Priedinio nervo n. accessorius neuropatija (G 52.8)

Etiologija. Priedinis nervas, n. accesorius, gali būti pažeidžiamas įvairiuose lygmenyse. Intrakranijinis pažeidimas yra retas, jo priežastis – švanoma, meningeoma. Kakle nervas pažeidžiamas dažniau, atliekant chirurgines užpakalinio kaklo trečdalio (kaklo limfmazgių biopsija) procedūras. Uždaras nervo sužalojimas pasitaiko patyrus sportinę traumą, mėginant žudytis. Taip pat galimas idiopatinis nervo pažeidimas (kaip ūminė uždegiminė neuropatija).

Klinika. Dažniausi simptomai – peties skausmas ir parestezijos, kartu ir mentės srities. Skausmas įvairaus stiprumo, nuo vidutinio iki nepakeliamo. Motorinių simptomų atsiranda gana greitai: sutrinka m. trapezius funkcija, petys nukąra, išryškėja viršutinės ir vidurinės dalies m. trapezius hipotrofija, viršutinėje mentės dalyje formuojasi „sparnai“. Šių sričių m. trapezius funkcija tiriama rankų abdukcijos testu. Testas teigiamas, kai pažeidimo pusėje negalima didesnė kaip 90° abdukcija.

Diagnostika. ENMG rodo visišką ar dalinę m. trapezius denervaciją bei padeda nustatyti sutrikusį laidumą n. accesorius skaidulomis. Galvos MRT ir (ar) KT tyrimai atliekami siekiant nustatyti pažeidimo aukštį.

Gydymas. Sergant idiopatine neuropatija, skiriama analgetikų, taikoma kineziterapija. Esant trauminiam ar chirurginiam pažeidimui, praėjus keliems mėnesiams po pažeidimo, kai nėra pagerėjimo požymių, atliekama elektrodiagnostika ir pažeisto nervo revizija. Jei yra sutrikęs kamieno vientisumas, nervo galai susiuvami. M. trapezius hipotrofijai ir funkcijos sutrikimui kompensuoti gali būti atliekamos įvairios plastinės kompensacinės operacijos.

 

Klinikinė neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas/ Budrys V. – Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2009. - 990 p.

Mūsų draugai