Ku karštligė (Ku riketsiozė, pneumoriketsiozė) (A78)

1. Etiologija:
sukėlėjas – riketsija Coxiella burnetii, gramneigiamoji, priklausanti Ric-kettsiaceae
šeimai.

2. Epidemiologija:
užkrato rezervuaras gamtoje – apie 60 rūšių smulkių žinduolių (daugiausia
graužikų),
apie 50 rūšių paukščių ir per 70 rūšių erkių; per užsikrėtusias
erkes ir aerogeniniu
būdu užsikrečia naminiai gyvuliai (avys, ožkos, galvijai), kurie ir tampa
pagrindiniu užkrato šaltiniu žmonėms; žmonės užsikrečia aerogeniniu, alimentiniu,
sąlyčio ir transmisiniu būdu; žmogus nuo žmogaus neužsikrečia. Persirgus susidaro
pastovus imunitetas.

3. Klinika:
inkubacinis laikotarpis – 3–32 dienos;
prasideda staiga, šaltkrėtis, stiprūs galvos skausmai, akių obuolių skausmai;
karščiavimas (38–40 °C) pastovaus, remituojančio ar banguojančio pobūdžio, trunkantis 1–2 savaites ir ilgiau (iki 5 savaičių);
veido ir akių odenų hiperemija;
nemiga, dirglumas;
padidėja kepenys ir blužnis;
veido ir kaklo hiperemija be odos bėrimų;
užsikrėtus aerogeniniu keliu – židininė ar tarpaudininė pneumonija su plaučių vartų limfmazgių padidėjimu (ilgalaikis varginantis kosulys);
labai retai – meningitai, meningoencefalitai, psichozės, neuritai, polineuritai.
2–5% ligonių liga pereina į lėtinę stadiją (keletą mėnesių tęsiasi subfebrilitetas, intoksikacija,
pneumonija).
Dažnos lengvos Ir slaptosios besimptomės formos.

4. Diagnozę patvirtina:
riketsijų antigenų ir/ar specifinių antikūnų nustatymas kraujo serume ELISA metodu;
specifinių antikūnų kraujo serume nustatymas lateks agliutinacijos reakcija;
KSR ir agliutinacijos reakcijose C.burnetii antikūnų titro augimas;
savitųjų antikūnų kraujo serume nustatymas IFR metodu.
Mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimai neatliekami.

5. Diagnozės formulavimas:
Q-febris (rickettsiosis Q) f.levis (mitis, gravis);
Pneumorickettsiosis f.levis (mitis, gravis).

II. Gydymas:
1. Dieta – P1. III režimas.
2. Etiotropinis gydymas:
a) doksiciklino gerti po 0,1 g 2 kartus per parą; jei nėra gydymo poveikio per 2–3 dienas, doksiciklino švirkščiamas į veną tomis pačiomis
dozėmis;
b) jei doksiciklino ligonis netoleruoja, skiriama rifampicino, TMP/SMX, eritromicino įprastinėmis dozėmis.

Gydymo trukmė – 8–10 dienų. Lėtinės eigos atveju – ne mažiau kaip 2 mėnesiai.

3. Patogenezinis gydymas:
a) detoksikacijai į veną lašinama elektrolitų, gliukozės tirpalų;
b) skiriama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo;
c) antihistamininiai vaistai.

4. Simptominis gydymas:
a) skausmas malšinamas nenarkotiniais analgetikais;
b) CNS sujaudinimas slopinamas raminamaisiais.
Rizikos grupių (gyvulininkystės darbuotojų, veterinarų, mėsos kombinatų darbuotojų ir kt.) imunoprofilaktika Coxiella vakcina (formalinu paruošti antigenai, gauti iš užkrėsto vištos embriono). Galima taikyti endeminiuose židiniuose chemoprofilaktiką doksiciklinu.

Šaltinis: „Infekcinių ligų žinynas“, 2016m., A.Laiškonis, M. V. Bareišienė, V. Budnikas, D. Vėlyvytė