Klubo sąnario endoprotezavimas

Klubo sąnario pakeitimo arba endoprotezavimo operacija yra pažangus skausmingų ir ribojančių judesius sąnarių pažeidimų gydymo metodas. Nuo pirmosios operacijos 1960 metais technologijos ir operacinė technika smarkiai patobulėjo. Sąnario pakeitimo operacija gali būti atlikta praktiškai bet kuriam sąnariui, įskaitant klubo, kelio, peties, alkūnės, čiurnos ir kt. Dažniausiai atliekamos klubo ir kelio sąnarių pakeitimo operacijos. Endoprotezavimo operacijų mūsų šalyje daugėja kiekvienais metais. Lietuvoje 2008 metais atlikta 6526 klubo ir kelio endoprotezavimo operacijos, t. y. 12 proc. daugiau nei 2007 metais, o laukiančių operacijos šiuo metu priskaičiuojama daugiau nei 20 000.

Dažniausios klubo sąnario skausmų ir judesių apribojimo priežastys

Klubo sąnario ligomis serga daugiau kaip pusė vyresnių nei 65 metų žmonių, tačiau šios ligos dažnai vargina ir jaunesnius – dėl įgimtos sąnario deformacijos, patirtos traumos, artrozės. Dėl ligos nulemto sąnario susidėvėjimo kremzlė suminkštėja, supleišėja, sumažėja jos storis, todėl sutrinka klubo sąnario funkcija. Pakinta šlaunikaulio galvos ir gūžduobės forma. Kaulinis ir kremzlinis sluoksniai pradeda vis labiau trintis vienas į kitą, sutrumpėja kojos ilgis, krypsta stuburas, atsiranda neurologinių sutrikimų. Dėl šių priežasčių esant sąnario apkrovimui prasideda skausmai, kurie jaučiami net ir nedidelio fizinio krūvio metu, o vėliau ir ramybės būsenos. Šios ligos sutrikdo judėjimą, trukdo dirbti ir blogina gyvenimo pilnatvę.

Kada taikomas operacinis gydymas?

Kai visi neoperaciniai gydymo būdai (medikamentinis gydymas, kineziterapija, fizioterapija, masažas, purvo aplikacijos ir kt.) nebegali numalšinti skausmo ir grąžinti judrumo, pagerinti gyvenimo kokybę, tikslinga klubo sąnario endoprotezavimo operacija.
Reabilitacijos klinikos „Medicus“ gydytoja Neringa Drigotaitė pataria, ką reikia žinoti ruošiantis klubo sąnario endoprotezavimo operacijai ir kaip pagerinti rezultatus po operacijos.
Sprendimas, ar ryžtis sąnario pakeitimo operacijai, turi būti priimtas kartu su šeimos gydytoju, gydytoju ortopedu-traumatologu, šeimos nariais. Ortopedas-traumatologas įvertins jūsų skausmo laipsnį, judesių ribotumą, bendrą sveikatos būklę, amžių ir pasiūlys labiausiai jums tinkantį protezavimo būdą.
Jums gali būti naudinga ši operacija, jei:
- dėl klubo skausmo jums tapo sunku vaikščioti, pasilenkti,
- klubo skausmas vargina ir ramybėje, ar nakties metu,
- koja tapo nelanksti ir jums sunku pakelti koją,
- nuskausminantys vaistai mažai padeda,
- jums pasireiškė vaistų nepageidaujami poveikiai,
- kiti nemedikamentiniai būdai neveiksmingi.
Jei jums ši operacija reikalinga, prieš ją jūsų gydytojas rekomenduos keletą pasiruošimo etapų.
Medicininis pasiruošimas. Šeimos gydytojas ištirs jūsų bendrą sveikatos būklę. Svarbu atkreipti dėmesį į kojų paviršines venas, jei jos išsiplėtusios gali rekomenduoti prieš tai jas išoperuoti. Taip pat būtina pasirodyti odontologui ir sutvarkyti dantis, kurie gali būti infekcijos šaltinis. Taip pat rekomenduojama sugydyti kitus pūlinius procesus (odoje, sinusuose ar kt.), kurie gali tapti pooperacinių komplikacijų priežastimi. Jei vartojate kraują skystinančius medikamentus, prieš operaciją gali tekti sumažinti šių vaistų dozę arba juos pakeisti kitais, o gal ir visai nutraukti vartojimą.
Namų paruošimas. Keletą mėnesių po operacijos jūsų judėjimas bus kiek ribotas, t.y. gali tekti vaikščioti su vaikštyne ar ramentais. Taip pat rekomenduojama namuose pasirūpinti tualeto paaukštinimu, specialiu suoliuku duše ar vonioje, tvirtais laikikliais. Reikalinga tvirta paaukštinta kėdė, kad sėdint keliai būtų žemiau klubų, su atrama nugarai ir ranktūriais. Pravers ir tokie buitiniai pagalbininkai, kaip ilgas batų šaukštas bei kempinė ant pailginto koto. Apžvelgti ir pašalinti slidžius takelius ir laidus, kurie gali trukdyti laisvai judėti.

