[I]KMU reabilitacijos klinikos vadovas prof. habil. dr. Aleksandras Kriščiūnas[/I]
Reabilitacija – tai medicinos, socialinių, profesinių ir teisės priemonių komplekso taikymas siekiant maksimalaus asmens funkcinio aktyvumo (PSO, 1969). Tinkamas pacientų reabilitavimas padeda sugrąžinti judėjimo funkcijas, darbingumą bei gyvenimo kokybę. Taip pat padeda sutrumpinti gydymą stacionare bei sumažinti suvartojamų vaistų kiekį.
Lėtai progresuojančios ligos ne tik sutrikdo fizinį aktyvumą bei apsitarnavimą buityje, bet ir daro įtaką psichinei sveikatai. Sergantieji, ypač vyresnio amžiaus, jautriai išgyvena ir jaučia kaltę dėl sumažėjusio darbingumo, negalėjimo atlikti visų įprastų buities darbų. Tokia būklė gali paskatinti asmens izoliaciją bei psichikos sveikatos sutrikimus. Neretai pakinta santykiai šeimoje. Todėl labai svarbus sergančiojo vertinimas biosocialiniu aspektu ir atitinkamų reabilitacijos metodų, nemedikamentinių ir medikamentinių priemonių taikymas. Itin svarbi psichosocialinė reabilitacija. Jos taikymas (specialistų komandos pagalba ir konsultacijos, bendravimas su likimo draugais, aktyvus sergančiojo dalyvavimas) padeda ne tik sumažinti ligos simptomus bei sustabdyti ligos progresavimą, bet ir išvengti su liga tiesiogiai nesusijusių psichikos sveikatos pokyčių bei jaustis visaverčiu bendruomenės nariu.
Bendrieji reabilitacijos principai:
• prieinamumas,
• tinkamas laikas,
• kompleksiškumas (pacientus konsultuoja bei prižiūri specialistų komanda: fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, slaugytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas, šeimos narys, likimo draugas, ortozių specialistas. Reabilitacijos procese dalyvaujant komandos nariams, pacientas turi galimybę įvertinti, ką jam suteikia įvairūs specialistai bei koks jų siūlomų priemonių veiksmingumas. Komandos nariai aptaria pirmaeiles spręstinas problemas bei planuoja, kada bus sprendžiamos antraeilės),
• aktyvus paciento dalyvavimas. Nuo paciento pastangų priklauso galutiniai rezultatai. Reabilitacijos specialistų uždavinys – skatinti reikiamą paciento motyvaciją,
• reabilitacijos programų individualumas bei paciento informavimas, ką jis sugebės po reabilitacijos,
• aplinkos ir kompensacinės technikos pritaikymas. Ligos sukeltus skausmus bei diskomfortą mažina tinkama avalynė, įdėklai į batus, lazdelės, ramentai, šoninis girnelės fiksavimas,
• informacijos (teisinės, socialinės, medicininės ir kt.) teikimas, šeimos narių mokymas.
[I]Abromiškių reabilitacijos ligoninės fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja Asta Sireikienė[/I]
Sąnarių ligos sukelia stambiųjų ir smulkiųjų sąnarių deformacijas bei kontraktūras. Sąnario judesio amplitudė labai sumažėja.
Sergančiųjų reabilitacijos tikslai yra šie:
– maksimaliai galimas biosocialinių funkcijų bei gyvenimo kokybės gerinimas,
– savarankiškumo buityje didinimas.
Reabilitacijos uždaviniai:
– funkcinio mobilumo didinimas,
– skausmo slopinimas,
– nugaros ir galūnių raumenų stiprinimas,
– judesių amplitudės didinimas,
– psichoemocinės būklės korekcija.
Reabilitacija gali būti ambulatorinė, stacionarinė bei reabilitacijos ligoninėse ir sanatorijose.
Reabilitacijos pradžioje įvertinama subjektyvi ir objektyvi paciento būklė, biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis, savarankiškumas kasdieniniame gyvenime (pagal Barthel indeksą, funkcinio nepriklausomumo testą (FNT), Keitelio indeksą). Naudojant Loveto skalę įvertinama galūnių raumenų jėga.
Pacientams sudaroma individuali reabilitacijos programa. Ją vykdant dalyvauja specialistų komanda. Būtina aktyviai dalyvauti pacientui.
