){kind=logo}
){kind=logo}
){kind=logo}
PSO ir žymiausi šeimos planavimo srities specialistai dabar siūlo terminą “kontraindikacija” keisti terminu “laipsniško atsargumo sistema”. Naudojant naują laipsniško atsargumo sistemą nusprendžiama, kada pacientė negali vartoti geriamųjų kontraceptikų, ar jų nauda yra didesnė nei rizika. Prieš išrašant geriamųjų kontraceptikų reikia nuodugniai išsiaiškinti moters ir jos giminės anamnezę (atkreipti dėmesį į širdies ir kraujagyslių ligas), taisyklingai pamatuoti arterinį kraujo spaudimą. Rekomenduojamas ginekologinis, ultragarsinis ištyrimas ir onkocitologinis tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo. Kiti laboratoriniai tyrimai prieš pradedant vartoti preparatų nėra būtini.
PSO rekomenduojama kontraceptikų skyrimo atsargumo sistema
1 grupė. Būklės, kai be apribojimų galima naudoti visus kontracepcijos būdus (jos nesusijusios su kontraceptikų poveikiu medžiagų apykaitai)
• Daugiau nei 21 diena po gimdymo
• Po nėštumo nutraukimo
• Po persileidimo pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą
• Buvęs gestacinis diabetas
• Venų varikozė
• Vidutiniai galvos skausmai
• Nereguliarios mėnesinės be anemijos
• Buvę mažojo dubens uždegimai
• Dabar esantys mažojo dubens uždegimai
• Dabar esanti ar neseniai persirgta lytiškai plintanti infekcija (LPI)
• Makšties uždegimas be pūlingo cervicito
• Padidėjusi rizika užsikrėsti LPI
• ŽIV teigiama ar didelė rizika užsikrėsti ŽIV
• Gerybinės krūtų ligos
• Krūtų, gimdos gleivinės arba kiaušidžių vėžys giminėje
• Gimdos kaklelio ektopija
• Hepatito virusas
• Gimdos miomos
• Buvęs negimdinis nėštumas
• Nutukimas
• Skydliaukės ligos
2 grupė. Būklės, kai tam tikro kontracepcijos būdo nauda didesnė už galimą žalą (reikia nuolat atidžiai stebėti pacientę)
• Stiprūs galvos skausmai pradėjus vartoti kontraceptikų
• Nekomplikuotas cukrinis diabetas
• Didelės apimties operacijos, kai nereikalingas ilgalaikis lovos režimas
• Pjautuvinė anemija
• Padidėjęs kraujo spaudimas (140/100-159/109 mm Hg)
• Neaiškios kilmės dariniai krūtyse
• Gimdos kaklelio vėžys
• Amžius – daugiau nei 50 metų
• Ligos, kurioms gydyti skiriami vaistai nedera su kontraceptikais
• Lipidų apykaitos sutrikimai giminėje
• Miokardo infarktas, buvęs jauno amžiaus giminaičiams
3 grupė. Būklės, kai tam tikro kontracepcijos būdo nauda mažesnė už galimą žalą, reikia atlikti išsamų pacientės klinikinį tyrimą, pacientei turi būti prieinama medicinos pagalba, taip pat būtina kartu su paciente aptarti jai priimtinus alternatyvius kontracepcijos būdus. Jei pacientei kiti kontracepcijos būdai yra neprieinami ar nepriimtini, ją būtina atidžiai ir kvalifikuotai prižiūrėti.
• Ankstyvas pogimdyminis laikotarpis (mažiau nei 21 d.)
• Žindymas (nuo 6 sav. iki 6 mėnesių)
• Kraujavimas iš makšties ar gimdos dėl nenustatytos priežasties
• Amžius – daugiau kaip 35 metai, jei surūko mažiau nei 20 cigarečių per dieną
• Buvęs krūtų vėžys, neatsinaujinęs 5 metus
• Vaistų sąveika
• Tulžies pūslės ligos
4 grupė. Ligos ir būklės, kai tam tikras kontracepcijos būdas gali būti pavojingas gyvybei.