Sąnario pakeitimo operacija

Ji trunka keletą valandų. Jus operuojantis ortopedas traumatologas pašalins pažeistas kremzlės ir kaulo dalis, jas pakeis implantais (endoprotezais). Tokia operacija taip pat atliekama, jei įvyko subkapitalinis šlaunikaulio kaklo lūžis, kai po paprastos operacijos lūžio sugijimo tikimybė yra maža.
Kaip pasakoja Kauno Raudonojo Kryžiaus klinikinės ligoninės ortopedas-traumatologas Donatas Senkanec, endoprotezavimo operacijos skiriasi apimtimi ir implantų tipais:
1. Visas klubo sąnario endoprotezavimas, pakeičiant gūžduobę ir šlaunikaulio galvą becemenčio tvirtinimo endoprotezu.
2. Pilnas klubo sąnario endoprotezavimas, pakeičiant gūžduobę ir šlaunikaulio galvą cementinio tvirtinimo endoprotezu.
3. Mišrus (hibridinis) klubo sąnario endoprotezavimas, kai vienas protezo komponentas yra cementinio, o kitas – becemenčio tvirtinimo
4. Dalinis klubo sąnario endoprotezavimas (vienpusis), pakeičiant tik šlaunikaulio galvą ir yra daugiausia atliekamas tik sunkiomis terapinėmis ligomis sergantiems ligoniams

Klubo sąnarys su protezu

Operacijos tikslas yra sugrąžinti funkciją ir mobilumą bei panaikinti skausmą. Daugeliu atvejų visiškai atnaujinamas kojos ilgis, išnyksta arba labai sumažėja skausmai, padidėja judesių amplitudė. Tačiau verta žinoti, kad operacija nepašalina ligos, o tik koreguoja sutrikusius judesius ir judėjimą.
Laikantis atitinkamo tausojamojo režimo, endoprotezas tarnauja daugelį metų. Tačiau per ilgą laiką jis gali išklibėti kaule ir sukelti nemažai komplikacijų. Tokiais atvejais atliekama pakartotinė operacija – seno endoprotezo šalinimas ir pakeitimas nauju.

Reabilitacijos klinikoje

Po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas reabilitacijai, kurios uždavinys – išvengti pooperacinių komplikacijų (kontraktūrų, išnirimų, tromboembolijų ir kt.) ir išmokyti ligonį taisyklingai judėti, siekti maksimalaus savarankiškumo ir pagerinti paciento psichoemocinę būklę – teigia gydytoja reabilitologė N.Drigotaitė.
Į reabilitacijos kliniką atvyksite apie septintą dieną po operacijos. Čia jums bus sudarytas individualus reabilitacijos planas.
Po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos atliekamos šios procedūros:
• Medikamentinis gydymas (skausmui mažinti, tromboembolijų profilaktikai)
• Kompresinė terapija (kojų tinimui mažinti)
• Kineziterapija palatoje arba salėje (judesių amplitudei, raumenų jėgai ir ištvermei didinti)
• Ergoterapija (apsitarnavimo įgūdžiams lavinti)
• Masažas
• Taikomos pagalbinės priemonės (vaikštynės, ramentai, lazdelės)
• Paciento ir artimųjų mokymas
• Ortopedinės priemonės, užtikrinančios sąnarių stabilumą

