neuropatija) pasireiškia, esant C2 nugarinio nervo užpakalinės šakos ir jo tąsos (didžiojo pakaušinio nervo, n. occipitalis major, taip pat mažojo pakaušinio nervo, n. occipitalis minor) pažeidimui. Nugarinio mazgo lygmens pažeidimas būna sergant herpes zoster. Tiesioginis C2 užpakalinės šakos pažeidimas pasitaiko kirčio (whiplash) traumų (užpakalinis kirtis), kitų kaklo traumų atveju, sergant reumatoidiniu artritu, degeneracine stuburo liga. Pakaušinio nervo lygmens pažeidimas būna po kaukolės traumų. Manoma, kad gali būti ir idiopatinė n. occipitalis neuralgija. 

Diagnostika pagrįsta anamneze ir klinikiniu ištyrimu. Tipiški pakaušinės neuralgijos (neuropatijos) simptomai yra didžiojo ar mažojo pakaušinio nervo inervuojamos zonos priepuolinis (ar nuolatinis) skausmas, tirpimas bei parestezijos. Pažymėtina, kad skausmas pastovesnis, ne toks staigus, kaip esant V ir IX nervų neuralgijoms. Palpuojant būna skausmingas nervo kamienas, kartais tai išprovokuoja sisteminį galvos svaigimą (vertigo). Diagnostikai lokaliai taikomos anestetikų diagnostinės blokados nėra visiškai patikimos, nes gali būti pozityvios ir esant kitoms priežastims. Neuropatijai nustatyti reikia įsitikinti esant jutimo sutrikimą šio nervo inervacijos plote.

Gydymas. Skiriama analgetikų, vaistų nuo uždegimo, miorelaksantų, esant reikalui 3-7 d. kaklo imobilizacija, lokaliai švirkščiama anestetikų. Neuropatinio skausmo komponentui slopinti skiriama vaistų nuo neuropatijos, remiantis panašių būklių tyrimų rezultatais, nes tyrimų, kuriuose būtų įvertintas konkrečiai šios būklės gydymas, neatlikta. Sumažėjus skausmui tikslinga pradėti kineziterapiją ir fizioterapiją.

Klinikinė neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas/ Budrys V. – Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2009. - 990 p.