Virusinė kepenų cirozė

I. 1. Etiologija:
sukėlėjai – HBV, HDV, HCV.
2. Epidemiologija:
apie 30% sergančiųjų lėtiniu hepatitu B po 10–30 metų prasideda kepenų
cirozė;
išlikusi HDV Infekcija 20–60% sergančiųjų pereina į kepenų cirozę per 2–6 m. (daug greičiau nei lėtinė HBV infekcija);
po 10–20 m. nuo užsikrėtimo HC 20–30% ligonių susiformuoja kepenų cirozė.
3. Klinika:
lėta pradžia, bendras silpnumas, sumažėjęs darbingumas;
dispepsijos reiškiniai, spaudimas pakrūtinyje;
susilpnėjęs lytinis potraukis, 30–40% ligonių – impotencija;
išsekimas, suliesėjimas, karščiavimas, sąnarių skausmas;
odos niežėjimas (20–40%);
trečdaliui ligonių – gelta, ascitas, edemos, kraujavimas iš virškinamojo
kanalo;
encefalopatija;
kepenys padidėjusios, standžios, aštriu kraštu, mažai skausmingos, gali būti grublėtos
(galinės stadijos metu kepenų apimtis mažėja);
padidėjusi blužnis (50%);
ryškūs antriniai ekstrahepatiniai požymiai:
delninė, rečiau – padinė eritema, kraujagyslių „žvaigždutės“, sumažėjęs plaukuotumas
įvairiose vietose, balti, cianoziki nagai, horizontalios juostos jų tolimose dalyse;
Diupijitreno kontaktūra (būdinga alkoholinei cirozei);
padidėjusios abiejų pusių paausio seilių liaukos;
kraujosruvos odoje, kapiliarų tinklelis veide;
vyrams galima ginekomastija, sėklidžių atrofija, moterims – krūtų atrofija.
Vėlyvieji simptomai – veninės kolateralės, gelta, ascitas, periferinės edemos.

4. Komplikacijos:
kepenų nepakankamumas, kraujavimai iš virškinamojo kanalo, pirminis kepenų vėžys.
Sergančių kepenų ciroze po HB vyrų pirminis kepenų vėžys sudaro 20–25%, moterų – 5–10%, po HC – 1–4% ligonių. Tarp sergančiųjų pirminiu kepenų vėžiu 25–76%
ligonių sudaro užsikrėtę HCV. Laboratorinė diagnostika:
pastovi anemija (hipochrominė mikrocitinė), sumažėjęs leukocitų ir trombocitų kiekis,
padidėjęs ENG;
pastovi disproteinemija – hipoalbuminemija ir hipergamaglobulinemija;
padidėjęs ALT aktyvumas (2–3 kartus);
hiperbilirubinemija (tiesioginė – 40–60% ligonių).
Etiologinė diagnostika tokia pat kaip lėtinių virusinių hepatitų.
5. Diagnozės formulavimas:
Cirrhosis hepatis virusalis (HBV) activa, stadium A (B, C). Insufficientia hepatocellularis I° (II°, III°). Hypertensio portalis 0° (I°, II°, III°).
II. Gydymas:
1. Ribojamas psichinis ir fizinis krūvis. II ir III cirozės stadijų metu – lovos režimas.
2. Visavertė mityba, procesui paūmėjus – dieta B↓, K↓, Na↓.
3. Gydymas kaip lėtinių HB ir HC

Šaltinis: „Infekcinių ligų žinynas“, 2016m., A.Laiškonis, M. V. Bareišienė, V. Budnikas, D. Vėlyvytė