Grįžimas į aktyvų gyvenimą

Apie pjūvio vietą galite kurį laiką jausti odos aptirpimą, taip pat sąnario sustingimą, ypač stipriau lenkiantis. Šie pojūčiai laikui einant sumažės, ir dauguma pacientų teigia, kad tai smulkmena palyginus su būkle iki operacijos. Tačiau nereikia pamiršti, kad jums atlikta sąnario pakeitimo operacija ir reikia laikytis medikų rekomendacijų.
Patarimai ligoniui po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos.
• Po operacijos venkite didelių klubo sąnario apkrovimų: bėgiojimo, šuolių, sunkių fizinių darbų, sunkių daiktų kėlimo, sėdėjimo ant žemų kėdžių arba giliuose krėsluose, kojų kryžiavimo ir jų pasukimo į vidų, pritūpimų, lenkimosi daugiau kaip 90º kampu.
• Pradėjus vaikščioti, maudytis galima tik stovint po dušu. Vonioje galima maudytis praėjus ne mažiau kaip 4 mėnesiams po operacijos. Plaukioti galima praėjus 3 mėnesiams po operacijos.
• Maksimali operuoto klubo sąnario amplitudė paprastai pasiekiama per 3 mėnesius, nes vėliau rezultatai būna prastesni.
• Teisingai lipkite laiptais.
• Reguliariai eikite pasivaikščioti gerais keliais.
• Lengvai sportuokite (lengvi mankštos pratimai, lygumų slidinėjimas ir kt.).
• Nešiokite batus su raišteliais ir minkštu elastiniu padu.
• Gulėdami ant šono, tarp kojų įsidėkite pagalvėlę.
• Jūsų naujasis sąnarys gali aktyvuoti metalo detektorius oro uostose, todėl perspėkite saugos darbuotojus apie jums implantuotą sąnarį.
• Perspėkite savo odontologą, jums bus reikalingi antibiotikai prieš bet kokią odontologinę procedūrą.

Populiariausi straipsniai

Ligų diagnostika pagal liežuvį

Senais lakais pas gydytoją apsilankęs pacientas pirmiausia išgirsdavo: „Parodykite liežuvį“. Gydytojas iš visų pusių atidžiai apžiūrėdavo šį svarbų organą ir bandydavo nustatyti diagnozę. Senovės gydytojai liežuvį pelnytai laikė organizmo veidrodžiu ir pagal liežuvio paviršiaus pakitimus mokėjo gana tiksliai diagnozuoti vidaus organų sutrikimus dar iki atsirandant pirmiesiems ligos simptomams. ...
Skaityti daugiau
Kai trūkčioja akių vokai

„Kartais man ima trūkčioti akies voką. Nemalonus pojūtis. Kodėl tai atsitinka ir kaip galima būtų to išvengti?“ – klausia mūsų skaitytojas Alvydas Bradauskas iš Birštono, dirbantis programuotoju. Apie nervinį tiką kalbamės su klinikos „Corpus sanum“ gydytoja oftalmologe Doloresa Margelevičiene....
Skaityti daugiau
Vaistažolės kepenims: ir sveikoms, ir sergančioms

Kepenys – pagrindinis organas, valantis mūsų organizmą nuo toksinų, kurie vis labiau mus atakuoja. Toks jau šiuolaikinis pasaulis: užterštas oras ir maistas, infekcijos, stresas. O kur dar riebus maistas, nereguliari mityba, persivalgymas, alkoholis. Visa tai – dažno iš mūsų kasdieniai palydovai ir riziką susirgti kepenų ligomis didinantys veiksniai. ...
Skaityti daugiau
Ultragarsinė vaisiaus fotosesija – mamos užgaida ar būtinybė?