Pagrindinės priemonės sergantiesiems sąnarių ligomis gydyti:
– medikamentinis gydymas. Skiriama analgetikų arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, meloksikamo, lornoksikamo, ketoprofeno ar kitų šios grupės vaistų. Reikia pažymėti, kad meloksikamas (Movalis) geriau nei daugelis kitų NVNU tinka kai pacientas serga gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Esant indikacijoms, skiriama gliukokortikosteroidų. Raumenų spazmams šalinti skiriama miorelaksantų (pvz., tolperisono). Šis vaistas, vartojamas 50-150 mg dozėmis, neturi sedacinio poveikio, nesukelia mieguistumo. Šiuo požiūriu tolperisonas išsiskiria iš kitų centrinio veikimo raumenų relaksantų. Pažeistos sąnario kremzlės atstatymui rekomenduojama vartoti gliukozamino preparatų (Arthryl). Maisto papildų su gliukozaminu tinka vartoti profilaktikai, jie saugo sveikas sąnarių kremzles nuo galimo pažeidimo,
– individuali bei grupinė kineziterapija,
– masažas,
– gydomojo purvo aplikacijos,
– hidroterapija (perlinės-terpentino vonios, sūkurinės vonios, cirkuliarinis dušas, povandeninis masažas, kineziterapija vandenyje),
– fizioterapija (funkcinė elektrostimuliacija, SMS (“amplipulsas”), UAD (ultra aukšto dažnio bangų terapija, mikrobangos), magnetinio lazerio procedūros ir kt.,
– individuali ir grupinė psichoterapija,
– ergoterapija,
– socialinio darbuotojo konsultacijos,
– šeimos narių mokymas.
Reabilitacija po endoprotezavimo operacijų
Po operacijos stacionare ligoniai gydomi keletą dienų. Siekiant išvengti komplikacijų, jau kitą dieną po operacijos pacientai pradeda pagal galimybes mankštintis ir vaikščioti. Po to skiriama 30 dienų reabilitacija.
Reabilitacijos tikslai:
– saugaus funkcinio mobilumo mokymas,
– fizinio aktyvumo didinimas, implantantų stabilumo užtikrinimas, sąnarių funkcijos ir raumenų jėgos sugrąžinimas,
– operuotosios galūnės bei liemens, sėdmenų raumenų stiprinimas,
– skausmo mažinimas,
– mokymas apsitarnauti buityje,
– psichoemocinės būklės koregavimas.
Reabilitacijos priemonės:
– medikamentai. Skausmui malšinti skiriama analgetikų arba NVNU, tromboembolijų profilaktikai – antikoaguliantų,
– kineziterapija: tausojamoji individuali (mokoma vaikščioti su ramentais, lipti laiptais, verstis lovoje, atliekami pratimai nugaros ir galūnių raumenims stiprinti),
– hidroterapija (išėmus siūlus iš operacijos pjūvio ir visiškai sugijus žaizdai): vertikali vonia, sūkurinės terpentino vonios,
– masažas,
– fizioterapija (elektrostimuliacija, magnetinis lazeris),
– ergoterapija (mokymas apsitarnauti buityje: apsimauti kojines, apsiauti batus ir pan.),
– socialinio darbuotojo konsultacijos (dėl neįgalumo grupės suteikimo tvarkos, kompensacinės technikos įsigijimo),
– psichoterapija (individuali bei meno terapijos, muzikos terapijos grupėse),
– aromaterapija.
Po endoprotezavimo operacijos, nors ligonis ir jaučiasi neblogai, judesio amplitudė grąžinama pamažu. Svarbiausia, kad pacientas pasiektų reikiamą gyvenimo kokybę ir kad jo nevargintų skausmas, uždegimas ar raumenų įtampa.
[I]KMU Reabilitacijos klinikos vadovas prof. habil. dr. Aleksandras Kriščiūnas[/I]
Nemedikamentinis gydymas reabilitacijos srityje yra svarbesnis nei medikamentinis. Jo tikslai: gerinti judėjimo funkciją, stiprinti raumenis, mažinti skausmą ir uždegimą.