• Venų tromboembolija
• Išeminė smegenų ir širdies liga
• Diabetas (su komplikacijomis)
• Krūtų vėžys
• Nėštumas
• Žindymas (mažiau nei 6 sav. po gimdymo)
• Kepenų ligos
• Galvos skausmai ir židininė neurologinė simptomatika
• Didelės apimties operacijos, kai reikalingas ilgalaikis gulimas režimas
• Amžius – daugiau kaip 35 metai, jei surūko 20 cigarečių ir daugiau per dieną
• Hipertenzija (AKS>160/100 mm Hg arba kai kartu yra kraujagyslių patologija)
Pagal JAV rekomendacijas gydytojams (angl. Physicians Desk Reference), absoliučioms kontraindikacijoms dar priskiriama gelta nėštumo metu arba gelta, buvusi anksčiau vartojant geriamųjų kontraceptikų, kepenų adenoma ir karcinoma, gimdos gleivinės vėžys.
Amžius. Jeigu nėra jokių rizikos veiksnių, moteris gyvena aktyvų lytinį gyvenimą, parenkant kontracepcijos būdą amžius įtakos neturi.
Gimdymų skaičius. Jeigu nėra jokių rizikos veiksnių, gimdymų skaičius parenkant kontracepcijos būdą įtakos neturi. Tačiau gimdos spiralės su hormonais ar be jų nerekomenduojamos negimdžiusioms moterims.
Nėštumas. Nėštumo metu kontraceptikų su hormonais vartoti negalima. Jeigu moteris pastojo naudodama gimdos spiralę ir nėštumas mažesnis nei 13 savaičių, geriausia GS pašalinti.
Žindymas. Kontracepcijos būdo parinkimas priklauso nuo to, kiek laiko praėjo po gimdymo. Jei po gimdymo praėjo mažiau nei 6 mėnesiai, žindymo metu negalima vartoti kontraceptikų, kuriuose yra estrogeno (KGK, pleistrų, injekcijų, makšties žiedų), nes egzogeninis estrogenas gali sumažinti pieno gamybą, taip pat, per pieną patekdamas į naujagimio organizmą, gali sukelti nepageidaujamų poveikių, pvz., ginekomastiją. Remiantis naujausiais PSO duomenimis, manoma, kad GGK galima vartoti iš karto po gimdymo. Spirales su hormonais galima įdėti po gimdymo praėjus 6 savaitėms. GS negalima vartoti atsiradus pogimdyminiam sepsiui ar diagnozavus lytiškai plintančią ligą (LPL), kol jie nebus išgydyti.
Po gimdymo, jei moteris nežindo. Jei po gimdymo praėjo mažiau nei 3 savaitės, nerekomenduojama vartoti KGK, nes juose esantis estrogenas gali padidinti giliųjų venų tromboembolijų tikimybę. KGK rekomenduojama pradėti vartoti 21-28 dieną po gimdymo, nepaisant to, ar buvo menstruacijos. GGK, gestageninius implantus ar injekcijas galima vartoti iš karto po gimdymo. GS su hormonais galima įdėti po gimdymo praėjus 6 savaitėms, jeigu nėra sepsio ar LPL.
Nutraukus nėštumą, įvykus savaiminiam persileidimui. KGK ar GGK rekomenduojama pradėti vartoti tą pačią dieną, kadangi moteris iš karto tampa vaisinga, o giliųjų venų trombozės (GVT) pavojaus nėra. Gestageninių preparatų rekomenduojama suleisti ar implantuoti tą pačią dieną, kai įvyko persileidimas ar buvo nutrauktas nėštumas.
Chirurginės operacijos. Buvusios operacijos, taip pat ir Cezario pjūvis, arba numatomos nedidelės operacijos be imobilizacijos nėra nei vieno kontracepcijos būdo kontraindikacija. Jei numatoma didelės apimties operacija ar ilgalaikė imobilizacija, o moteris vartoja kontraceptikų su estrogenu, padidėja pooperacinių GVT komplikacijų rizika. Rekomenduojama nutraukti šių kontraceptikų vartojimą 4-6 savaitės prieš numatomą operaciją ir vėl pradėti vartoti ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitiems po stacionarinio gydymo. Jeigu atliekama skubi operacija, reikia atitinkamos GVT profilaktikos.
