Pirminis virusinis (serozinis) meningitas (A87.0)

I. 1. Etiologija:
sukėlėjai – dažniausiai enterovirusai, kuriems priklauso Koksakio A ir B tipų virusai, ECHO virusai.
2. Epidemiologija:
infekcijos šaltinis – ligonis ir sveikas virusų nešiotojas;
užkratas plinta su išmatomis, pro burną ir lašiniu būdu per orą (rečiau);
labai imlūs maži ir Ikimokyklinio amžiaus vaikai.
3. Klinika:
inkubacinis laikotarpis – 5–15 dienų;
prasideda staiga;
pakyla temperatūra, parausta gerklė;
skauda galvą (dažnai tuo metu pykina, kartais vemiama);
išryškėja meninginiai ir/ar meningoencefalitiniai požymiai.
Svarbu atskirti nuo tuberkuliozinio, erkinio, povakcininio bei kitų antrinių meningitų
(sergant leptospiroze, vidurių šiltine ir kt), kuriems reikia antibakterinio gydymo.
4. Diagnozę pagrindžia:
likvoro pokyčiai – padidėjęs spaudimas, baltymo kiekis (iki 1000 mg/l), citozė (nuo kelių dešimčių iki tūkstančio 106/I leukocitų, vyrauja limfo-citai); cukraus kiekis, sergant seroziniu meningitu, normalus ar šiek tiek padidėjęs; teigiamos hemagliutinacijos slopinimo ir komplemento sujungimo reakcijos (tiriama
ligos pradžioje ir po 2 savaičių – padidėja titras, retrospektyvinė diagnostika); savitųjų IgM klasės antikūnų radimas prieš tam tikrus virusų antigenų kompleksus
(ELISA) (retai atliekami); teigiamas virusologinis gerklų išplovų, išmatų tyrimas – daromas pasėlis į ląstelių kultūras (retai atliekami).
5. Diagnozės formulavimas:
Meningitis (meningoencephalitis) virosa (enterovirosa) acuta, forma tevis (mitis, gravis). Coxackie enterovirosis: meningitis (meningoencephalitis) acuta, forma gravis.
II. Gydymas:
1. Dieta – P1.
2. Etiotropinio gydymo nėra. Prisidėjus bakterinėms komplikacijoms, skiriama antibiotikų.
3. Patogenezinis gydymas:

a) dehidratacijai į veną lašinama manitolio, į veną arba į raumenis švirkščiama furozemido (lazikso);
b) detoksikacijai į veną lašinama elektrolitų, gliukozės, koloidinių tirpalų;
c) kai ligos eiga sunki (gresia smegenų edema), skiriama gliukokortikoidų (pvz., prednizolono gerti po 30–60 mg per parą arba 90–120 mg į veną per parą 3–6 
4. Simptominis gydymas:
a) skausmas malšinamas nenarkotiniais analgetikais;
b) CNS sujaudinimas slopinamas raminamaisiais.
Išrašius iš ligoninės, skiriamas sveikatą grąžinantis gydymas neurologinio
profilio sanatorijoje.

 

Šaltinis: „Infekcinių ligų žinynas“, 2016m., A.Laiškonis, M. V. Bareišienė, V. Budnikas, D. Vėlyvytė

Mūsų draugai