Sąnariams lavinti taikoma Artromed sistemos įranga. Viena naujausių sąnarių treniravimo ir diagnostikos metodikų – aparato CYBEX naudojimas (Palangos reabilitacijos ligoninėje). Jis leidžia įvertinti sąnarių funkciją bei sudaryti individualią treniruočių programą. Pratimai atliekami išvengiant sunkio jėgos.
Veiksmingos įvairios techninės reabilitacijos priemonės, skirtos apsitarnavimui buityje palengvinti (pavyzdžiui, splintoterapija bei siringoterapija (įvairūs įtvarai bei priemonės plaštakos bei smulkiųjų sąnarių funkcijai pagerinti).
Krioterapija. Skausmą galima “blokuoti” ir šalčio procedūromis, nes šalčio ir skausmo receptoriai yra tie patys. Lėtinius skausmus palengvina trumpalaikis atšaldymas. Procedūros gali būti tiek vietinės (aplikacijos ar įvyniojimai), tiek bendros (vadinamosiose šalčio kamerose). Procedūrų laikas griežtai reglamentuojamas.
KMU Reabilitacijos klinikoje naudojami moderniausi metodai bei įrengimai fizioterapijos procedūroms atlikti, treniruokliai (Therapy-master sistema), elektroterapijos, vandens, šilumos bei šalčio procedūros.
[I]KMU Reabilitacijos klinikos docentas, KMU Elektrostimuliacijos sektoriaus vadovas dr. Raimundas Brunonas Kibiša[/I]
Skiriamos dvi elektrinės stimuliacijos rūšys – nuskausminamoji ir funkcinė. Nuskausminamosios elektrinės stimuliacijos taikymas leidžia iki 50 proc. mažiau vartoti vaistų.
Elektrinė stimuliacija, kaip vienas nemedikamentinių skausmo malšinimo metodų, taikoma sergantiesiems reumatoidiniu artritu (RA), dermatomiozitu, sklerodermijomis ir Bechterevo liga.
Tyrimų, kuriuos 2000-2003 m. atliko KMU mokslininkai, duomenimis, elektrostimuliacijos procedūromis RA sukeltas skausmas sumažinamas nuo 10,4 proc. iki 35,9 proc. (taikyti įvairūs objektyvaus vertinimo metodai tarp jų ir VAS skalė).
Funkcinė elektrostimuliacija yra veiksminga nemedikamentinė pažeistų audinių ir organų atnaujinimo priemonė, ji taikoma klinikinėje praktikoje raumenims stiprinti. Dėl skausmo ir uždegimo pacientas vengia aktyvių judesių, o tai ilgainiui išprovokuoja raumenų atrofiją ir kontraktūras. Elektrostimuliacija padeda didinti raumenų ir sąnarių paslankumą bei gerinti sąnarių funkciją. Įrodytas vienas iš metodo veikimo mechanizmų: atitinkamų parametrų elektros impulsai skatina uždegiminio skysčio rezorbciją iš sąnario bei aplinkinių audinių. Taip mažinamos edemos, slopinamas uždegimas.
Skiriant elektrinės stimuliacijos procedūras bei gydymo kursą kiekvienam pacientui, instrumentiniais metodais įvertinus bei kontroliuojant raumenų jėgą, audinių mikrocirkuliaciją bei atsaką į elektrinę stimuliaciją, parenkami individualūs elektrinio stimuliavimo parametrai.
Nejudrius ligonius elektrinė stimuliacija veiksmingai apsaugo nuo tromboembolijų, pneumonijų, šlapimo takų infekcijų. Taikant šį metodą pacientams po sąnarių endoprotezavimo operacijų, gerinama kaulinio audinio bei antkaulio revaskuliarizacija, didėja raumenų jėga.
Elektrinės stimuliacijos metodas taikomas pacientams reabilituoti ne tik stacionare, bet ir ambulatorinėmis ar namų sąlygomis.
Senais lakais pas gydytoją apsilankęs pacientas pirmiausia išgirsdavo: „Parodykite liežuvį“. Gydytojas iš visų pusių atidžiai apžiūrėdavo šį svarbų organą ir bandydavo nustatyti diagnozę. Senovės gydytojai liežuvį pelnytai laikė organizmo veidrodžiu ir pagal liežuvio paviršiaus pakitimus mokėjo gana tiksliai diagnozuoti vidaus organų sutrikimus dar iki atsirandant pirmiesiems ligos simptomams. ...