Rūkymas. Jeigu moteris jaunesnė nei 35 metų ir surūko mažiau nei 15 cigarečių per dieną, be apribojimų gali naudoti bet kurį kontracepcijos būdą. Jeigu moteris vyresnė nei 35 metų ir surūko mažiau nei 15 cigarečių per dieną, nerekomenduojama naudoti kontraceptikų su estrogenais. Jeigu vyresnė moteris surūko daugiau nei 15 cigarečių per dieną, kontraceptikų su estrogenais vartoti negalima. Rūkančios moterys gali be apribojimų vartoti GGK ar kitus gestageninius kontraceptikus, taikyti kitus kontracepcijos būdus.
Nutukimas. Moterys, kurių KMI mažesnis nei 30,0 kg/m2, gali naudoti bet kurį kontracepcijos būdą, jei nėra kitų rizikos veiksnių. Moterys, kurių KMI didesnis, net jei nėra kitų rizikos veiksnių, pirmiausia turėtų rinktis GGK, gimdos spirales be hormonų ar barjerines priemones. KGK dėl galimos GVT rizikos neturėtų būti pirmiausia pasirenkamas būdas.
Skausmas - subjektyvus pojūtis. Jo intensyvumas priklauso nuo organų pažeidimo, skausmo slenksčio, centrinės nervų sistemos būklės. Daugybė moterų nuolat patiria nuolatinį ar epizodinį skausmą, kuris trukdo gyventi, pailsėti, užmigti. Jis yra pagrindinis daugelio ginekologinių ligų simptomas. Nukenčia asmeninis, socialinis ir seksualinis gyvenimas, moteris atrodo liguistai ir nuolat pavargusi....
Skaityti daugiauKasdien pas ginekologus apsilanko daugybė įvairaus amžiaus moterų, kurias vargina mėnesinių ciklo sutrikimai. Kartais gali užtekti tik menko streso, didelio nuovargio, ir menstruacijos sutrinka. Kiekviena moteris bent kartą patiria nedidelių ciklo nukrypimų, kurie nekelia didelio pavojaus, tačiau kartais tai gali būti prasidedančios ligos signalas. Kaip išgirsti tokį signalą ir juo pasirūpinti? Kalbamės su akušere-ginekologe Vita JAUNIŠKIENE....
Skaityti daugiauTikrai nedaugelis vos sunegalavę skuba pas gydytoją. Visų pirma, kol užsiregistruosi ir pateksi, nesunki liga praeis savaime, o jei reikia tik konsultacijos... Gyvename XXI amžiuje, todėl daugeliui visagalis internetas yra geriausias patarėjas. Veikiausiai todėl žurnalo „Sveikas žmogus“ interneto tinklalapyje, taip pat vis populiarėjančiame „Facebook“ puslapyje ir sulaukiame daugiausia mūsų skaitytojų klausimų. Kiti savo problemas išdėsto laiške redakcijai. Apžvelgsime dalį jų. Šįkart pasirinkome ginekologiją, o į klausimus atsako Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Moterų konsultacijos vadovė docentė Rosita Aniulienė....
Skaityti daugiauKiekvienai porai moters nėštumo metu lytiniai santykiai sukelia tam tikrų dvejonių. Vienoms poroms nėštumas seksualiniam gyvenimui teikia tik privalumų, kitoms – tai susirūpinimas ir problemos. Iškyla begalės klausimų, į kuriuos atsakymus gali pateikti tik moterį nėštumo metu prižiūrintis gydytojas. Kas atsitiks, jeigu moteris patirs orgazmą? Ar galima mylintis sužaloti kūdikį? Ar gali seksas sukelti persileidimą? Kokia yra infekcijos patekimo rizika? Į šiuos klausimus atsako Vilniaus gimdymo namų akušerė-ginekologė ALINA KITOVIENĖ....
