Omsko hemoraginė karštligė (A98.1)

I. 1. Etiologija:
sukėlėjas – Flavivirus genties B grupės virusas, turintis RNR, priklausantis
arbovirusų
grupei, Flaviviridae šeimai.
2. Epidemiologija:
infekcijos šaltinis ir gamtinis rezervuaras – graužikai (vandens žiurkės, rudieji pelėnai,
ondatros);
užkratą perneša erkės Dermacentor pietus ir Dermacentor marginatus; įkandant į
kraują patenka virusas;
erkės yra ir infekcijos šaltinis, nes užkratą transovarinlu būdu perduoda
palikuonims;
galima užsikrėsti nuo graužikų ir sąlyčio būdu;
žmogus nuo žmogaus neužsikrečia;
gamtinių endeminių židinių yra Omsko, Novosibirsko, Tiumenės, Kurgano, Orenburgo
rajonų miškuose ir stepėse.
3. Klinika:
inkubacinis laikotarpis – 2–4 dienos;
prodrominiai reiškiniai būna retai;
ūmi ligos pradžia, febrilus karščiavimas (39–40° C), bendra organizmo intoksikacija,
vangumas;
intensyvūs galvos skausmai;
viso kūno raumenų skausmai;
veido ir kaklo hiperemija, junginių kraujagyslinė injekcija;
didelė temperatūra laikosi 3–4 dienas, vėliau palaipsniui mažėja ir 7–10 ligos dieną
sunormalėja;
beveik pusei ligonių stebimi karščiavimo atkryčiai, prasidedantys nuo ligos pradžios
praėjus 2–3 savaitėms ir besitęsiantys nuo 4 iki 14 dienų; nuo 1–2-os ligos dienos
pradeda atsirasti hemoraginių reiškinių: petechinis smulkus, pereinantis į hemoraginį,
bėrimas odoje, minkštojo gomurio
petechinė enantema, kraujavimas iš dantenų,
nosiaryklės, plaučių,
virškinamojo trakto, lyties organų;

hipotonija, bradikardija, dvibangis pulsas (dikrotija), pavienės ekstrasistolės;
beveik 30% atvejų liga komplikuojasi smulkiažidinine pneumonija;
galimi inkstų pažeidimai;
sunkios ligos eigos atvejais būna meningito ar meningoencefalito reiškinių;
dažniausiai liga trunka nuo 15 iki 40 dienų;
sunkios ligos formos atveju miršta 1 % ligonių.
4. Diagnozę pagrindžia:
klinikiniai požymiai ir epidemiologiniai duomenys;
viruso išskyrimas iš kraujo pirmomis ligos dienomis, užkrėtus ląstelių kultūras;
savitųjų IgM arba IgG klasės antikūnų radimas ELISA metodu, titro augimo
nustatymas
KSR, NR; kraujyje ryški leukopenija.
5. Diagnozės formulavimas:
Febas haemorrhagica sibirica, f.levis (mitis, gravis).
II. Gydymas:
1. Antrasis arba trečiasis režimas.
2. Dieta – P1
3. Etiotropinio gydymo nėra.
4. Patogenezinis ir simptominis gydymas:
a) detoksikacijai į veną lašinama elektrolitų, gliukozės tirpalų;
b) trombohemoraginio sindromo gydymui į veną švirkščiama heparino
po
10000–40000 TV per parą;
c) antrinės infekcijos gydymui skiriama antibiotikų.

 

Šaltinis: „Infekcinių ligų žinynas“, 2016m., A.Laiškonis, M. V. Bareišienė, V. Budnikas, D. Vėlyvytė

Mūsų draugai