Mielominės ligos atsinaujinimas vadinamas recidyvu. Ligoniui ir jo artimiesiems tai sukelia daug apmaudo ir rūpesčių. Todėl bus lengviau, jei pasikalbėsite su gydytoju, psichologu, slaugytoju ar kitu ligoniu. Atsinaujinus mielomai, gydytojui kartu su pacientu tenka vėl svarstyti, koks gydymas galėtų sustabdyti ligą. Galbūt jau sudarant pradinį gydymo planą buvo aptarta ir recidyvo gydymo taktika. Tačiau ligai atsinaujinus dauguma gydytojų nori dar kartą aptarti gydymą, kadangi ligonių nuomonė gali būti pasikeitusi, gali būti naujų gydymo metodų.
Kodėl atsinaujina?
Ligos atsinaujinimą lemia du pagrindiniai veiksniai: ligos agresyvumas ir gydymo efektyvumas. Agresyvi liga, net ir pasiekus gerą gydymo poveikį, linkusi atsinaujinti gana greitai, o neagresyvi – sugrįžta vėliau. Mielominės ligos agresyvumą geriausiai atspindi stadija, nustatyta pagal Tarptautinę skirstymo stadijomis sistemą (angl. ISS). Reikėtų pažymėti, kad įprastai onkologijoje ligos stadija nurodo ligos išplitimą, o aukštesnė ISS stadija nerodo mielominės ligos išplitimo ar užleistumo, ji rodo blogesnę paciento išgyvenamumo prognozę, kurią daugiausiai lemia ligos ląstelių biologinės savybės. Pastaruoju metu intensyviai tiriami mielomos genetiniai mechanizmai ir jau nustatyti tam tikri genetiniai pokyčiai, kurie lemia sunkią ligos eigą. Kliniškai svarbūs genetiniai tyrimai atliekami ir Lietuvoje.
Liga tampa lėtinė
Jei atliekama autologinė kamieninių kraujodaros ląstelių transplantacija, periodas iki pirmojo ligos atsinaujinimo trunka vidutiniškai apie 2–3 m. Kai transplantacija neatliekama, liga atsinaujina greičiau – vidutiniškai po 1–1,5 m. Tačiau reikia suprasti, kad šie skaičiai – tik vidurkis, o tai reiškia, kad vieniems liga galbūt neatsinaujins visai, kitiems – greičiau nei po metų. Koks gydymas bus paskirtas ligai atsinaujinus, priklauso nuo to, kiek laiko truko remisija (ligos atoslūgis). Jeigu liga atsinaujino gana anksti, pvz., po pusmečio, skiriamas alternatyvus gydymas kitais vaistų deriniais. Jeigu remisija truko 2 m. ir daugiau, dažniausiai kartojamas anksčiau taikytas gydymas.
Antroji remisija paprastai būna trumpesnė nei pirmoji, po to liga vėl progresuoja ir vėl skiriamas gydymas.
Šiuo metu yra mažiausiai trys efektyvūs mielomos gydymo būdai, kurie pacientui leidžia bent 3 kartus pristabdyti ligą ir pasiekti remisiją. Tačiau jau netolimoje ateityje pacientai gali tikėtis pasiekti bent 5–6 remisijas, nes vaistų arsenalas turėtų pasipildyti 4–5 naujais veiksmingais vaistas, kurių kiekvienas, kaip tikimasi, leis pasiekti remisiją dar kartą. Taigi ateityje žmonės, susirgę mieloma, galės pasiekti 5 ir daugiau remisijų, t.y. liga iš nepagydomos vis labiau tampa lėtinė, kartkartėmis reikalauja gydymo. Taip pat tikimasi, kad naujųjų vaistų deriniai leis gerokai padidinti gydymo veiksmingumą ir tai savo ruožtu padidins pacientų, kuriems liga visiškai nesugrįžta, skaičių.
Šiuolaikinis gydymas jaunesnių nei 50 m. pacientų gyvenimo trukmę gali pailginti vidutiniškai 10 m., vyresnių kaip 70 m. – 5 metus.