Nėščiųjų priežiūra: kokie tyrimai būtini, kokie – pageidautini Nuotrauka, padaryta besilaukiančiai moteriai ultragarsinio tyrimo metu, – dažnai pirmoji mažylio albume. Tačiau būsimosios mamos neretai pageidauja, kad šis tyrimas būtų atliekamas kone per kiekvieną apsilankymą, ir tai lemia ne vien noras turėti dar vieną stebuklingą augimą fiksuojančią nuotrauką, bet ir rūpestis dėl vaikelio sveikatos. Ar jis gims sveikas? Ar atliekami visi būtini tyrimai? Kalbamės su medicinos centro MAX MEDA gydytoja akušere-ginekologe Daiva Keršulyte. ...
Skaityti daugiau
Neurologija: klausimai ir atsakymai

Vargina galvos skausmai, svaigimas? Tirpsta galūnės? Nerimą kelia kiti neurologiniai sutrikimai? Į šiuos ir kitus svarbius mūsų skaitytojams klausimus, kurių sulaukėme interneto svetainėje, „Facebook‘o“ puslapyje ir laiškuose redakcijai, atsako Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų gydytojas neurologas dr. Gintaras Kaubrys. Gydytojas pabrėžia, visi atsakymai – nėra oficiali gydytojo konsultacija, tik patarimai, nes diagnozė nustatoma matant žmogų, jį apklausiant ir ištiriant....
Skaityti daugiau
Vaistažolių galia, arba alyvos vietoj raminamųjų

Šviesusis ir dosnusis metų laikas! Pirmieji pavasario žalumynai, netrukus – vasaros žiedynai ir lapija, vėliau pabirsiančios vidurvasario ir rudenio subrandintos uogos... „Gamta sukūrė žmogui begalę augalų gyduolių, tai ir vartokime į sveikatą“, – linki Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmų Augalų gydomojo poveikio komiteto pirmininkas Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Fitoterapijos laboratorijos vedėjas gydytojas fitoterapeutas Juozas Ruolia. ...
Skaityti daugiau
Dantų rovimas – atsakinga procedūra

Vaikui reikia išrauti pieninius danukus tam, kad jų netyčia neprarytų. Suaugusiam kartais tenka pašalinti nuolatinius. Kodėl? Kaip atliekama ši atsakinga procedūra? Šiais ir kitais klausimais apie dantų traukimą konsultavo odontologijos klinikos „Neodenta“ burnos chirurgas Gvidas Jankauskas. ...
Skaityti daugiau
Žmogus sveikos širdies nejaučia

Medikai ištyrė, kad 70 proc. žmonių retkarčiais patiria širdies aritmijas: susijaudinus, ištikus stresui ir pan. Aritmijos - širdies ritmo sutrikimas. Jos gali būti visai paprastos, neturėti jokios klinikinės reikšmės; kitos gali būti mirtinos. Apie šią ligą pasakoja gydytojas kardiologas, Širdies asociacijos narys Vitas VYŠNIAUSKAS....
Skaityti daugiau
Kraujotakos sutrikimai verčia sunerimti

Higienos instituto Sveikatos informacijos centro Mirties priežasčių registro duomenimis, pagrindinė mirties priežasčių struktūra jau daugelį metų nesikeičia, o pirmoje vietoje ir toliau išlieka kraujotakos sistemos ligos. Štai 2011 m. nuo kraujotakos sistemos ligų mirė daugiau nei pusė visų mirusių asmenų, šios ligos daugiausia pakirto tiek vyrų, tiek moterų. Taigi tiek statistika, tiek sergamumo šiomis ligomis didėjimo ir jaunėjimo tendencijos verčia sunerimti ir ieškoti priemonių, kurios padėtų apsisaugoti. ...
Skaityti daugiau
Anabolikų vartojimas – savanoriška vyrų kastracija

Kodėl nereikia ir negalima vartoti anabolinių steroidų Pokalbį apie anabolinių steroidų žalą, kai jie vartojami papildomai kaip fizinių jėgų ir ypatybių stimuliatoriai, profesorius Gintautas Kazanavčius pradėjo vienu pavyzdžiu. ...
Skaityti daugiau
Prikimęs balsas ir lojantis kosulys – ligos ženklas

