Žiema – netikėtų traumų sezonas

Iškritus sniegui, paspaudus šaltukui, ateina tikroji žiema. Ledinė karalienė nublizgina visus takelius ir gatves. Deja, vaikščioti tokiomis sąlygomis pasidaro itin sunku, todėl daugėja traumų. Dirbdama šeimos gydytoja, pastebiu, kad žiemą dažniausiai pasitaiko čiurnos raiščių patempimai, riešo, dilbio, blauzdos ir pėdos kaulų išnirimai ir lūžiai (dažniausi – kulkšnių srities), galvos sumušimai. Įvairias traumas dažniau patiria vyresnio amžiaus žmonės (vyresni nei 50 metų), kadangi jų kaulų struktūra yra pakitusi, kaulai būna silpnesni, išretėję. Paprastai, tokių kaulų pakitimų priežastis yra osteoporozė.
 

Osteoporozė – vyresnių žmonių liga


Osteoporozė – sisteminė liga, kuri pasireiškia sumažėjusiu kaulų tankiu ir padidėjusiu kaulų trapumu. Vien JAV 44 mln. gyventojų yra sumažėjęs kaulų tankis, iš jų 10 mln. serga osteoporoze.
Maždaug iki 25 metų kaulų masė didėja, tada pasiekia maksimumą, kitus 10 metų beveik nekinta, o nuo 35 metų palaipsniui (0,3–0,5 proc. per metus) mažėja.
Vyrai osteoporoze serga 3 kartus rečiau negu moterys, nes jų kaulų masė yra didesnė, griaučiai stambesni ir didesnis kaulų mineralinis tankis.
Osteoporozė daugiausiai yra vyresnių moterų liga. Yra žinoma, kad estrogenai – moteriški lytiniai hormonai stabilizuoja kaulinę masę. Po menopauzės, sumažėjus estrogenų kiekiui, pagreitėja kaulinio audinio masės netekimas. Pirmuosius 5 metus po menopauzės moterys netenka 2–4 proc. kaulinės masės per metus! Taigi visu laikotarpiu jos gali netekti iki 25–30 proc. kaulinės masės.
 

Osteoporozės pasekmės


Osteoporozės pažeisti kaulai yra silpnesni, todėl kaulų lūžius gali sukelti net menkiausi pažeidimai. Sergant šia liga, dažniausiai lūžta stuburo, šlaunikaulio, dilbio distalinio galo, žastikaulio kaulai, rečiau – kitų sričių. Daugelį metų besivystanti liga būna nebyli. Neretai ji aptinkama tik įvykus pirmam lūžiui, kai jau būna gerokai progresavusi. Kartais ji diagnozuojama tik įvykus pakartotiniam lūžiui, nes dalis stuburo slankstelių lūžių būna neskausmingi. Lūžus stuburo slanksteliams, iškrypsta stuburo kaulai, sumažėja ūgis, gali atsirasti kuprelė ir lėtiniai nugaros skausmai.
Pavojingiausi yra šlaunikaulio (ypač šlaunikaulio kaklelio) lūžiai, kurie ilgai ir sunkiai gyja, neretai būtina klubo sąnario keitimo (protezavimo) operacija. Nejudrumo periodas gali trukti apie 1 metus ar ilgiau, kartais – visą likusį gyvenimą. Dvidešimt proc. žmonių , patyrusių šlaunikaulio lūžius, miršta metų laikotarpiu ir tik 1/3 visų pacientų grįžta prie įprastinės kasdienės veiklos. Dažniausios komplikacijos – plaučių uždegimas, trombų susidarymas kojų venose, plaučių arterijos embolija – užsikimšimas trombais, krešuliais, kas gali baigtis mirtimi.
Įvykus osteoporoziniam lūžiui, pakartotinio lūžio tikimybė 1 metų laikotarpiu siekia net 20 proc.


 

Osteoporozės rizikos veiksniai


Moteriška lytis
* Maža kūno masė (kūno masės indeksas – 20–25 kg/m2)
* Jei vienas iš tėvų buvo patyrę osteoporozinį šlaunies lūžį – rizika susirgti osteoporoze padvigubėja
* Praeityje buvę kaulų lūžiai (įvykę po 50 metų amžiaus)
* Rūkymas paankstina menopauzę, rūkant netenkama iki 5–10 proc. kaulinės masės
* Nesaikingas alkoholio vartojimas
* Nejudrus gyvenimo būdas
* Kalcio, vit. D trūkumas maisto dienos racione
* Nesubalansuota mityba ir bloga bendra sveikatos būklė.
* Malabsorbcija (kai maisto medžiagos blogai pasisavinamos iš virškinamojo trakto, pvz.. sergant celiakija
* Mažas estrogenų kiekis (menopauzė, po menopauzės, po abiejų kiaušidžių pašalinimo operacijos)
* Amenorėja (mėnesinių nebuvimas). Gali pasireikšti jaunoms intensyviai sportuojančioms moterims, sergančioms nervine anoreksija, ir kt.
* Chemoterapija (vienas iš vėžinių susirgimų gydymo metodų) paankstina menopauzę
* Lėtinis uždegimas, sukeltas lėtinių ligų (reumatoidinio artrito, lėtinių kepenų ir kt. ligų)
* Ilgalaikis nejudrumas (patyrus galvos smegenų insultą, po traumų, operacijų, sergant Parkinsono liga ir kt.)
* Endokrininės ligos (suaktyvėjus skydliaukės ir prieskydinių liaukų veiklai, sergant I tipo cukriniu diabetu)
* Lėtinė obstrukcine plaučių liga
Kai kurių vaistų vartojimas (heparino, gliukokortikoidų ir kt.)
 

