Laiptinio raumens, m. scalenus, sindromas (Naffziger sindromas) (G 54.0)

Klinika. Pasireiškia kaklo, peties, rankos skausmu, kylančiu, nes dirginamo C3–C7 nervinės šaknelės. Viršutiniai laiptinių raumenų galai yra prisitvirtinę prie C3–C7 slankstelių skersinių ataugų, o apatiniai – prie I šonkaulio Lisfranko kalnelio. Prie I šonkaulio, tarp priekinio ir vidurinio laiptinių raumenų apatinio trečdalio, yra tarplaiptinis plyšys. Jame yra poraktinė arterija, a. subclavia. Šiek tiek aukščiau yra peties rezginys, plexus brachialis. Kai raumenys stipriai dirginami, yra jų hipertrofija ar esama anatominių prisitvirtinimo pokyčių, gali būti spaudžiamas peties rezginys ir (ar) poraktinė arterija. Dėl to pasireiškia brachialgija ir (ar) sutrinka kraujotaka (neurovaskulinis sindromas). Pasireiškia kaklo, peties srities skausmas, plintantis alkūniniu rankos paviršiumi. Skausmas sustiprėja sukant galvą ir keliant ranką. Atsiranda parestezijos, tampa riboti kaklo srities stuburo judesiai. Jaučiamas rankos, ypač distalinio galo, silpnumas, atsiranda hypothenar srities, IV–V pirštų lenkiamųjų raumenų, vėliau ir dilbio lenkiamųjų raumenų atrofija, alkūninio paviršiaus hipoalgezija. Kartais juntamas skausmas virš raktikaulio, patinimas, sukeltas limfostazės, autonominiai (vegetaciniai) sutrikimai, Raynaud fenomenas. Kartais girdimas supraklavikulinis ūžesys, leidžiantis įtarti a. subclavia stenozę. Tačiau tai nėra diagnostikos kriterijus. Pažymėtina, kad anglosaksų literatūroje šis sindromas vertinamas ir apbūdinamas kaip thoracic outlet sindromas.

 

Klinikinė neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas/ Budrys V. – Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2009. - 990 p.

Skaitomiausi straipsniai

Naujausi gydytojų atsakymai

Mūsų draugai