Opaligės gydymas ir paūmėjimų profilaktika

Lietuvoje apie 70-80 proc. vyresnio amžiaus žmonių yra užsikrėtę bakterija Helicobacter pylori. Ši bakterija daugiau kaip 95 proc. atvejų sukelia dvylikapirštės žarnos opaligę ir daugiau kaip 80 proc. - skrandžio opaligę. Kokios dar priežastys, be Helicobacter pylori infekcijos, nulemia opaligės atsiradimą? Kaip ši liga gydoma? Kaip jos išvengti? KMUK Gastroenterologijos klinikos doc. dr. Gediminas KIUDELIS.
 

Ligos priežastys


Pagrindinės opaligės priežastys yra šios: Helicobacter pylori infekcija; senosios kartos neselektyviai veikiančių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir aspirino vartojimas; stresinio pobūdžio veiksniai. Nurodant stresinio pobūdžio priežastis, turimas galvoje somatinis stresas, pvz., sunki liga, operacija, kraujavimas, nudegimas ir pan. Stresinių opų atsiradimo priežastis - sutrikusi skrandžio gleivinės mikrocirkuliacija.
Dažniausia priežastis - Helicobacter pylori infekcija. Ja užsikrečiama vaikystėje.
Kodėl vieni žmonės, užsikrėtę šia bakterija, suserga opalige, o kiti - ne, nėra iki galo aišku. Be abejo, tam tikrą reikšmę turi papildomi rizikos veiksniai: genetinis polinkis, rūkymas. Įtakos turi ir pačios bakterijos savybės, dėl kurių ji gali būti „piktesnė“.
Tokie veiksniai kaip, pvz., rūkymas, alkoholis, netinkamas maistas ir pan., patys savaime opaligės nesukelia, tačiau gali turėti įtakos prastai savijautai, virškinimo diskomfortui atsirasti.
 

 

Gydymo specifika


Opaligė gydoma atsižvelgiant į ją sukėlusias priežastis. Jeigu opą sukėlė Helicobacter pylori, gydymo tikslas - išnaikinti šią bakteriją. Helicobacter pylori sukelta opaligė gydoma protono siurblio inhibitorių ar ranitidino bismuto citrato deriniais su dviem antibiotikais. Helicobacter pylori bakteriją naikina specialus preparatas - piloridas. Jo veiklioji medžiaga - minėtasis ranitidino bismuto citratas. Kiti du vaistai - antibiotikai (pvz., klaritromicinas, metronidazolis).
Jeigu iš pirmo karto nepavyksta išnaikinti Helicobacter pylori bakterijos, tada, prieš tęsiant gydymą, būtina ištirti jos jautrumą antibiotikams. Pirmą kartą gydant efektyvumas siekia 80-90 proc. Tai aukštas rodiklis. Sėkmingai išnaikinus bakteriją, dar 1-2 mėnesius reikia vartoti rūgštingumą slopinančių vaistų.
 

Opaligės paūmėjimai


Seniau standartinis opaligės gydymo metodas buvo skrandžio rūgštingumą slopinantys vaistai. Paprastai opa užgydavo per mėnesį. Tačiau jau pirmaisiais metais opa atsinaujindavo net 50 proc. pacientų. Liga tapdavo lėtinė - paūmėdavo dažniausiai pavasarį, rudenį. Šie paūmėjimai išprovokuodavo komplikacijas, kraujavimus.
Šiuo metu įtikinamai įrodyta: jeigu opos priežastį - Helicobacter pylori bakteriją pasiseka išnaikinti, opaligė išgydoma ir paūmėjimų nebūna.
 

Liekamųjų sutrikimų koregavimas


Neretai pasitaiko, kad išgydžius opaligę, gyvenimo kokybės nesiliauja menkinti tam tikri liekamieji reiškiniai - funkcinė dispepsija, rėmuo. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti H2 receptorių blokatorių (pvz., ranitidino). Preparatas, veiksmingai slopindamas skrandžio rūgšties sekreciją, mažindamas pepsino koncentraciją ir kt., po opaligės išgydymo užkerta kelią liekamiesiems reiškiniams rastis. Dabar opalige serga mažiau pacientų negu, pvz., prieš 10-12 metų.
NVNU sukeltos opos gydymas. Jeigu įmanoma, nutraukiamas NVNU vartojimas. Jeigu, be NVNU, pacientas negali apsieiti, skiriama selektyviųjų COX-2 inhibitorių. Kartais kartu su NVNU tenka skirti omeprazolio, lansoprozolio. H2 receptorių blokatoriai profilaktiškai apsaugo tik dvylikapirštės žarnos gleivinę.
Stresinio pobūdžio opų gydymas. Po operacijos ar šoko būsenos ligoniui iškart profilaktiškai turėtų būti skiriama vaistų nuo opų. Dažniausiai į veną yra leidžiama arba omeprazolio, arba H2 receptorių blokatorių. Gali būti skiriama ir ranitidino bismuto citrato, sukralfato.
 

Profilaktika


Epidemiologiniai duomenys aiškiai rodo, kad būtent su Helicobacter pylori bakterijos išnaikinimu siejasi skrandžio vėžio bei opaligės atvejų mažėjimas. Helicobacter pylori infekuotumas didelis ten, kur blogos gyvenimo sąlygos, prasta higiena.
Pagrindinis užsikrėtimo būdas - per burną, išmatas. Ypač imlūs Helicobacter pylori infekcijai vaikai iki 5 metų. Jei jie iki to laiko neužsikrečia, tikimybė, kad vėliau užsikrės, maža.
Kad mažiems vaikams nebūtų perduodama Helicobacter pylori infekcija, suaugusieji turėtų laikytis elementarių higienos reikalavimų (prieš valgį plautis rankas, tinkamai valyti ir vėdinti patalpas ir pan.).

Susiję straipsniai

Naujausi gydytojų atsakymai

Mūsų draugai

Mūsų draugai