Skaityti daugiauMoksliniai tyrimai nustatė, kad natūrali kontracepcija ne tik įmanoma, bet ir gali būti efektyvi (toms, kurių ciklas reguliarus, patikimumas – daugiau nei 90 proc.). Kiekviena moteris turi tam tikrą ciklo ritmą, todėl reikia tik išmokti stebėti savo pojūčius. Dažniausiai rekomenduojama naudotis keliomis vaisingų ir nevaisingų dienų nustatymo metodikomis. Apie kalendorinį, temperatūros ir gleivių stebėjimo metodus konsultuoja gydytojas ginekologas med.dr. Genadijus KRAVČENKA....
Skaityti daugiauGinekologė Violeta Jonaitienė jau septynerius metus nepaliauja žavėtis Suomijos mokslininkų išradimu – hormonine gimdos spirale. Šiai kontracepcijos priemonei prieš dešimtmetį pasirodžius Lietuvoje, gydytoja viena pirmųjų šalyje ėmė ją siūlyti savo pacientėms. Pasak ginekologės, per tiek metų neteko girdėti blogų atsiliepimų, o dažna moteris po kurio laiko grįžta „antram kartui“. Jonaitienė yra tokia tikra šios priemonės veiksmingumu, nes pati yra ją išbandžiusi. Gydytoja ją dažniausiai skiria nemaloniam sutrikimui, kuris kamuoja daugelį moterų, – gausioms mėnesinėms mažinti....
Skaityti daugiauNėščiųjų priežiūra: kokie tyrimai būtini, kokie – pageidautini Nuotrauka, padaryta besilaukiančiai moteriai ultragarsinio tyrimo metu, – dažnai pirmoji mažylio albume. Tačiau būsimosios mamos neretai pageidauja, kad šis tyrimas būtų atliekamas kone per kiekvieną apsilankymą, ir tai lemia ne vien noras turėti dar vieną stebuklingą augimą fiksuojančią nuotrauką, bet ir rūpestis dėl vaikelio sveikatos. Ar jis gims sveikas? Ar atliekami visi būtini tyrimai? Kalbamės su medicinos centro MAX MEDA gydytoja akušere-ginekologe Daiva Keršulyte. ...
Skaityti daugiauŽinia apie nėštumą visada pakeičia tiek nėščiosios, tiek artimiausių jos žmonių gyvenimą, ir nors, kaip teigia gydytojai, – tai normali fiziologinė būsena, su kuria reikia susitaikyti, moteris dažniausiai tampa daug atsargesnė ir dėmesingesnė savo gyvenimo būdui, mitybai bei savijautai. Juk dabar ji atsakinga ne tik už savo, bet ir už naujo žmogaus gyvenimą. Tad kokios gi tos pagrindinės gairės, kurių nėštumo metu turėtų laikytis kiekviena būsimoji mama? Konsultuoja gydytoja ginekologė Eugenija ABRAITIENĖ. ...
Skaityti daugiauPagal anksčiau egzistavusią balų sistemą (dabar ji nebenaudojama) buvo laikoma, kad moteris yra „pavėlavusi pirmakartė“, jei ji pirmą kartą gimdo vyresnė nei 30 metų. Pasaulyje ta riba, kada laikoma, kad pirmasis gimdymas šiek tiek vėluoja, yra 35 metai. Tai daugmaž visuotinai priimta riba. Optimaliu gimdymo amžiumi laikoma 20–29 metai....
Skaityti daugiauMoterys menopauze tradiciškai vadina visą laikotarpį, kuris prasideda pradėjus trikti mėnesinių ciklui ir atsiradus su tuo susijusiems savijautos pokyčiams. Medicinoje šis laikotarpis vadinamas menopauzine pereiga, klimakteriniu laikotarpiu arba klimaksu. Taigi klimaksas – tai pereinamasis laikotarpis nuo moters lytinio brandumo pabaigos iki senatvės pradžios, apimantis ciklo sutrikimų pradžią, menopauzę ir pomenopauzę. Ir nors žinoma, kad klimaksas yra natūralus gyvenimo etapas, jo laukimas ir su tuo susiję organizmo pokyčiai neretai sukelia nerimo. Atsakyti į visus moterims rūpimus klausimus sutiko LSMU Akušerijos ir ginekologijos klinikos gydytoja dr. Eglė Tvarijonavičienė....