Kaip nustatoma liga?


Osteoporozė diagnozuojama, išmatavus šlaunies ir/ar stuburo kaulų (slankstelių) mineralinį tankį. Densitometrija – tikslus, patogus, greitai (per 5–15 min.) ir lengvai atliekamas tyrimas. Pagal gautą rodiklį apskaičiuojamas T lygmuo – tiriamojo asmens kaulų mineralinio tankio nuokrypis nuo sveikų tos pačios lyties asmenų kaulų mineralinio tankio vidurkio. Sveikų žmonių T lygmuo svyruoja nuo +1 iki -1; sumažėjus kaulų tankui (išsivysčius osteopenijai) – nuo -1 iki -2,5, sergant osteoporoze T lygmuo būna mažesnis nei -2,5.
 

Kaulų mineralinio tankio tyrimą rekomenduojama atlikti:


· Visoms jaunesnėms nei 65 metų moterims po menopauzės, jeigu yra bent vienas osteoporozės rizikos veiksnys
· Visoms 65 metų amžiaus ir vyresnėms moterims
· Moterims, sergančiomis lėtinėmis ligomis, išvardytomis aukščiau
· Esant ankstyvai menopauzei (iki 45 m. amžiaus)
· Užsitęsus antrinei amenorėjai (ilgiau kaip 1 metus)
· Tiriant rentgenu nustatoma osteopenija ir/ar slankstelių deformacija
· Prieš skiriant gliukokortikoidų
 

Osteoporozės gydymas


Pagrindinis osteoporozės gydymo tikslas – sulėtinti kaulinės masės netekimą ir padidinti kaulų mineralinį tankį, šitaip sustiprinti kaulų tvirtumą ir apsaugoti nuo galimų lūžių.
Deja, kol kas visiškai osteoporozės išgydyti neįmanoma, tačiau vaistų dėka galima veiksmingai sulėtinti ligos progresavimą bei išvengti ar atitolinti ligos komplikacijas. Štai kodėl šios ligos profilaktika lygiai tokia pat svarbi kaip ir gydymas. Yra įrodyta, kad ankstyvas osteoporozės gydymas yra daug veiksmingesnis, todėl ligą reikia pradėti gydyti kuo anksčiau.
Šiuo metu yra keletas vaistų grupių osteoporozei gydyti. Savo pacientams dažnai skiriu stroncio ranelato, kadangi esama įrodymų, kad šis vaistas ne tik slopina kaulinės masės netekimą, bet ir skatina naujo kaulinio audinio formavimąsi. Tokiu būdu kaulas tampa tvirtesnis, atsparesnis lūžiams. Atlikti tyrimai rodo, kad jis sumažina ir slankstelių, ir šlaunikaulio lūžių riziką moterims po menopauzės. Jis yra veiksmingas tiek jaunesnėms moterims po menopauzės (50-65 metų), tiek vyresnėms (80 ir daugiau metų). Vartojimas labai patogus – išgeriama vakare prieš miegą, praėjus maždaug 2val. po valgio. Per naktį vaistas rezorbuojasi ir stiprina kaulus. Paprastai jis gerai toleruojamas, labai retai gydymo pradžioje gali pasireikšti lengvas pykinimas, viduriavimas, kurie po 2-3 gydymo savaičių išnyksta.
 

Osteoporozės profilaktika


· Reguliariai mankštinkitės. Pratimai stiprina raumenis, pagerina pusiausvyrą. Vaikščiojimas taip pat yra labai veiksmingas.
· Nerūkykite
· Valgykite įvairų maistą, pieną ir pieno produktus, žuvies patiekalus. Rekomenduojama baltymų paros dozė – 1 g/kg kūno svorio, ne mažiau kaip 1000 mg kalcio ir 800 IU vit. D.
· Apribokite alkoholio, kofeino vartojimą.
· Esant didelei osteoporozės rizikai arba besivystant osteopenijai (mažėjant kaulų mineraliniam tankiui) patartina pradėti gydyti vaistais.
 

Griuvimų galima išvengti


* Sukurkite saugią namų aplinką (pakeiskite slidžias grindis, netieskite ant jų kilimėlių, įrenkite gerą apšvietimą, turėklus)
* Neavėkite aukštakulnės avalynės
* Jeigu blogai matote, nešiokite akinius
* Jeigu sutrikusi klausa, įsigykite klausos aparatą

 

Susiję straipsniai

Video

Naujausi gydytojų atsakymai

Mūsų draugai