Skaityti daugiau„Kartais man ima trūkčioti akies voką. Nemalonus pojūtis. Kodėl tai atsitinka ir kaip galima būtų to išvengti?“ – klausia mūsų skaitytojas Alvydas Bradauskas iš Birštono, dirbantis programuotoju. Apie nervinį tiką kalbamės su klinikos „Corpus sanum“ gydytoja oftalmologe Doloresa Margelevičiene....
Skaityti daugiauKepenys – pagrindinis organas, valantis mūsų organizmą nuo toksinų, kurie vis labiau mus atakuoja. Toks jau šiuolaikinis pasaulis: užterštas oras ir maistas, infekcijos, stresas. O kur dar riebus maistas, nereguliari mityba, persivalgymas, alkoholis. Visa tai – dažno iš mūsų kasdieniai palydovai ir riziką susirgti kepenų ligomis didinantys veiksniai. ...
Skaityti daugiauNėščiųjų priežiūra: kokie tyrimai būtini, kokie – pageidautini Nuotrauka, padaryta besilaukiančiai moteriai ultragarsinio tyrimo metu, – dažnai pirmoji mažylio albume. Tačiau būsimosios mamos neretai pageidauja, kad šis tyrimas būtų atliekamas kone per kiekvieną apsilankymą, ir tai lemia ne vien noras turėti dar vieną stebuklingą augimą fiksuojančią nuotrauką, bet ir rūpestis dėl vaikelio sveikatos. Ar jis gims sveikas? Ar atliekami visi būtini tyrimai? Kalbamės su medicinos centro MAX MEDA gydytoja akušere-ginekologe Daiva Keršulyte. ...
Skaityti daugiauVargina galvos skausmai, svaigimas? Tirpsta galūnės? Nerimą kelia kiti neurologiniai sutrikimai? Į šiuos ir kitus svarbius mūsų skaitytojams klausimus, kurių sulaukėme interneto svetainėje, „Facebook‘o“ puslapyje ir laiškuose redakcijai, atsako Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų gydytojas neurologas dr. Gintaras Kaubrys. Gydytojas pabrėžia, visi atsakymai – nėra oficiali gydytojo konsultacija, tik patarimai, nes diagnozė nustatoma matant žmogų, jį apklausiant ir ištiriant....
Skaityti daugiauŠviesusis ir dosnusis metų laikas! Pirmieji pavasario žalumynai, netrukus – vasaros žiedynai ir lapija, vėliau pabirsiančios vidurvasario ir rudenio subrandintos uogos... „Gamta sukūrė žmogui begalę augalų gyduolių, tai ir vartokime į sveikatą“, – linki Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmų Augalų gydomojo poveikio komiteto pirmininkas Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Fitoterapijos laboratorijos vedėjas gydytojas fitoterapeutas Juozas Ruolia. ...
Skaityti daugiauVaikui reikia išrauti pieninius danukus tam, kad jų netyčia neprarytų. Suaugusiam kartais tenka pašalinti nuolatinius. Kodėl? Kaip atliekama ši atsakinga procedūra? Šiais ir kitais klausimais apie dantų traukimą konsultavo odontologijos klinikos „Neodenta“ burnos chirurgas Gvidas Jankauskas. ...
Skaityti daugiauMedikai ištyrė, kad 70 proc. žmonių retkarčiais patiria širdies aritmijas: susijaudinus, ištikus stresui ir pan. Aritmijos - širdies ritmo sutrikimas. Jos gali būti visai paprastos, neturėti jokios klinikinės reikšmės; kitos gali būti mirtinos. Apie šią ligą pasakoja gydytojas kardiologas, Širdies asociacijos narys Vitas VYŠNIAUSKAS....
Skaityti daugiauHigienos instituto Sveikatos informacijos centro Mirties priežasčių registro duomenimis, pagrindinė mirties priežasčių struktūra jau daugelį metų nesikeičia, o pirmoje vietoje ir toliau išlieka kraujotakos sistemos ligos. Štai 2011 m. nuo kraujotakos sistemos ligų mirė daugiau nei pusė visų mirusių asmenų, šios ligos daugiausia pakirto tiek vyrų, tiek moterų. Taigi tiek statistika, tiek sergamumo šiomis ligomis didėjimo ir jaunėjimo tendencijos verčia sunerimti ir ieškoti priemonių, kurios padėtų apsisaugoti. ...