Skaityti daugiauVaisingumas – didžiausia žmogui skirta dovana, tik reikia ja išmintingai naudotis. Vyrai tampa vaisingi nuo paauglystės ir tokie gali likti iki gilios senatvės. Kitaip su moterų vaisingumu: moteris yra vaisinga trumpą gyvenimo dalį. Mokėjimas apskaičiuoti vaisingas dienas aktualus tiek planuojančioms nėštumą, tiek bandančioms jo išvengti. Vis dėlto pastaruoju metu vis daugiau žmonių linksta prie natūraliosios medicinos, nesusijusios su cheminių preparatų vartojimu. Šeimos planavimo srityje – tai vaisingumo pažinimu pagrįsti natūralaus šeimos planavimo metodai, kurie tampa alternatyva aloterapinei ir invazinei medicinai. Reikėtų paminėti, jog nei vienas egzistuojantis kontracepcijos būdas nėra idealus ir 100 proc. patikimas. Straipsnio tikslas – supažindinti su natūralia kontracepcija ir vaisingų dienų apskaičiavimo metodais....
Skaityti daugiauCezario pjūvis – alternatyva natūraliam gimdymui. Tai puiki galimybė ateiti kūdikiui į šį pasaulį tuomet, kai gimimas natūraliu būdu neįmanomas. Tiesa, yra duomenų, bylojančių, kad kai kurios išlepintos ar gimdymo bijančios moterys gimdymą cezario pjūvio būdu neoficialiai pasirenka pačios. Skaitykite toliau ir sužinosite atsakymus į aktualiausius klausimus šia tema....
Skaityti daugiauMėnesinės yra natūraliai nuo lytinių hormonų priklausantis ciklinis reiškinys. Kartais jis pasikeičia organizmą veikiant tam tikriems išoriniams ir vidiniams reiškiniams ar požymiams. Pavyzdžiui, kartais nutinka taip, kad išvykstate į turistinę kelionę ar į kitą šalį ir mėnesinės arba vėluoja, arba prasideda anksčiau. Kodėl taip yra? Ar tai normalu? Ar galima kaip nors to išvengti?...
Skaityti daugiauMenstruacijų metu moteriai ypač svarbu jaustis patogiai. Nuo pasirinktų higienos priemonių gali priklausyti ne tik fizinė ar psichologinė savijauta, bet ir sveikata, mat netinkamos ar neteisingai naudojamos priemonės gali sukelti net ligas. ...
Skaityti daugiauVaikai į pasaulį turėtų ateiti tik laukiami, deja... vieni gimdo nelaukiamus, kiti laukia ir niekaip negali susilaukti kūdikio. Pradėtos ir laukiamos gyvybės nutrūkimas - didžiulė tragedija kiekvienai moteriai ir šeimai, deja, neretai šios tragedijos kartojasi......
Skaityti daugiauKontraceptinėms tabletėms sukako 45 metai. Pirmųjų tablečių sudėtyje buvo labai didelis hormonų kiekis, net 150 mg estrogenų. Dabar galima įsigyti net kelių kartų ir ypač mažai hormonų turinčių kontraceptinių tablečių. Tereikia išsirinkti tinkamiausias. Norint tai padaryti, moterims kyla įvairių klausimų apie jų vartojimą ir poveikį. Atsakome į kai kuriuos dažniausius iš jų....
Skaityti daugiau
BIOSELF - alternatyva kontraceptikams!
BIOSELF - tai kokybiškas, patikimas ir nekenksmingas prietaisas leidžiantis nustatyti vaisingą ir nevaisingą periodą ciklo eigoje. BIOSELF - tai naujovė padedanti natūraliai planuoti šeimą.
Kaina 499 litai.
Pristatome visoje Lietuvoje. www.inceptum.lt
inceptum.jonava@gmail.com arba 8-614-64811