Tracheitas – savarankiška liga ar pasireiškianti sergant kitomis ligomis? Kokie jos simptomai? Ar ji sukelia krūtinės skausmus, spazmus ar kitokį diskomfortą krūtinės ląstos srityje ar už jos? Kuo tracheitas skiriasi nuo bronchito? Ar ši liga pavojingesnė? Galbūt šalia medikamentinio tracheito gydymo yra žinoma ir sveikimą pagreitinančių liaudiškų būdų? Į šiuos ir kitus mūsų skaitytojams svarbius klausimus atsako Alergijos klinikos CD8 klinika gydytoja alergologė ir klinikinė imunologė medicinos mokslų daktarė docentė Jūratė Staikūnienė (www.cd8klinika.lt)....
Skaityti daugiau
LIV-52 – natūralus preparatas kepenų funkcijoms palaikyti

Himalaya Herbals natūralūs, veiksmingi ir saugūs produktai yra gaminami iš kruopščiai atrinktų Himalajų kalnų papėdėse augančių vaistažolių, griežtai laikantis senųjų Ajurvedos tradicijų, todėl yra ypač veiksmingi ir stebina unikaliomis savybėmis....
Skaityti daugiau
Eglė Kauneckienė: sveikata – tai sielos, kūno ir proto harmonija

Eglę ir Darių Kauneckus dauguma žino kaip Ajurvedos pradininkus Lietuvoje. Jau prieš daugelį metų jie susidomėjo ezoterika, pradėjo ieškoti atsakymų į klausimus, kas aš esu, iš kur atėjau ir kokia mano paskirtis šiame gyvenime. Tačiau svarbiausia priežastis, paskatinusi ieškoti Ajurvedos žinių, – šeimos sukūrimas. Eglė pasakoja, kad jiems buvo labai svarbu palanki dvasinė ir fizinė aplinka, norėjosi švariai pradėti, nešioti, auginti savo atžalas, rūpintis jų sveikata ir dvasiniu gyvenimu. Kai susikaupė tikrai nemažai žinių ir patirties, atėjo ir natūralus noras dalinti. Taip atsirado Ajurvedos centras SPA Shanti, vienijantis norinčiuosius eiti savęs pažinimo, tobulėjimo, fizinės ir dvasinės sveikatos stiprinimo keliu. ...
Skaityti daugiau
Apie plaukų dažymą: kaip išvengti pažeidimų

Gana dažnai moterys nežino ar neįvertina, kad plaukus galima visam laikui sugadinti net vieną kartą juos nudažius netinkamai. Tada naudojant net ir pačias geriausias plaukų priežiūros priemones nepavyks išsaugoti nei spalvos, nei pageidaujamo estetinio vaizdo, o dar blogiau, kad smarkiai pakenksime plaukams. Kirpėjos stilistės Džiuljetos Petrulienės šį kartą klausiame, ką patartų moterims, norinčioms daugiau ar mažiau radikaliai pakeisti savo plaukų spalvą. ...
Skaityti daugiau
Šaltu vandeniu mėgaukimės saugiai

Ar tikrai vasarą išsimaudymas šaltoje jūroje gali paguldyti į lovą? Kuo pavojingas skersvėjis ir šaltos jūros bangos mūsų raumenims ir ar tai vienintelės priežastys, kurios lemia susirgimą nervų šaknelių uždegimu? Kaip kovoti su nepakeliamu skausmu, kurį gali sukelti šis sveikatos sutrikimas ir į kitus klausimus šia tema atsako Fizinės medicinos ir reabilitacijos centro direktorė bei gydytoja reabitologė GINTARĖ VAITKIENĖ....
Skaityti daugiau
Žirniai mūsų stalui ir sveikatai

Kažkada labai seniai laukinis žirnio protėvis užaugo Viduržiemio jūros regione. Patys pirmieji daržininkai žirnius augino dar pirmykštėje bendruomenėje. Žirniais garsusis gydytojas Hipokratas gydė anemiją, nutukimą, širdies ligas. Kokių naudingų savybių turi ši ankštinė daržovė ir kodėl ją verta valgyti ir mums?...
Skaityti daugiau