Skaityti daugiauKodėl nereikia ir negalima vartoti anabolinių steroidų Pokalbį apie anabolinių steroidų žalą, kai jie vartojami papildomai kaip fizinių jėgų ir ypatybių stimuliatoriai, profesorius Gintautas Kazanavčius pradėjo vienu pavyzdžiu. ...
Skaityti daugiauTracheitas – savarankiška liga ar pasireiškianti sergant kitomis ligomis? Kokie jos simptomai? Ar ji sukelia krūtinės skausmus, spazmus ar kitokį diskomfortą krūtinės ląstos srityje ar už jos? Kuo tracheitas skiriasi nuo bronchito? Ar ši liga pavojingesnė? Galbūt šalia medikamentinio tracheito gydymo yra žinoma ir sveikimą pagreitinančių liaudiškų būdų? Į šiuos ir kitus mūsų skaitytojams svarbius klausimus atsako Alergijos klinikos CD8 klinika gydytoja alergologė ir klinikinė imunologė medicinos mokslų daktarė docentė Jūratė Staikūnienė (www.cd8klinika.lt)....
Skaityti daugiauHimalaya Herbals natūralūs, veiksmingi ir saugūs produktai yra gaminami iš kruopščiai atrinktų Himalajų kalnų papėdėse augančių vaistažolių, griežtai laikantis senųjų Ajurvedos tradicijų, todėl yra ypač veiksmingi ir stebina unikaliomis savybėmis....
Skaityti daugiauEglę ir Darių Kauneckus dauguma žino kaip Ajurvedos pradininkus Lietuvoje. Jau prieš daugelį metų jie susidomėjo ezoterika, pradėjo ieškoti atsakymų į klausimus, kas aš esu, iš kur atėjau ir kokia mano paskirtis šiame gyvenime. Tačiau svarbiausia priežastis, paskatinusi ieškoti Ajurvedos žinių, – šeimos sukūrimas. Eglė pasakoja, kad jiems buvo labai svarbu palanki dvasinė ir fizinė aplinka, norėjosi švariai pradėti, nešioti, auginti savo atžalas, rūpintis jų sveikata ir dvasiniu gyvenimu. Kai susikaupė tikrai nemažai žinių ir patirties, atėjo ir natūralus noras dalinti. Taip atsirado Ajurvedos centras SPA Shanti, vienijantis norinčiuosius eiti savęs pažinimo, tobulėjimo, fizinės ir dvasinės sveikatos stiprinimo keliu. ...
Skaityti daugiauGana dažnai moterys nežino ar neįvertina, kad plaukus galima visam laikui sugadinti net vieną kartą juos nudažius netinkamai. Tada naudojant net ir pačias geriausias plaukų priežiūros priemones nepavyks išsaugoti nei spalvos, nei pageidaujamo estetinio vaizdo, o dar blogiau, kad smarkiai pakenksime plaukams. Kirpėjos stilistės Džiuljetos Petrulienės šį kartą klausiame, ką patartų moterims, norinčioms daugiau ar mažiau radikaliai pakeisti savo plaukų spalvą. ...
Skaityti daugiauAr tikrai vasarą išsimaudymas šaltoje jūroje gali paguldyti į lovą? Kuo pavojingas skersvėjis ir šaltos jūros bangos mūsų raumenims ir ar tai vienintelės priežastys, kurios lemia susirgimą nervų šaknelių uždegimu? Kaip kovoti su nepakeliamu skausmu, kurį gali sukelti šis sveikatos sutrikimas ir į kitus klausimus šia tema atsako Fizinės medicinos ir reabilitacijos centro direktorė bei gydytoja reabitologė GINTARĖ VAITKIENĖ....
Skaityti daugiauKažkada labai seniai laukinis žirnio protėvis užaugo Viduržiemio jūros regione. Patys pirmieji daržininkai žirnius augino dar pirmykštėje bendruomenėje. Žirniais garsusis gydytojas Hipokratas gydė anemiją, nutukimą, širdies ligas. Kokių naudingų savybių turi ši ankštinė daržovė ir kodėl ją verta valgyti ir mums?...
Skaityti daugiau
Parašykite savo nuomonę