Pakeičiamoji hormonų terapija - jūsų galimybė rinktis

Klimakso laikotarpis - metas, kai moteris turi rasti naujus vidinės pusiausvyros ir pasitikėjimo savimi kelius. Jūs pati, patariama savo gydytojo, galite paversti šį gyvenimo etapą nemažiau prasmingu ir gražiu. Su viena gydymo formų - pakeičiamąja hormonų terapija (PHT) - jus supažindinti sutiko gydytoja akušerė-ginekologė Violeta JONAITIENĖ.
 

Nuo ko pradedate su savo pacientėmis kalbėti apie klimakso periodo problemas

?
Visų pirma, moteris turi suprasti, kas vyksta jos organizme. Tai hormonų persitvarkymo laikotarpis, galintis užtrukti 15-20 metų. Paprastai įkopus į penktąją dešimtį moteriškų lytinių hormonų estrogenų ir progesterono sintezė kiaušidėse sparčiai silpsta. Palaipsniui lėtėjant kiaušidžių veiklai, pirmiausia sutrinka progesterono gamyba. Estrogeno gamyba folikuluose kurį laiką dar rusena. Tačiau, neišvengiamai mažėjant ir šio lytinio hormono gamybai, kuo toliau, tuo rečiau bepasitaikančios mėnesinės galiausia visiškai išnyksta - prasideda menopauzė. Mėnesinių išnykimo pradžią lemia paveldimumas, patirti stresai, vartoti vaistai. Menopauzė gali būti ir dirbtinė (pašalinus kiaušides, sutrikus kiaušidžių kraujotakai, po chemoterapijos, dubens organų spindulinio gydymo). Abiem atvejais dėl ovuliacijos funkcijos susilpnėjimo atsiranda įvairių negalavimų: karščio bangų, prakaitavimas, nervingumas, nuotaikų kaita, širdies plakimas, miego sutrikimai ir kt. Deja, tik 10-35 proc. moterų, pajutusios šias permainas, ieško profesionalų pagalbos, nors derėtų tai daryti vos atsiradus pirmiesiems požymiams, pvz., nereguliarioms mėnesinėms.
Ne kartą tenka priminti, kad kiekvienos moters organizmas labai individualus, klimakso simptomų pasireiškia skirtingu metu bei stiprumu, tad ir gydyti reikia individualiai. Kas tinka vienai pacientei, nebūtinai pasiteisins ir kitai. PHT reikalinga daugumai moterų (remiantis tyrimų duomenimis, nuo klimakso simptomų kenčia maždaug 85 proc. moterų). Tačiau vyresniame amžiuje dažniau sergama ligomis, kurių eigą gali apsunkinti hormonų turintys vaistai. Džiugu, kad yra moterų, kurios žino, kokios terapijos norėtų. Tačiau gydytojas tinkamiausią preparatą parinks tik nuodugniai įvertinęs pacientės sveikatos būklę.


 

Kaip pristatytumėte pakeičiamąją hormonų terapiją?


Šiuolaikinės medicinos praktikoje tai gana populiarus gydymo būdas. Kadangi menopauzės simptomai susiję su mažėjančiu estrogenų ir progesterono kiekiu, PHT - išties efektyvi priemonė dėl išsekusios kiaušidžių veiklos atsiradusiai lytinių hormonų stokai kompensuoti bei reikiamai pusiausvyrai palaikyti. Šios terapijos privalumai: išnyksta arba bent jau ženkliai susilpnėja menopauzės simptomai, mažėja osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų, akies tinklainės degeneracijos, Alzheimerio ligos rizika, oda ir krūtys ilgiau išlieka gražios, sustabdomas plaukų slinkimas. Vartojant hormoninių preparatų, atnaujinama makšties ir šlaplės gleivinė: ji tampa drėgna ir atspari infekcijoms, sumažėja storosios žarnos vėžio tikimybė. Tiesa, yra duomenų, kad tęsiant gydymą ilgiau kaip 10 metų, šiek tiek padidėja krūties vėžio rizika. Kai kurios moterys skundžiasi nepageidaujamu poveikiu, t.y. nuotaikos svyravimais, skysčių susilaikymu, pykinimu, galvos skausmais. Jei organizmas pripranta prie PHT, šalutiniai poveikiai ilgainiui išnyksta.
 

Į ką reikia atsižvelgti prieš pradedant šią terapiją?


Prieš PHT moteris tiriama ginekologiškai: paimamas onkocitologinis tepinėlis, apčiuopiamos krūtys - jei reikia, daroma mamograma (krūties nuotrauka). Taip pat nustatomas lipidų kiekis kraujyje ir krešėjimo sistemos būklė. PHT nepatartina, jei:
• sergate ar jums įtariamas krūties arba gimdos vėžys, sunki kepenų liga, endometriozė, porfirija, ūminė trombozė;
• yra atsiradę ar yra polinkis gerybiniams estrogenams jautriems navikams atsirasti;
• kamuoja aukštas kraujospūdis, migrena;
• pasireiškia nepaaiškinamos priežasties kraujavimas iš makšties;
• organizmas jautriai reaguoja į kurią nors preparato sudedamąją dalį;
• įtariamas nėštumas.
Konkretaus medikamento parinkimas priklauso nuo to, ar
pašalinta gimda, taip pat nuo moters amžiaus ir kurį klimakterinį etapą pastaruoju metu ji išgyvena. Be abejo, šių veiksnių įvertinimas - gydytojo specialisto kompetencija.
 

Kokie yra PHT tipai bei hormoninių preparatų formos?


Dėl minėtų aplinkybių kiekvienai moteriai individualiai nustatomas tinkamiausias pakeičiamųjų hormonų derinys. Dvi stambiausios PHT grupės: nepertraukiama estrogenų ir ciklinė progestageno PHT (sukeliamas pseudomenstruacinis kraujavimas) bei nuolatinis kombinuotas gydymas estrogenais su progestagenais (kraujavimo nesukeliama). Speciali estradiolio terapija pirmiausia patartina moterims po gimdos pašalinimo operacijos.
Praktikoje dažniausiai vartojama hormoninių preparatų forma - tabletės. Kai dėl tam tikrų priežasčių (pvz., virškinamojo trakto ligų) moteris vaistų gerti negali, skiriami pleistrai, kurie reguliariai klijuojami ant liemens, šlaunų ar sėdmenų. Pleistro medžiagos veikia 4-7 dienas, o tuomet užklijuojamas naujas. Moteris gali praustis po dušu, plaukioti. Jeigu vargina makšties sausumas ar niežėjimas, tačiau dėl bendros sveikatos būklės sisteminis gydymas nerekomenduotinas, lytinius hormonus galima naudoti vietiniu būdu: vaginalinėmis tabletėmis, žvakutėms, želė arba kremu - juose estrogenų dozės mažesnės, tačiau ši gydymo forma neapsaugo nuo osteoporozės.
 

Kada patartina pradėti PHT ir kiek laiko ją tęsti?


Geriausia pradėti dar prieš menopauzę (atsiradus ryškesniems mėnesinių sutrikimams) ir tęsti 5-10 metų. Svarbu, kad gydymas hormonais tęstųsi pakankamai ilgai. Nereguliarus PHT vartojimas nepasiteisins. Gydymas bus veiksmingas, jei tiksliai laikysitės ginekologo nurodymų. Atsiradus šalutiniam poveikiui, geriau nedelskite, o kreipkitės į gydytoją. Jei gydymas vyksta sklandžiai, mamograma ir onkocitologinis tepinėlis atliekamas kartą per metus.

Susiję straipsniai

Video

Naujausi gydytojų atsakymai

Mūsų draugai